术前访视联合手术室心理护理对宫颈癌患者应激反应及SAS、SDS评分的影响

目的观察并探讨宫颈癌患者术前访视与手术室心理护理联合应用的临床效果以及对患者应激反应、心理状态的影响。方法于2021年1月—2022年10月在本院进行手术治疗的114例宫颈癌患者作为护理对象,按照红蓝双色球法进行对照探讨,常规组57例(辅以常规护理)、观察组57例(辅以术前访视与手术室心理护理)。比较遵医行为优良率、应激反应[血清P物质(SP)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心理状态[Zung氏抑郁量表(SDS)评分、Zung氏焦虑量表(SAS)评分]、术后恢复时间[初次离床时间、初次饮食时间、住院时间]、术后并发症、满意率。结果观察组遵医行为优良率、满意率高于常规组(P<0.05);干预后,两组SP、Cor、TNF-α及SDS评分、SAS评分降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。观察组术后初次离床时间、初次饮食时间、住院时间明显短于常规组(P<0.05)。观察组术后感染、尿潴留、出血等并发症显著少于常规组(P<0.05)。结论贯彻落实术前访视与手术室心理护理干预措施,可以显著改善宫颈癌患者遵医行为,减轻生理及心理应激状态,加快术后恢复进程,预防并发症发生,促使满意度提升。

ERAS理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念创新护理模式对纤维支气管镜检查患者负性情绪、遵医嘱行为的影响。方法通过前瞻性随机分组法将2019年1月至2020年6月接受纤维支气管镜检查的60例患者分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受常规干预,研究组在常规干预基础上实施ERAS理念创新护理模式,比较2组患者负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、遵医嘱行为情况和护理满意度评分。结果2组镜检前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),镜检后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),遵医嘱行为配合度、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查患者接受ERAS理念创新护理模式干预,可有效缓解负性情绪对镜检工作造成的不良影响,增强遵医行为的同时,提高患者护理工作满意度,该模式具有较高临床应用价值。

张闻东教授循经分证针法治疗腰椎间盘突出症的经验

张闻东教授继承与发扬中医传统疗法根据“经脉所过,主治所及”的思想,结合长期治疗腰椎间盘突出症的临床经验提出了“循经取穴为主,辨证选穴为辅,远治近治相结合,辨经辨证同配伍”的取穴原则,从辨经入手将腰椎间盘突出症分为膀胱经型、胆经型、督脉型和混合型,根据足太阳膀胱经、足少阳胆经和督脉的经脉循行路线,选取近部腧穴与远部腧穴治疗;同时从辨证入手将腰椎间盘突出症分为寒湿证、瘀血证、肾虚证,在治疗时再结合不同的配穴予以针刺,结合艾灸、刺络放血等疗法,在临床取得了很好的临床疗效,值得推广应用。

医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践

目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系,改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题,由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队,结合临床实际情况,行政管理与专业相结合,建立医嘱审核的循环路径。在此基础上,开展医嘱专项审核工作,对止吐药、质子泵抑制剂(PPIs)、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较,分析2022年1月至10月医院审方系统更新后,住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展,止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善:外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%;2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立,对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段,后续仍需不断完善和改进。

PDCA循环方法在肾内科医嘱差错管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在肾内科医嘱差错管理中的应用。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查和处置,对肾内科病区医嘱时间进行测算,同时对医嘱差错进行基线扫描,分析存在的问题及原因,探讨改进措施、检查和落实。结果医师医嘱时间全部在9∶30之前完成。临床药师干预前1个月与PDCA闭环后1个月医嘱的差错分别为56、29例次。医嘱问题的主要原因是新进人员缺少培训和专业知识不足。结论临床药师加入医嘱审核流程,在医嘱审核中发挥了重要作用,可降低用药错误风险,提高药学服务质量。

慢性乙型肝炎患者遵医行为的调查及对策

目的了解慢性乙型肝炎患者遵医行为的情况,并探讨提高遵医行为的护理措施。方法采用自编慢性乙型肝炎患者遵医行为问卷及乙型肝炎防治知识的来源问卷,对132名慢性乙型肝炎患者进行调查。结果平均只有48.1%患者能完全遵医,36.3%患者不能完全遵医,15.7%完全不能遵医;54.6%的乙型肝炎防治知识来源于医务人员,45.4%来源于书本或亲友等途径。结论应采取有效的方式加强对慢性乙型肝炎患者的教育,提高患者遵医行为,帮助患者实现治疗的最佳目标。

移动医护信息系统

介绍了一种基于无线网络技术、嵌入式技术的移动医护信息系统,该系统采用B/S结构,以病人为中心,具有医嘱管理、药典查询、病案管理、体征录入等功能,可以大幅度地提高医生和护士的工作效率,提升医疗服务质量,改善医院护理管理,减少医疗差错。

预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预

目的:分析高脂血症性胰腺炎患者的就医行为特点,探讨加强护理干预措施改善就医行为后对高脂血症性胰腺炎复发的预防作用。方法:选择16例经常规治疗后仍反复复发两次以上的高脂血症性胰腺炎患者,以调查表形式分析其就医行为特点,包括:按时服药、合理饮食、运动锻炼、定期复诊等。随访1年,在常规治疗基础上予加强护理干预措施,比较护理干预前后的遵医嘱情况及胰腺炎复发次数。结果:入组前多数患者存在就医行为不规范,在按时服药、运动锻炼方面尤为突出。结论:加强健康教育与护理干预后能有效改善患者就医行为,减少胰腺炎复发。

医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响

目的探讨医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响。方法将150例冠脉支架术后患者随机分为随访组(75例)和对照组(75例)两组,出院时叮嘱入选患者术后1年内需服五类药物:阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)及他汀类药物,只对随访组患者进行电话随访。出院1年后评定两组患者的依从性。结果随访组患者的完全依从性和总依从性均较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),不依从性较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生电话随访能明显提高冠脉支架术后患者服药依从性。

临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果

目的探讨临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果。方法赣州市人民医院于2017年加强静脉药物配置中心临床干预管理,选取本院2016年(干预前)12 836条医嘱及2017年1—9月(干预后)10 652条医嘱为研究对象。统计分析干预前后不合理医嘱发生情况。结果干预后溶媒选择不当、给药频次不当、剂量不当、浓度不当、配伍不合理、其他不合理医嘱及总发生率低于干预前(P<0.05)。结论临床干预可降低静脉药物配置中心不合理医嘱发生率,提高静脉用药安全性与合理性。

合理医疗指引与监管的研究应用

医院不合理医疗现象日趋严重,严重阻碍了医疗改革的步伐,成为医院管理亟待解决的问题。介绍了广州军区广州总医院近两年来针对这一问题的研究成果,包括医保费用、特殊人群医疗、抗菌药物、感染控制、处方点评等正确指引与监管的系列软件,通过对医嘱进行实时监管与正确指引,对不合理的医疗行为起到有效遏制作用。

全程护理干预对癫痫病人遵医行为及疗效的影响

目的:通过全程护理干预提高癫痫病人遵医行为及疗效。方法:将108例癫痫病人随机分为干预组和对照组各54例,干预组在住院期间及出院后均持续给予护理干预,对照组在住院期间及出院时只给予常规治疗和护理及一般出院指导。结果:出院1年后,干预组患者遵医行为及疗效明显优于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析发现,健康教育、按医嘱服药以及坚持门诊随诊与癫痫病人疗效有关。结论:全程护理干预可提高癫痫病人遵医行为及疗效。

电子化处理条件下医嘱执行方法的研究与应用

目的:提升医院信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及提升医疗质量。方法:优化医嘱处理流程,选择各类科别科室试点,优化电子医嘱系统,推进电子医嘱系统上线。结果:电子医嘱全院上线,大大提升了医护人员工作效率。结论:电子医嘱系统的建设及推广是逐步实现的,是真正无纸化医嘱的重要环节。

临床护理处置一体化管理系统设计与应用

介绍了临床护理处置一体化管理系统的设计背景、技术路线及设备,分析了系统在优化现有病区护理工作流程,确保护理数据的及时性、准确性,提高护理工作效率和服务质量方面的优势;阐述了系统推动病区护理工作完成由"事物性操作"向"以病人护理为中心"、"以病情观察为核心"的模式转变,从而最大程度提升病区护理工作质量的需求。

我院静配中心2017年第一季度不合理医嘱统计分析

目的为加强我院静脉药物输液的有效使用,保证临床药物应用安全、有效。方法采用回顾性统计分析方法,对我院2017年第一季度各护士站发送过来的382 483条输液医嘱进行审核。结果共有8 281条不合理医嘱,占总医嘱数的2.17%。类型包括给药剂量、给药时间间隔不适宜、给药途径选择错误、选择溶媒不适当、配伍禁忌、用法不符合、载体数量选择不合规等。结论静配中心药师对长期医嘱进行审核,能及时发现不合理医嘱并与临床医师进行沟通和反馈,能有效的降低不合理医嘱的比率,提高临床安全用药水平。

浅议医嘱闭环管理

近年来,随着医疗新技术的研发和应用,医院信息化实现了飞速发展。因此,在医嘱基本电子化流程推广的基础上,探索新系统、新技术的应用,形成医嘱的闭环管理是未来医疗领域顺应新时代发展的趋势。为此,最大限度地改善手工机械化操作带来的注意力分散和效率低下,将更多的时间交还医务工作者,以便真正达到以病人为中心的目的,从而减少医疗纠纷和医疗事故,提高整个医疗行业的服务水平和工作效率。

医嘱查对记录表的设计与使用

目的:加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法:运用自行设计制作的医嘱查对记录表及其评价表对医嘱查对记录内容及质量进行监控及评价。结果:通过在全院25个临床病区运用,护理工作中医嘱查对差错得到了有效控制。结论:医嘱查对记录表使医嘱查对环节更加严密,使医嘱查对记录更为方便、快捷、明了,易于在临床护理工作中推广;同时能促进临床护理和记录趋于完善,从而真实、客观、连续、完整地体现整个查对过程,保证了查对制度的落实。

中医特色人文护理儿科中应用分析随机平行对照研究

[目的]观察中医特色人文护理儿科中应用效果。[方法]使用随机平行对照方法,将168例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组84例常规儿科护理。护理组84例特色人文护理。情志护理、人文护理、饮食指导护理、中医特色护理。连续护理7d为1疗程。观测满意度、遵从医嘱情况、护患纠纷发生情况。护理1疗程,判定疗效。[结果]护理组满意51例,一般29例,不满意4例,总有效率95.24%。对照组满意35例,一般32例,不满意17例,总有效率79.76%。满意度护理组优于对照组(P<0.01)。遵从医嘱情况护理组优于对照组(P<0.01),护患纠纷护理组低于对照组(P<0.05)。[结论]中医特色人文护理儿科中应用,效果显著,值得推广。

遵医行为对糖尿病患者生活质量的影响

目的 :了解遵医行为对糖尿病 (DM)患者生活质量的影响。方法 :将 10 0例 DM患者随机分为实验组与对照组各5 0例 ,两组患者均接受了专业护士系统的健康教育 ,1年后对 2 0例遵医行为好的患者作了生活质量的调查 ,并采用2 0例作为对照组 ,对其进行比较分析。结果 :实验组患者血糖控制好于对照组 (P<0 .0 1)。结论

遵医行为对2型糖尿病治疗效果影响

[目的]探讨遵医行为对2型糖尿病治疗效果的影响。[方法]以问卷形式进行调查,统计方法采用四格表卡方检验。[结果]遵医的2型糖尿病患者并发症的出现频率小于不遵医的2型糖尿病患者,差别有统计学意义。[结论]能够做到遵医对于预防糖尿病并发症的出现,改善糖尿病预后有着积极意义,临床工作中应予以重视。