曲安奈得:用于玻璃体内注射的配制法

目的:具有抗增生、抗水肿、抗炎和血管稳定作用的曲安奈得(TA)混悬液在眼水肿、新生血管和增生性疾病,特别是黄斑疾病的应用正在不断增加。本文描述玻璃体内注射用的TA的配制法并分析赋形剂(苯甲基乙醇)过滤后的实际剂量。方法:从40mgVolonA瓶中,相当于Kenalog40mg,抽取0.625mL结晶混悬液,相当于TA25mg。在无菌条件下,过滤混悬液以去除溶剂苯甲基乙醇,结晶体用9g/L氯化钠洗涤4次,进行TA玻璃体注射。需要密切随访,监测在头2wk内的眼内炎和1￣2mo的高眼压。结果:预期25mgTA的浓度在溶剂过滤后测量为23.8mg。在另一个药学实验室,同样过滤后结果是12.8mg,均不是预期的剂量25mgTA。结论:还没有玻璃体内注射TA的标准剂量。手术医生应该知道过滤后玻璃体内注射TA的剂量将比预期的要少。需要在注射后密切随访:在第1wk监测无菌性眼内炎或假性眼内炎,在第2wk要识别感染性眼内炎,它可能出现在无痛和不充血的眼,但必须立即治疗。继发性高眼压可能在注射后1￣2mo发生;一般可用抗青光眼药物控制。

青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因与治疗方法及预后的探究

目的探讨青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因、治疗方法及预后。方法选择我院收治的行滤过手术治疗青光眼患者582例,迟发眼内炎患者9例,未迟发眼内炎患者573例,对比2组患者情况,观察迟发组的预后。结果 2组患者在使用丝裂霉素C、薄壁滤过泡2个方面的差异有统计学意义(P<0.05);使用丝裂霉素C、薄壁滤过泡是术后迟发眼内炎的独立危险因素(P<0.05);治疗后视力水平≥0.01的患者明显多于治疗前(P<0.05)。结论青光眼滤过术后迟发性眼内炎的发生与丝裂霉素C、薄壁滤过泡相关,及时诊断、治疗能获得较好的视力预后效果。

青光眼术后滤过泡感染及滤过泡相关性眼内炎的临床观察

目的探讨青光眼术后滤过泡感染及滤过泡眼内炎的危险因素以及临床表现和预后转归。方法查阅近5年医院行青光眼滤过手术的病历,依据术中是否放置丝裂霉素C(MMC)分为两组,讨论MMC的放置增加滤过泡感染的可能性;并总结医院近5年滤过泡感染及相关性眼内炎的病历,将其分为单纯感染组和眼内炎组,探讨其临床表现、病原学、治疗及临床预后。结果手术中巩膜下放置抗代谢药物,术后发生滤过泡相关感染的患者为1.36%,而手术中未使用抗代谢药物组为0.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯滤过泡感染组治疗前后眼内压分别为(16.25±3.30)、(14.88±3.42)mm Hg,眼内炎组治疗前后眼内压分别为(18.36±14.12)、(15.00±3.12)mm Hg,两组比较差异无统计学意义;在病原学检查方面眼内炎组革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的例数分别为8例和7例,而单纯滤过泡感染组则为7例和3例,两组比较差异无统计学意义。结论术中单次应用抗代谢类药物可以有效提高滤过泡的功能化率,但其与滤过泡相关性感染密切相关,术中慎用。