舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例，年龄65-72岁，随机均分为两组：舒芬太尼复合氟比洛芬酯组（SF组）：舒芬太尼75μg＋氟比洛芬酯200mg；舒芬太尼组（S组）：舒芬太尼150μg。两组均用生理盐水稀释至200ml，镇痛泵参数设置：持续输注量4．0ml／h、PCA剂量0．5ml、锁定时间15min。记录术后6、12、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、血压下降、消化道出血等不良反应。分别于术前、术后1、7d测定外周静脉血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和自然杀伤（NK）细胞水平。结果两组患者术后不同时点VAS、Ramsay评分差异无统计学意义。与术前比较，两组术后1d的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平明显降低，术后7d的NK细胞水平明显降低（P〈0．05）。与S组比较，SF组术后1d的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平，术后1、7d的NK细胞水平明显升高（P〈0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA可提高老年肺癌根治术患者术后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平，其效果优于单纯使用舒芬太尼。

预注不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响

目的评价预先联合使用不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响及对舒芬太尼的节俭作用。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肾癌根治术患者,随机分为4组(n=15):麻醉诱导前10min,Ⅱ组氟比洛芬酯1.5mg/kg和曲马多1.5mg/kg,Ⅲ组氯胺酮0.25mg/kg和氟比洛芬酯1.5mg/kg,Ⅳ组氯胺酮0.25mg/kg和曲马多1.5mg/kg,3组均静脉给药,Ⅰ组静脉注射等量生理盐水。采集给予实验药物前(T1)和切皮后1h(T2)、2h(T3)各时刻静脉血测定血浆细胞因子白介素6(IL-6)和血糖浓度;记录入室后10min(M0)、给予实验药物时(M1)、插管后1min(M2)、切皮后5min(M3)、切皮后1h(M4)、切皮后2h(M5)、出麻醉后恢复室时(M6)各时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录舒芬太尼使用量。结果 4组患者术前血糖和IL-6浓度无差异(P>0.05);T2、T3时刻,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血糖和IL-6浓度值与Ⅰ组相比差异有显著意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组术中舒芬太尼用量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。术中Ⅰ组MAP、HR变化波动幅度明显强于其他3组。结论术前联合使用不同种类镇痛药物可更好地抑制术中应激反应,减少IL-6的生成;更利于维持术中血流动力学稳定;减少术中舒芬太尼使用量。

超前应用氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期的影响

目的探讨超前应用氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级、静吸复合全麻下行下腹部肿瘤(包括结肠癌、直肠癌)手术的患者随机分为3组,患者分别于术毕前30 min静脉推注氟比洛芬酯50 mg(Ⅰ组)、曲马多2.0 mg/kg(Ⅱ组)、芬太尼1μg/kg(Ⅲ组)。手术结束后滞留30 min,观察患者苏醒恢复期的清醒时间、拔管时间、拔管后0 min和20 min的平均动脉压、心率及镇痛评分、并发症(皮肤搔痒、嗜睡、呼吸抑制)。结果Ⅱ组和Ⅲ组的镇痛评分显著低于Ⅰ组(P<0.05)。3组的清醒时间、拔管时间、拔管后平均动脉压和心率的差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组的呼吸抑制发生率为20%,与Ⅰ组、Ⅱ组相比无统计学意义。结论雷米芬太尼复合全身麻醉的下腹部肿瘤术中,曲马多的超前应用不但使苏醒期的镇痛效果好,而且并发症发生率低。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术后镇痛的临床观察

目的观察不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腔镜手术术后镇痛的安全性及镇痛效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者120例,随机分为地佐辛(0.3 mg/kg)复合氟比洛芬酯组(A组),地佐辛(0.6 mg/kg)复合氟比洛芬酯组(B组)和舒芬太尼(1.5μg/kg)复合氟比洛芬酯组(C组),每组40例。比较三组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分、患者自控按压次数及不良反应情况。结果术后三组患者不同时间点VAS评分未见明显异常(P>0.05)。术后2、6 h,C组患者Ramsay镇静评分较A组和B组患者明显降低,A组患者评分较B组患者明显降低(P<0.05)。患者自控按压次数在术后6、12、24 h C组明显多于A组、B组,术后6、12 h A组多于B组(P<0.05)。C组术后恶心、呕吐的发生率明显高于B组、A组(P<0.05)。结论三组患者的镇痛方案均能达到有效的术后镇痛,但地佐辛(0.3 mg/kg)复合氟比洛芬酯的术后镇静程度适中,不良反应少,更适合妇科腔镜手术术后镇痛的方案。

地佐辛联合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后疼痛及炎性细胞因子的影响

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法择期行妇科腔镜手术患者80例,随机分成两组:地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和舒芬太尼组(S组),每组40例。DF组用生理盐水将地佐辛0.3 mg/kg+氟比洛芬酯4 mg/kg稀释至100 m L,S组用生理盐水将舒芬太尼2μg/kg稀释至100 m L,均采用PCIA泵。记录术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压次数及不良反应;分别于麻醉诱导前、术毕、术后6 h、术后24 h各时点测定血清IL-6、IL-10和TNF-a浓度。结果与S组比较,DF组术后6、12 h Ramsay评分明显降低(P<0.05);两组患者术后VAS、BCS评分和PCIA有效按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,两组术后不同时点IL-6、IL-10、TNF-a浓度显著升高(P<0.05);与S组比较,DF组术后不同时点的IL-6、TNF-a浓度显著降低;而IL-10浓度显著升高(P<0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯可以安全地用于妇科腔镜手术患者PCIA,可减轻炎性反应。

地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后的影响

目的观察地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析我院自2013年9月至2014年1月所行妇科腔镜手术治疗的患者80例,随机分为两组:地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组,n=40)和舒芬太尼组(S组,n=40)。DF组用生理盐水将地佐辛0.3 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg稀释至100 ml,S组用生理盐水将舒芬太尼2μg/kg稀释至100 ml,均采用静脉自控镇痛(PCIA)泵。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压次数及不良反应;分别于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)各时点测定血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与S组比较,DF组术后6、12 h Ramsay评分明显降低(P<0.05);两组患者术后VAS、BCS评分和PCIA有效按压次数差异无统计学意义。与T1比较,两组术后不同时点IL-6、IL-10、TNF-α浓度显著升高(P<0.05);与S组比较,DF组术后不同时点的IL-6、TNF-α浓度显著降低;而IL-10浓度显著升高(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于妇科腔镜手术患者PCIA,可减轻炎性反应。