目的探讨Flo Trac/Vigileo监测下不同呼气末正压通气(PEEP)值对患者心指数(CI)、每搏变异度(SVV)及氧输送指数(DO_2I)的影响,为患者血流动力学管理和改善氧合治疗提供参考依据。方法择期行电视辅助胸腔镜食管癌根治术患者60例,使用FloTr...目的探讨Flo Trac/Vigileo监测下不同呼气末正压通气(PEEP)值对患者心指数(CI)、每搏变异度(SVV)及氧输送指数(DO_2I)的影响,为患者血流动力学管理和改善氧合治疗提供参考依据。方法择期行电视辅助胸腔镜食管癌根治术患者60例,使用FloTrac/Vigileo系统观察患者CI、SVV及DO_2I的变化,记录麻醉诱导后改左侧卧位(T0)、开CO_2气胸+0 PEEP 5 min(T1)后、开CO_2气胸+5 PEEP 5 min(T2)后、开CO_2气胸+10 PEEP 5 min后(T3)、开CO_2气胸+15 PEEP 5 min后(T4)患者的CI、SVV及DO_2I。结果与T0时点比较,T1、T2、T3和T4时点患者CI下降,SVV升高(P<0.05);与T1时点比较,T4时点患者CI下降,SVV升高,T2、T3时点DO_2I升高(P<0.05)。结论术中采用呼气末正压通气会对患者的CI及SVV造成一定的影响,采取5~10 PEEP值可显著改善氧合并且对CI和SVV影响较小,可以适当地应用于临床中。展开更多
目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹...目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。展开更多
文摘目的探讨Flo Trac/Vigileo监测下不同呼气末正压通气(PEEP)值对患者心指数(CI)、每搏变异度(SVV)及氧输送指数(DO_2I)的影响,为患者血流动力学管理和改善氧合治疗提供参考依据。方法择期行电视辅助胸腔镜食管癌根治术患者60例,使用FloTrac/Vigileo系统观察患者CI、SVV及DO_2I的变化,记录麻醉诱导后改左侧卧位(T0)、开CO_2气胸+0 PEEP 5 min(T1)后、开CO_2气胸+5 PEEP 5 min(T2)后、开CO_2气胸+10 PEEP 5 min后(T3)、开CO_2气胸+15 PEEP 5 min后(T4)患者的CI、SVV及DO_2I。结果与T0时点比较,T1、T2、T3和T4时点患者CI下降,SVV升高(P<0.05);与T1时点比较,T4时点患者CI下降,SVV升高,T2、T3时点DO_2I升高(P<0.05)。结论术中采用呼气末正压通气会对患者的CI及SVV造成一定的影响,采取5~10 PEEP值可显著改善氧合并且对CI和SVV影响较小,可以适当地应用于临床中。
文摘目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。
