成人破伤风首诊误诊48例分析

目的分析成人破伤风的首诊误诊原因,提高诊断水平,避免误诊。方法回顾性分析48例首诊误诊的成人破伤风患者的临床资料。结果 48例患者首诊时仅4例(8·3%)具有典型破伤风表现,44例(91·7%)不具有典型破伤风表现;20例(41·7%)具有明确外伤史,28例(58·3%)没有明确外伤史。结论 成人破伤风首诊时不具备明确外伤史及典型破伤风表现的患者比例较高,易导致临床误诊,应引起高度重视。

不同时期精神科门诊初诊病人的临床特征分析

目的分析不同时期初诊病人一般情况及诊断,旨在为精神科诊疗提供参考。方法自编调查表比较1994年1月1日～12月31日与2005年同期精神科门诊初诊病人,并进行统计学分析。结果2005年组门诊初诊病人为1994年组的两倍,其中,城镇病人显著增加,平均年龄显著增大,大学、高中文化程度者显著增多,农民和工人显著减少,已婚病人显著减少,精神分裂症、急性短暂性精神病、癔症和神经衰弱显著减少;而抑郁症、焦虑症、非器质性睡眠障碍和精神发育迟滞则显著增多。结论不同时期精神科门诊初诊病人的临床特征不同,应进一步加强对精神病的防治工作。

双相障碍患者的临床特征及诊治途径回顾性分析

目的了解双相障碍患者的临床特征、诊治情况,为双相障碍的诊疗提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2015年12月-2017年6月在北京回龙观医院住院治疗的227例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)双相障碍诊断标准的患者进行资料收集,包括发病年龄、首次就诊年龄、发作次数、家族史等人口学资料以及既往诊断治疗等临床资料。结果双相障碍患者平均发病年龄(25.41±9.64)岁,首次就诊年龄(27.02±10.52)岁。抑郁发作、躁狂发作及混合发作三组患者的住院次数比较差异有统计学意义(χ2=15.78,P<0.01)。首次发病即就诊者疾病发作次数与首次发病后未就诊者比较差异无统计学意义(P>0.05)。而首次就诊于精神专科医院的患者在发病次数相对较少时便被确诊(P<0.01)。首次就诊于精神科专科医院的患者使用情感稳定剂的人数与首次就诊于非精神科专科医院者比较差异有统计学意义(χ2=60.00,P<0.01)。结论首次发病就诊于精神专科医院的患者应用情感稳定剂的人数较首次就诊于非精神专科医院多,且在发病次数较少时被确诊。

鼻咽癌初诊患者的中医辨证分型与TNM分期相关性的临床观察

目的:初步探讨鼻咽癌初诊患者的中医辨证分型与鼻咽癌2008年TNM分期方案的相关性。方法:收集100例鼻咽癌初诊患者进行TNM分期,并参照中医证型诊断标准进行辨证分型,再进行统计学分析。结果:火毒困结型主要集中在Ⅰ期和Ⅱ期,占65.63%(21/32),痰浊结聚型主要集中在Ⅲ期和Ⅳ期,占83.33%(10/12),两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);气血凝结型Ⅲ期和Ⅳ期占77.78%(14/18),与火毒困结型比较,差异具有统计学意义(P<0.05);正虚毒滞型Ⅲ期和Ⅳ期占81.58%(31/38),与火毒困结型比较,差异具有统计学意义(P<0.05);火毒困结型、气血凝结型与正虚毒滞型Ⅲ期和Ⅳ期两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);痰浊结聚型主要集中在Ⅲ期占50.00%(9/18),与其他证型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系密切,随着TNM分期的分级增加,其证型亦呈现"火毒困结型→气血凝结型→正虚毒滞型或痰浊结聚型"总的演变趋势。火毒困结型和气血凝结型的预后明显好于正虚毒滞型和痰浊结聚型。

491例儿童口腔首诊病例分析

目的 :了解儿童首诊口腔疾病类型及影响因素。方法 :491例患儿首诊疾病分为 7大类 ,探讨牙列期、性别与首诊疾病类型的关系 ;了解少数民族和汉族家长文化层次对儿童口腔疾病首诊率的影响。结果 :因龋病而首诊的患儿以乳牙列早期为最多 ,因舌系带过短和感染首诊者以乳牙列后期最多 ,因乳牙滞留、牙颌畸形首诊者以替牙期最多 ,经卡方检验均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;因外伤和其他疾病首诊者 ,3个牙列期无显著性差异 (P >0 .0 5 )。性别方面 ,因外伤而首诊的患儿 ,男性多于女性 (P <0 .0 5 ) ,因牙颌畸形而首诊的患儿 ,女性多于男性 (P <0 .0 5 )。家庭文化层次方面 ,家长为初中以下文化程度的患儿 ,汉族首诊率高于少数民族 (P <0 .0 1) ;家长为大专以上文化程度的患儿 ,少数民族首诊率高于汉族 (P <0 .0 1) ;家长为高中文化程度者 ,首诊率汉族和少数民族无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :不同牙列期 ,儿童首诊主要疾病类型不同 。

心理咨询门诊首诊189例的临床分析

目的 了解心理咨询门诊就诊对象一般情况、起病诱因、既往疾病史、诊断、治疗及男女间差异等,为心理咨询门诊工作提供指导.方法 整群抽取2002年5月21日～11月28日安徽省精神卫生中心心理咨询门诊所建的189份病历,对其首诊记录进行回顾性分析.结果 受教育程度为高中中专以上文化的被咨询者占65.54%,多于初中以下者(P＜0.01),差异有高度显著性.学生占相当的比例,占已知身份者中38.96%.男性以工作问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;男性恋爱问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.05),差异有显著性,男性婚姻问题为诱因的比例低于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;男性家庭问题为诱因的比例低于女性(P＜0.05),差异有显著性.被咨询者首诊时病程在10年以内的占96.76%;共有25.93%被咨询者既往经过治疗;既往慢性或严重疾病的患病率,男性高于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;依据CCMD-3诊断为神经症者占被咨询者中38.10%,心境障碍占被咨询者中19.46%(P＜0.01),差异有高度显著性;分裂症、分裂样精神病、心境障碍、神经症总例数占建门诊病历的被咨询者中70.90%;治疗方案:138例(73.02%)皆心理治疗配合药物治疗.心理治疗用单纯心理疏导占121例(占138例中的87.68%).结论 心理工作者应更多关注学生心理健康,对男女心理咨询、干预应有不同侧重点,治疗中注意提高心理治疗质量.

西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较

目的比较西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者临床效果。方法选取2016年1—11月在该院治疗的183例2型糖尿病患者进行观察,根据治疗药物的不同分为瑞格列奈组(73例)和西格列汀组(110例),并比较两组患者治疗前后空腹状态下血糖水平(FBG)、餐后血糖水平(PBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1C)以及不良反应发生率等。结果治疗前,西格列汀组患者FBG、PBG和HbA1C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);西格列汀组患者不良反应发生率明显低于瑞格列奈组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与瑞格列奈治疗比较,西格列汀对2型糖尿病患者具有较好的效果,能明显减少血糖水平,且不良反应较少,该方法值得推广应用。

精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者资料分析

目的:了解精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者的诊疗情况,为心理咨询工作提供指导。方法:整群抽取2009年7月1日～2011年7月1日在上海市松江区精神卫生中心心理咨询门诊首诊来访者618份病历卡,回顾性分析其诊疗情况。结果:来访者中,男性20岁～组及30岁～组较多,女性30岁～组及60岁～组较多,差异具有显著性(P<0.01)。男性中初中文化占37.8%,女性中小学及以下占42.6%,差异有显著性(P<0.01)。男、女均以已婚居多,差异具有显著性(P<0.01)。男性职业居多的前三位是打工者、职员、自由职业者,女性是打工者、农民、职员,差异有显著性(P<0.01)。男、女性地域均以本地人占多,签署知情同意书比例较高,精神疾病家族史均以阴性为多,个性均以内向为多,依据CCMD-3诊断以抑郁症(含抑郁状态)、神经症、睡眠障碍为多,诊疗次数以1～5次为多,差异均无显著性。男、女性用药数量以1～2种为多,差异有显著性(P<0.05)。结论:心理咨询师应关注来访者的年龄、文化、职业、个性等特点,进一步完善心理咨询与治疗工作。

门诊初诊儿童皮肤病667例临床分析

本文收集了在30个月来本院皮肤科门诊初诊的儿童10类皮肤病,并作临床分析。

精神专科医院心理门诊首诊患者心理健康与心率变异性的关系研究

目的探讨精神专科医院心理门诊首诊患者心理健康水平与心率变异性(HRV)之间的关系。方法回顾性收集2020年1月至2021年6月该院心理门诊接受并完成HRV与症状自评量表(SCL-90)检查的1496例首诊患者资料,按照SCL-90的评分标准,将患者分为心理健康组和阳性症状组,判断两组HRV的差异,探讨HRV与心理健康水平的关系,分析HRV各指标数据对个体阳性症状的影响。结果1496例首诊患者中心理健康组471例,阳性症状组1025例,SCL-90总体阳性发生率为68.5%。与阳性症状组比较,心理健康组年龄[(40.14±15.42)岁vs.(33.92±13.27)岁]更大,高频功率[HF,168.11(67.68,335.99)Hz vs.149.78(66.39,273.12)Hz]更高,低频功率(LF)/HF[1.29(0.66,2.75)vs.1.74(0.92,3.24)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。HF与SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖、精神病性因子分呈负相关,而LF/HF与SCL-90总分及各因子分呈正相关(P<0.05)。logistic线性回归分析显示,HF对SCL-90的总分及各因子分有预测作用(P<0.05)。结论HF可能是个体心理状态改变初期的一个灵敏指标。

血涂片细胞形态检查联合血细胞分析仪对于临床诊断初诊中的效果研究

目的:探讨血涂片细胞形态检查联合血细胞分析仪在临床诊断初诊中的应用效果。方法:行便利抽样法选取2019年1月~2021年2月在本院接受血常规检查的300例初诊发热患者血液标本为研究对象,患者均接受单独血细胞分析仪检查(单独1组)、单独血涂片细胞形态检查(单独2组)和血涂片细胞形态检查联合血细胞分析仪检查(联合组),以病原学检查为诊断金标准,比较分析两种检查结果诊断血常规及筛查血液系统疾病的阳性符合率。结果:单独1组、联合组的异常血小板、幼稚细胞及异常淋巴细胞诊断阳性符合率均比单独2组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、单独2组在筛查传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病方面的阳性符合率均比单独1组更高,联合组在筛查急性非淋巴细胞白血病、嗜酸性粒细胞增多症、地中海贫血方面的阳性符合率均比单独1组、单独2组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合血涂片细胞形态检查与血细胞分析仪能够仔细观察初诊患者的血常规表现,有助于准确判断有无血液病、细菌感染等疾病,对于临床诊断初诊患者具有重要价值。