拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗。方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料。结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优。结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼。

中西医结合内外固定治疗胫腓骨中下1/3开放不稳定骨折

目的:对应用组合三维多功能外固定架与腓骨内固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定骨折的临床经验进行总结。方法:小切口直视下复位腓骨简单钢板固定,应用外固定架固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折21例。结果:随访平均15个月,均骨性愈合,其中2例针道感染,1例原伤口感染,2例延迟愈合,优良率95.2%。结论:应用外固定架与简单内固定配合中药治疗胫腓骨不稳定开放骨折创伤小,固定牢靠,最大限度保护了骨折局部的血运,骨折愈合率高,伤口感染率低,是治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折的理想方法之一。

消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果观察

目的探讨消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果。方法选取2015年5月至2016年12月我院收治的创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者60例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规术后治疗方式进行干预,观察组患者则在此基础上给予消肿接骨汤进行口服治疗干预,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗第4、8周的治疗总有效率为90.00%、96.67%,高于对照组的60.00%、76.67%(P<0.05);治疗前,两组患者的肿胀消退评分比较,差异不显著(P>0.05);两组患者治疗第4、8周的肿胀消退评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将消肿接骨汤应用于创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者的临床治疗中,可有效提高患者的临床治疗效果,值得在临床实践中推广和使用。

关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折

目的:探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效,总结其临床价值。方法:选取本院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者,均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果:随访1年后,28例患者经治疗后股骨干中下1/3骨折均愈合,膝关节功能评分为优10例,良13例,中4例,差1例,总有效率为82.1%,治疗前后膝关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效显著,微创,操作简便,能准确定位并牢靠固定,有效降低并发症的发生,显著恢复膝关节功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折

目的讨论椎体成形术(PVP)经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时的可行性及技术优势,总结手术经验。方法 2009年1月～2011年6月采用椎体中下1/3进针PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折18例,共21个伤椎。术前依据X线片、CT、MRI设计进针通道,术中在C型臂透视下完成穿刺。结果 18例手术均完成,穿刺针针尖均到达椎体前1/3。疼痛于术后明显缓解,VAS评分由术前(8.3±0.9)分到术后3 d(2.7±0.5)分(P<0.01);3例3个椎体发生骨水泥泄漏。结论在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针具有可行性、安全性及较大优势。

桥接组合式内固定系统治疗股骨中下1/3陈旧性骨折骨不连疗效观察

股骨中下1/3陈旧性骨折骨不连再次手术使用桥接组合式内固定系统(BCFS)进行治疗,观察其临床效果。

带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的疗效探究

目的探究带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的疗效。方法选择2012年2月—2014年2月期间该院收治的52例胫骨下1/3骨折患者,分为对照组26例行切开解剖复位普通钢板固定治疗,观察组26例行带锁胫骨髓内钉治疗,观察对比两组临床疗效及并发症情况。结果观察组优良率为96.2%,明显高于对照组的76.9%,P<0.05;观察组未见并发症发生;对照组发生3例(11.5%)并发症,P<0.05。结论带锁胫骨髓内钉治疗胫骨下1/3骨折的临床疗效确切,且并发症少。

外固定架治疗胫腓骨中下1/3段骨折的临床研究

目的探讨多功能单侧外固定支架在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗中的突出优势。方法分析我院1998～2007年间收治的42例小腿胫腓骨中下1/3段骨折病例,采用有限切开复位多功能单侧外固定支架固定治疗。结果42例病例全部获得骨愈合,功能完全恢复。结论有限切开复位多功能单侧外固定支架固定,在小腿胫腓骨中下1/3段骨折治疗方法中具有突出优势。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗腓骨中下1/3骨折的临床研究

目的 探讨经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗腓骨中下1/3骨折的临床效果。方法 选取本院2012年10月~2014年10月诊治的腓骨中下1/3骨折患者66例,采用随机数字表法分为两组,33例患者采用传统切开复位钢板内固定治疗为对照组,33例患者采用经外踝克氏针内固定加中药外敷治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者美学效果、功能评定结果均明显好于对照组,观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经外踝克氏针内固定加中药外敷是治疗腓骨中下1/3骨折的有效方法,临床疗效显著且安全性高,值得临床推广使用。

半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗螺旋形胫骨下1/3骨折伴后踝骨折患者的效果及对机体疼痛介质水平的影响

目的 探究螺旋形胫骨下1/3骨折伴后踝骨折(PMF)患者经髓内钉(半伸直位)+空心螺钉(OCS)固定治疗的效果。方法 回顾性收集我院78例螺旋形胫骨下1/3骨折伴PMF患者(2020年1月—2021年12月)病例资料,按手术方案不同分2组。以接受髓内钉(半伸直位)+OCS固定治疗的39例患者列为A组,以接受标准髓内钉+OCS固定治疗的39例患者列为B组。对比2组手术指标、手术效果、手术前后Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、美国纽约特种外科医院评分(HSS)、疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]、并发症发生率。结果 A组术中失血量、骨折愈合时间、住院用时相较于B组无明显差异(P>0.05);A组手术用时相较于B组更短(P<0.05);术后6个月2组HSS、KAFS评分相较于术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但A组术后6个月HSS、KAFS评分相较于B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术优良率97.44%(38/39)相较于B组92.31%(36/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1d血清β-EP、SP、5-HT水平相较于B组更低(P<0.05);A组并发症发生率5.13%(2/39)相较于B组12.82%(5/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 螺旋形胫骨下1/3骨折伴PMF经髓内钉(半伸直位)+OCS固定与标准髓内钉+OCS固定治疗,在手术效果、安全性及促进膝关节、踝关节功能方面效果相当,但前者能进一步缩短手术用时,避免机体疼痛介质过度释放。