大剂量富露施对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响

目的探讨大剂量富露施对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响。方法将特发性肺间质纤维化患者随机分为两组,A组24例,每天口服强的松0·5mg/kg,4周后减半维持,同时口服富露施600mg/次,每天3次;B组24例,每天口服强的松0·5mg/kg,4周后减半维持。疗程均为3个月。观察临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及症状缓解时间。结果A组患者的临床表现如气短、干咳、Velcro罗音经治疗后缓解率为66·7%,B组的缓解率为37·5%(P<0·05);A组缓解时间为(16·7±4·69)d,B组为(23·7±4·87)d(P<0·05);肺CT改善率在A组为62·5%,B组为29·2%(P<0·05)。A组患者治疗前后氧分压(PaO2)、百分肺活量(VC%)、一氧化碳弥散量(DLCO%)提高(P<0·05)。B组患者治疗前后PaO2、VC%、DLCO%有所提高,但与治疗前比较无显著性差异(P>0·05)。两组治疗后比较有显著性差异(P<0·05)。结论大剂量富露施能有效改善特发性肺间质纤维化患者的肺功能。

富露施治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将62例患者随机分为单纯激素抗生素组(对照组)30例,富露施联合激素抗生素组(治疗组)32例,两组治疗6周。治疗前、后进行肺炎评级、观察症状疗效及X线胸片疗效,检测治疗前后血清细胞因子白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果治疗组治疗后肺炎评级的改善、X线胸片疗效明显优于对照组(P<0.01),血清IL-6、TGF-β水平均明显低于治疗前,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6、TGF-β水平。

富露施治疗急性支气管炎效果评价

目的探讨富露施治疗急性支气管炎的效果。方法选择确诊的200例急性支气管炎，随机等比分成治疗组和对照组。均在控制感染的基础上，治疗组口服富露施，对照组口服必嗽平，均不用其它镇咳化痰药物及糖皮质激素，疗程5d。观察两组治疗前、治疗后3d及5d咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度评分及综合评分变化。结果两组治疗后咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度均较治疗前明显减轻（P〈0．01）；治疗后3天两组咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度的有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组咳嗽、咳痰持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论富露施治疗急性支气管炎疗效显著、依从性好、安全度高。

N-乙酰半胱氨酸联合小剂量糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化疗效的Meta分析

目的系统评价N-乙酰半胱氨酸（富露施，NAC）联合小剂量糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library（2012年第12期）、EMbase（1974．1～2012．7）、PubMed（1966．1～2012．7）、CHEST（1995．1～2012.7）、CNKI（1994．1～2012．7）、CBM（1978．1～2012．7）、VIP（1989．1～2012．7）和WanFangData（1995．1～2012．7），查找NAC联合小剂量糖皮质激素与单用糖皮质激素比较治疗IPF疗效的随机对照试验。由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终共纳入7个RCT，264例患者。Meta分析结果显示：①NAC联合小剂量糖皮质激素治疗在改善患者PaO2值[SMD=0.82mmHg，95％CI（0．30，1．35），P=0．002]和DLco值[SMD=0．59mmHg，95％CI（0．16，1．03），P=0．008]方面优于单用糖皮质激素治疗，其差异均有统计学意义；②NAC联合糖皮质激素治疗在改善患者各项临床症状方面也明显优于单用糖皮质激素治疗，其差异有统计学意义[RR=1．56，95％CI（1．26，1．92），P〈0．0001]。结论NAC联合小剂量糖皮质激素，可明显改善IPF患者PaO2、DLco及咳嗽、活动后呼吸困难、紫绀、Velcro哕音等临床症状。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚待开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。

低分子肝素联合富露施治疗间质性肺炎的效果

目的探讨低分子肝素联合富露施治疗间质性肺炎患者的临床效果。方法抽取2018年6月至2020年8月商丘市第四人民医院收治的间质性肺炎患者114例,按照随机数字表法分为两组,每组57例。对照组口服醋酸泼尼松,观察组在对照组治疗基础上口服富露施并皮下注射低分子肝素,两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后的临床体征、肺功能状况、肺纤维化指标及动脉气血指标。结果治疗后,观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难及吸气性Velcro音指数等症状体征评分均低于治疗前(P均<0.05),且低于对照组治疗后评分(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、肺活量占预计值百分比均高于治疗前(P均<0.05),且高于对照组治疗后水平(P<0.05)。治疗后,两组Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和透明质酸水平低于治疗前(P<0.05),且观察组Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和透明质酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组氧分压水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后均未见明显不良反应发生。结论低分子肝素和富露施联合使用可以安全有效地改善间质性肺炎患者体征症状和动脉气血状况,提高患者肺部功能,改善肺纤维化。