创伤性内踝缺损修复重建的生物力学测试

目的测试创伤性内踝缺损修复重建前后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据。方法采集12只新鲜冰冻下肢足标本,解冻后模拟外科手术,人工造成内踝骨缺损,并采用腓骨头骨瓣重建内踝,分组进行生物力学测试。内踝缺损实验分组A组:内踝缺损组;B组:内踝正常对照组;C组:腓骨头骨瓣重建内踝组。结果①1000 N负荷时踝关节载荷-应变及刚度、强度变化,A组载荷-应变及刚度、强度变化均与B组相差显著(P<0.05),C组与B组无显著性差异。②1000 N负荷时接触特征测量,A组接触面积小于B组(P<0.05),A组接触压力大于B组(P<0.05)。结论内踝缺损可造成踝关节严重失稳,采用腓骨头骨瓣修复重建能恢复踝关节的稳定性,是行之有效的术式。

儿童内踝骨与皮肤缺损重建的中远期随访

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损的中远期临床效果。方法对采用腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损9例进行随访，随访时间3．5—8年，并对踝关节功能进行评价，对出现并发症的患者进行有效地治疗。结果所有患者均在校学习，能参加各项活动，双足发育未见明显差异；移植的腓骨头与内踝重建结合部均骨性愈合。随访期间未发生二次骨折；所有移植的腓骨头未出现骨骺闭合现象，移植腓骨头均出现同步生长现象。3例胫骨下端内侧骨骺出现不同程度的骨骺早闭，出现轻度的足内翻，对于较为严重的2例，1例行外侧骨骺阻滞术（9岁），1例行内侧植骨矫形术（14岁）。根据AOFAS中足评分标准对患足功能进行评定：优3例，良4例，可2例。结论腓骨头复合组织瓣是重建儿童内踝骨与皮肤缺损的一种较好方法，在发育过程中出现的并发症要及时治疗，可以达到良好的治疗效果。