不同剂量氟比洛芬酯对下肢骨折术后运动痛镇痛的临床观察

目的:观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨折术后运动痛的镇痛效果。方法:80例下肢骨折手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,随机平均分为四组,a组、b组、c组分别使用舒芬太尼100μg与凯纷1 mg/(kg.d)、2 mg/(kg.d)、3 mg/(kg.d)加生理盐水至100 ml镇痛,d组使用舒芬太尼100μg加生理盐水至100 ml镇痛,记录术后5 h、12 h、24 h、36 h的视觉模拟评分(VAS)、各时间点PCIA的有效按压次数及不良反应发生情况。结果:除时间点5 h,其余各时间点d组的VAS评分明显高于其他三组(P<0.05),按压次数多于其他三组(P<0.05)。24 h后a组的VAS评分高于b组、c组(P<0.05),按压次数多于bc组(P<0.05)。不良反应发生率c组高于abd组相(P<0.05)。结论:2 mg/(kg.d)的氟比洛芬酯在骨折术后运动痛的镇痛应用中,能提供良好的镇痛效果,且不良反应少,尤其是术后24 h之后。

氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察

目的探讨氟比洛芬酯用于抑制神经外科术后气管拔管期不良反应的有效性和可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级神经外科手术患者56例,随机分为观察组(氟比洛芬酯组)和对照组,2组分别在停用麻醉药前30min静注氟比洛芬酯注射液1·5mg/kg和加生理盐水5ml。在围拔管期观察并记录血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、呼唤睁眼时间、躁动呛咳发生情况以及Ramsay镇静评分、VAS疼痛程度评分。结果围拔管期观察组的血压、心率均明显低于对照组,躁动和呛咳发生例数少,清醒度镇痛度明显优于对照组(P<0·05)。结论氟比洛芬酯用于神经外科围拔管期可减轻气管拔管期不良反应,同时可产生良好的镇痛作用并维持满意的镇静度。

静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果

目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄65～80岁，全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例，随机分为两组，实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射；对照组（硬膜外自控镇痛组，PCEA）应用硬膜外镇痛泵，吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h，PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分，记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较，指标差异无统计学意义（P〉0．05），两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛，可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当，不良反应无明显增加。

预注氟比洛芬酯对无痛人工流产患者丙泊酚麻醉效果影响的研究

目的分析预注氟比洛芬酯对无痛人工流产手术患者实施丙泊酚麻醉的影响效果。方法将2017年6月～2018年6月我科收治的80例行无痛人工流产手术的患者按随机数字表法分为两组,对照组行舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察组在麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯后行丙泊酚静脉麻醉。监测入室后、麻醉诱导后、术中以及术毕时的平均动脉压和心率。记录两组丙泊酚的用量,麻醉恢复时间,VAS评分及不良反应等情况。结果观察组在术毕(T3)时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术中丙泊酚追加量和总用量,明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术中呼吸抑制、静注丙泊酚诉疼痛的比例明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组在消化道反应及头晕、头痛等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组在VAS评分及麻醉恢复时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论预注氟比洛芬酯能有效减少丙泊酚的用量,维持患者的血流动力学稳定,提高麻醉的效果,不影响麻醉的恢复,不良反应少,安全性高,值得推广。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应。方法选择择期妇科手术术后行PCIA患者100例,随机分为两组,术后PCIA分别使用舒芬太尼(A组)和氟比洛芬酯复合舒芬太尼(B组)。观察术后48h内的镇痛评分(VAS),镇静评分(SS),PCA使用次数及不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等)。结果术后48h内A、B两组VAS评分无显著性差异(P>0.05)。PCA使用次数A组显著高于B组(P<0.05)。A组镇静评分于4h、8h和12h时间点明显高于B组(P<0.05),其余时间点两组无显著性差异(P>0.05)。B组不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果好,镇静效果佳,不良反应发生率低。

氟比洛芬酯超前镇痛减少颅脑手术患者全麻不良反应的临床观察

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛在预防和减少颅脑手术术后躁动与咽喉疼痛的全麻不良反应的有效性。方法:选择160例开颅手术患者,随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组,n=80)和对照组(C组,n=80),分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10 ml(100 mg)或安慰剂10 ml。观察项目:(1)在麻醉恢复室中躁动的发生率,躁动程度0￣3级评估;(2)术后24 h咽喉疼痛发生率,咽喉疼痛视觉模拟评分(VAS),咽喉疼痛程度0￣3级评估。结果:使用氟比洛芬酯超前镇痛,术后躁动发生率:F组6.3%,C组36.3%,组间比较差异非常显著(P<0.01);术后躁动程度0￣3级评估:F组较C组术后躁动程度明显减轻(P<0.01);术后24 h咽喉疼痛发生率:F组21.2%,C组51.3%,组间比较差异非常显著(P<0.01);咽喉疼痛0￣3级评价:F组咽喉疼痛程度明显轻于C组(P<0.01);咽喉疼痛视觉模拟评分(VAS):F组(1.28±1.06)分,C组(3.39±1.46)分,两组间有显著差异(P<0.01);结论:颅脑手术全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100 mg超前镇痛,能有效预防和减少颅脑手术术后躁动与咽喉疼痛的全麻不良反应发生。

氟比洛芬酯联合地佐辛缓解开胸手术患者术后烦躁的临床研究

目的观察氟比洛芬酯联合地佐辛对开胸手术患者术后烦躁的缓解作用。方法选取2012年1月至2015年1月在医院接受开胸全身麻醉（简称全麻）手术的患者90例。随机分为氟比洛芬酯＋地佐辛组（A组）和芬太尼组（B组）、对照组（C组）,各30例。3组患者采用相同的麻醉和维持方案。A组患者手术切皮前10 min给予50 mg氟比洛芬酯,手术结束前10 min给予5 mg地佐辛;B组患者给予0.01 mg/kg的芬太尼;C组患者给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察3组患者苏醒期RSS躁动评分和躁动发生情况,以及术后2,4,8,24 h的Ramsay镇静评分。结果 A,B,C组分别出现躁动4例（13.33%）,3例（10.00%）和20例（66.67%）,3组躁动发生率比较,差异有显著性（χ^2=28.89,P〈0.01）,A组与B组间无统计学差异（χ^2=0.16,P=0.688）,但两组均明显低于C组（χ^2=17.78,P〈0.01;χ^2=20.38,P〈0.01）。手术后2,4,8 h时,A组和B组患者的Ramsay镇静评分明显优于C组（P〈0.01）;术后24 h时,3组患者的Ramsay镇静评分无明显差异（P=0.17）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛可缓解开胸手术患者出现的术后烦躁,值得临床推广。

氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术后镇痛效果的比较

目的比较氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术术后镇痛的效果,寻找适合小儿的术后镇痛模式。方法于我院小儿骨科选取拟于全麻下行骨盆截骨矫形术的3~10岁的先天性髋脱位病儿90例,将病儿随机分为N1、N2、N3共3组。3组切皮前均给予静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛,病人自控镇痛(PCA)所用舒芬太尼的剂量分别为1.5、2.0、2.5μg/kg。PCA泵中昂丹司琼含量均为0.1mg/kg,加生理盐水至100mL。记录各组病儿在麻醉恢复室拔除气管插管时间,病儿术后2、4、8、12、24、48h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后48h内PCA按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 3组病儿在恢复室的术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。FLACC评分比较,术后4、8、12h,N2组、N3组低于N1组,N3组低于N2组,差异有统计学意义(F=3.664~84.558,P<0.05);术后24、48h,N3组低于N1组,差异有统计学意义(F=4.225、8.667,P<0.05)。Ramsay评分比较,术后4、8、12h,N2组和N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=5.367~24.996,P<0.05);术后24、48h,N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=14.073、6.074,P<0.05)。术后48h内PCA泵按压次数,N1组13次,N2组7次,N3组3次,差异有统计学意义(χ~2=6.410,P<0.05)。N3组术后48h内恶心、呕吐发生率高于N1组和N2组,差异有统计学意义(χ~2=7.587,P<0.05)。结论氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛复合舒芬太尼2.0μg/kg是一种理想的小儿骨盆截骨矫形术的PCA模式。

地佐辛联合氟比洛芬酯在老年全髋置换手术中的麻醉镇痛效果分析

目的探讨地佐辛与氟比洛芬酯在老年全髋置换手术中的麻醉镇痛的效果。方法随机选取慈溪市人民医院2016年1月～2017年3月收治的80例全髋置换手术患者，将其随机均分为对照组与观察组，对照组患者麻醉镇痛中应用到地佐辛，观察组麻醉镇痛中应用到地佐辛与氟比洛芬酯，对比分析2组患者的麻醉镇痛效果。结果观察组患者术后各个时段的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者Ramsay镇静评分与对照组相比，差异无统计学意义；2组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义。结论在为老年全髋置换手术患者开展麻醉的过程中，应用地佐辛与氟比洛芬酯联合的麻醉镇痛方案，能够取得良好的麻醉镇痛效果，并且不会导致不良反应发生率的增加。

不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在下肢骨折手术术后镇痛的效果

目的观察不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在下肢骨折手术术后镇痛中的效果。方法择期行下肢骨折手术的患者160例,随机分为四组,每组40例。D1、D2、D3组分别给予地佐辛0.5、0.8、1.0mg/kg复合氟比洛芬酯150mg;S组给予舒芬太尼3μg/kg,D1、D2、D3组分别于手术结束前缓慢静注地佐辛5mg;S组于手术结束前缓慢静注舒芬太尼5μg。记录术后6、12、24、48h静息和活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA有效按压次数、患者镇痛满意度以及不良反应等。结果术后12~48hS组活动时VAS评分明显高于D1、D2、D3组,D1组明显高于D2、D3组,S组PCA有效按压次数明显多于D1、D2、D3组,D1组明显多于D2、D3组（P〈0.05）。S组恶心、呕吐、寒颤和嗜睡发生率明显高于D1、D2、D3组（P〈0.05）。D3组恶心、呕吐发生率明显高于D1、D2组（P〈0.05）。D1、D2、D3组镇痛满意度及总体评价满意率明显高于S组（P〈0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼比较,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后镇痛具有较好的疗效,且不良反应少,地佐辛0.8mg/kg复合氟比洛芬酯150mg较适合临床应用。

右美托咪啶联合氟比洛芬酯在胃癌全胃切除术后镇痛中的效果分析

目的分析右美托咪啶联合氟比洛芬酯在胃癌全胃切除术后镇痛中的应用效果及对患者术后苏醒质量的影响。方法选取我院收治的胃癌患者100例,随机分为两组,对照组患者使用右美托咪啶作为自控静脉镇痛药物,研究组患者在对照组的基础上联合使用氟比洛芬酯。比较两组患者镇痛效果,恶心、呕吐等不良反应的情况,以及患者的苏醒状况。结果研究组患者不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者镇痛评分显著低于对照组患者(P<0.05),镇静效果和麻醉恢复状况显著优于对照组(P<0.05),满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用右美托咪啶联合氟比洛芬酯作为全胃切除术患者自控静脉镇痛药物,能抑制患者术后恢复期间的应激反应,起到良好的镇痛效果,值得在临床中推广。

加速康复理念下老年股骨粗隆间骨折患者围术期规律性应用氟比洛芬酯临床疗效评价

目的评价加速康复理念下老年股骨粗隆间骨折患者围术期规律性应用氟比洛芬酯临床疗效。方法回顾性分析60例股骨粗隆间骨折手术患者的临床资料,根据是否规律性应用氟比洛芬酯分为观察组和对照组,每组30例,在加速康复外科理念进行术后教育及护理的基础上观察组术后规律使用氟比洛芬酯,对照组给予地佐辛镇痛,分析两组术后VAS评分,镇静评分(RSS评分法),睡眠质量评分(PSQI评分法),术后首次下床时间、平均住院日、平均总住院日及术后药物不良反应发生率。结果观察组术后48 h内VAS≥4分时疼痛的发生率、首次下床时间(2.37±0.56 d)、平均住院日(5.50±1.17 d)、总平均住院日(7.67±0.96 d)、不良反应发生率(6.06%)均低于对照组(P<0.05),术后48 h内PSQI评分要低于对照组,而术后24 h内RSS评分要高于对照组。结论在ERAS理念下老年股骨粗隆间骨折患者,术后规律性应用氟比洛芬酯组临床疗效好,药物的不良反应低。

氟比洛芬酯超前镇痛对老年患者行腹腔镜下胆总管探查术后认知功能及炎性反应的影响

目的氟比洛芬酯超前镇痛对老年患者行腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后认知功能及炎性反应的影响。方法选取68例老年胆总管结石患者,分为观察组和对照组各34例。观察组予以氟比洛芬酯超前镇痛,对照组予以术后常规镇痛。比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、简易精神状态量表(MMSE)评分和炎性指标的变化。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及术后48 h镇痛药物使用例数和平均次数均明显低于对照组(t分别=14.82、16.61、11.03、14.83、15.49,=4.53,t=10.16,P均<0.05)。两组患者术后7 d MMSE评分的差异无统计学意义(t=1.38,P>0.05),但是观察组术后1 d和3 d的MMSE评分明显高于对照组,且术后7 d内认知功能障碍(POCD)发生率也低于对照组(t分别=2.64、2.01,χ~2=5.31,P均<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.10、9.24、6.18、5.27、8.59、7.88、6.43、10.28,P均<0.05)。结论氟比洛芬酯可以减轻老年患者LCBDE术后疼痛和炎症反应,降低POCD的发生率。

舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛患者中的应用

目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛患者中的应用效果。方法:2018年4月-2019年4月收治晚期癌痛患者48例,随机分为两组,各24例。常规组采用舒芬太尼镇痛;研究组应用舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛。比较两组阵痛效果。结果:研究组治疗后疼痛评分及镇静评分均优于常规组,不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼镇痛效果突出,但复合氟比洛芬酯不仅可以减轻不良反应,还可以减低舒芬太尼应用剂量,具有显著的镇静作用。

骨科氟比洛芬酯注射液合理使用的临床药师参与效果评价

目的评价临床药师参与骨科氟比洛芬酯注射液合理使用的效果。方法采用PDCA(计划、实施、检查、总结)循环管理法,选取2018年5-6月北京友谊医院骨科住院患者为基线组,7-8月、9-10月分别为干预一阶段组、干预二阶段组,经过2轮干预,对骨科氟比洛芬酯注射液使用合理率及术后疼痛评分进行比较。结果实施2轮干预后,单次给药量合理率提升至98%,整体合理率由8%上升至94%,用药疗程过长、重复用药、存在禁忌证等现象均有显著改善,平均给药疗程从基线组的5.23 d下降到2.04 d,术后疼痛评分无显著差异。结论经过临床药师干预,有效控制了骨科氟比洛芬酯术后静脉用药疗程及给药剂量。