“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

基于数据挖掘、网络药理学、分子模拟和实验验证探究治疗糖尿病足溃疡外用中药复方专利的用药规律及作用机制

目的基于国家知识产权局专利数据库,分析外用中药复方专利治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的用药规律及作用机制,并通过实验验证相关结果。方法根据纳入和排除标准检索数据库中治疗DFU的外用中药复方专利,去重后构建DFU外用中药复方专利集,对其进行频数、性味归经、关联规则及聚类分析,筛选治疗DFU的外用核心中药数据集;进一步建立疾病-核心中药-活性成分-共有靶点网络模型,通过共有靶点建立蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),利用Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;借助分子对接及动力学模拟评估潜在关键靶标与活性成分之间的结合能力与稳定性;并基于CCK-8法评估关键活性成分对细胞增殖的影响,利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)验证活性成分对PI3K及Akt信号通路的调控作用。结果共收集专利98项,包含中药281味。其中,寒性中药应用次数最多,归肝经中药应用最多,清热类中药应用最多。通过数据挖掘获得频数前3位的核心中药为当归、黄柏和红花,进一步筛选得出核心中药包含活性成分85种,其对应疾病靶点889个;与DFU靶点取交集后得到166个共有靶点,通过PPI网络拓扑分析,确定了包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等8个核心靶点。GO和KEGG通路富集分析证实,核心中药的活性成分主要作用于炎症反应及细胞凋亡等相关靶点,通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路治疗DFU。分子对接和动力学模拟表明关键靶点与其对应的核心成分之间具有良好的结合能力及稳定性。实验研究表明,关键活性成分豆甾醇具有较高的生物安全性,其可明显上调PI3K及Akt的转录水平。结论通过多维数据挖掘分析证实治疗DFU的外用复方大多具有清热解毒、活血化瘀特性,其关键活性成分豆甾醇、二氢尼洛替星主要作用于PPARγ及TNF-α等DFU靶点;豆甾醇可明显上调PI3K及Akt信号通路发挥治疗DFU的效果。

中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效分析

目的:探讨中药益气解毒方及无环鸟苷联合治疗对单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes Simplex Keratitis,HSK)患者的临床疗效。方法:选取2014年6月至2015年3月本院收治的HSK患者67例(98只眼),随机分为对照组33例(47只患眼)及治疗组34例(51只患眼),对照组给予无环鸟苷治疗,治疗组在对照组的基础上联用中药益气解毒方治疗,2组均治疗4周。统计2组临床疗效,记录并比较2组临床症状恢复时间;检测并比较治疗前后2组角膜厚度、角膜知觉、T淋巴细胞及相关细胞因子的变化;治疗后定期随访1年,记录并比较随访期间2组复发情况。结果:治疗后对照组总有效率为72.34%,显著低于治疗组的90.20%(P<0.05);治疗组起效时间、角膜溃疡愈合时间、充血消退时间、刺激症状消失时间均较对照组显著缩短(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组症状评分、体征评分及角膜厚度均降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组角膜知觉均有明显改善,且治疗组角膜知觉敏感比例显著高于对照组(χ~2=3.965,P=0.047);与治疗前比较,治疗后治疗组CD4+比例及CD4^+/CD8^+比值明显升高,且显著高于对照组(P<0.05);治疗组CD8+比例明显降低,且显著低于对照组(P<0.05),而对照组CD4^+、CD8^+比例,CD4^+/CD8^+比值无显著变化(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清白介素18(IL-18)、γ干扰素(IFN-γ)水平均明显升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访1年内,对照组累计复发率为43.33%,较治疗组的16.28%显著升高(χ~2=6.503,P=0.011)。结论:中药益气解毒方联合无环鸟苷治疗HSK近远期疗效显著提高,患者临床症状恢复时间显著缩短,角膜厚度、角膜知觉恢复良好,机体细胞免疫功能得到显著提高,复发率降低,疗效显著优于无环鸟苷单用。

疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌的影响

目的:研究自拟疏肝理气消岩方联合表柔比星注射液+环磷酰胺注射液(EC)化疗方案对晚期三阴性乳腺癌的影响。方法:选取60例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用单纯EC方案化疗,观察组采用疏肝理气消岩方联合EC方案化疗,比较两组疗效,分析两组治疗前后血清肿瘤标志物糖类抗原153(CA-153)、糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)变化,并对比两组不良反应发生情况及生活质量改善情况。结果:观察组有效率为65.52%,明显高于对照组的46.43%(P<0.05);两组治疗后血清CA-153、CA-125、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为43.33%,明显低于对照组的76.68%(P<0.05)。观察组生活质量评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌疗效明显,可有效改善血清肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。

消癥软肝方联合5-氟尿嘧啶对H_(22)荷瘤小鼠相关指标的影响

目的:探讨中医药在肝癌的中西医结合治疗中所发挥的作用。方法:通过癌株传代法建立H_(22)肝癌小鼠模型,将造模成功的40只肝癌小鼠随机分为模型组、消癥软肝方组、5-氟尿嘧啶组以及消癥软肝方联合5-氟尿嘧啶组。中药组以消癥软肝方配方颗粒0.2 mL/d剂量灌胃治疗,西药组以5-氟尿嘧啶20 mg/kg·d^(-1)腹腔注射治疗,联合用药组给予中西药物联合治疗,连续给药12 d。结果:联合用药组小鼠的脾指数、胸腺指数明显好于西药组,抑瘤率和血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白的表达都明显优于中药组和西药组。结论:消癥软肝方具有明显的抗癌作用,能够增强5-氟尿嘧啶的抗癌效果,其作用机制与抑制肿瘤血管生成有关。

疏筋解毒方对帕金森病晚期运动并发症的临床疗效观察

目的观察疏筋解毒方结合西药治疗帕金森病晚期运动并发症的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组均常规使用西药吡呗地尔治疗,治疗组在此基础上加用中药疏筋解毒方,2月为1个疗程,疗程结束后,对两组进行疗效及不良反应的判定。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率治疗组明显低于对照组。结论疏筋解毒方治疗帕金森病晚期运动并发症疗效高、且具有副作用小的优点。

益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤临床研究

目的:观察益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤(chronic allograft injury,CAI)的临床疗效。方法:将90例CAI患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均应用常规免疫抑制方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾活血解毒方。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)等肾功能指标,并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr);采用三色流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等细胞计数。结果:对照组有效率为46.7%,观察组有效率为77.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BUN、Scr、UA、Cys C、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于本组治疗前,观察组治疗后低于对照组同期治疗后,两组患者Ccr、CD8^(+)高于本组治疗前,观察组治疗后高于对照组同期治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血解毒方能够提高免疫抑制剂治疗效果,改善移植肾功能,延缓CAI的临床进展,且可通过提高T淋巴细胞亚群的水平而参与免疫调节。

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。

足外洗一号方术前浴足抑菌效果临床研究

目的:观察足外洗一号方术前浴足的抑菌效果,为增强足踝部手术术前皮肤清洁、降低术后感染率提供试验依据。方法:选取60例受试者,依照随机原则将其双足分别纳入观察组及对照组,组成配对样本对子。模拟术前皮肤清洁程序,肥皂清洗后第一次取样。观察组应用足外洗一号方、对照组应用五味消毒饮足部泡洗30 min后第二次取样,最后双足套无菌足套12 h后第三次取样。依据培养结果计算出即时抑菌率和12 h增菌率、用药12 h实际抑菌率并进行比较。对用药48 h内皮肤刺激反应进行观察,评价用药安全性。结果:即时抑菌率观察组84.8%,对照组59.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);泡洗后12 h,观察组足部菌群增菌率98.3%,对照组227.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用泡洗药物12 h后,观察组实际抑菌率74.8%,对照组-8.2%,差异有统计学意义(P<0.05);受试者完成试验48 h内观察,两组药物致敏反应率均为0。结论:术前浴足能够有效降低足踝部皮肤菌群数量,足外洗一号方即时抑菌效果以及12 h实际抑菌效果明显高于五味消毒饮,两种药物均安全可靠。

基于国家专利数据库的辅助戒烟中药处方规律分析

目的:挖掘国家专利数据库中辅助戒烟中药处方的用药规律。方法:收集整理国家专利数据库关于辅助戒烟的中药处方,包括内服方和外用方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),分别统计药物频次,对药物关联组合和药物关联规则进行统计分析(支持度为0.20,置信度≥0.65),并提取新方组合。结果:共收集处方65首,内服方48首,外用方17首,内服方用药频次由高到低依次为薄荷、甘草、鱼腥草、远志、桔梗、地龙、藿香等,常用药物组合有“鱼腥草+远志”“鱼腥草+薄荷”“甘草+薄荷”“薄荷+藿香”“薄荷+桔梗”等;外用方用药频次较高的有丁香、薄荷、肉桂、人参、小茴香等,常用药物组合有“肉桂+丁香”“薄荷+丁香”“人参+甘草”等,并挖掘出内服方和外用方新方各2首。结论:国家专利数据库中辅助戒烟中药处方中,内服方以调理脏腑为主,包括清热解毒、化痰利咽、益气健脾等;外用方多以芳香开窍为法,包括宁心疏肝、温中行气等。

中医药治疗前列腺癌研究进展

前列腺癌基本病机为禀赋不足、情志失调或饮食不节致肝脾肾亏虚,感受六淫邪气、瘟毒或湿热,形成湿、毒、瘀等蕴结于前列腺,日久形成有形肿块,病性属本虚标实。本病可分为肝肾亏虚、脾肾亏虚、气阴两虚、气血亏虚、瘀毒互结及痰湿瘀结六型辨治,诸医家辨证运用自拟专方或中成药、配合针灸或西医内分泌治疗等,整体上重视补肝肾、益脾气治其本,化湿祛瘀解毒治其标,凸显了中医药特色。参考文献33篇。

疏肝理气解毒方联合耳穴压豆治疗肝胃郁热型反流性食管炎

目的:观察疏肝理气解毒方联合耳穴压豆治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将70例肝胃郁热型反流性食管炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝理气解毒方联合耳穴压豆治疗。比较两组患者中医疗效、胃镜疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)水平。结果:观察组有效率为97.14%,对照组有效率为80.00%,两组患者中医疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为88.57%,对照组有效率为68.57%,两组患者胃镜疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MTL、GAS水平高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝理气解毒方联合耳穴压豆治疗肝胃郁热型反流性食管炎,可改善患者临床症状,提高胃肠激素水平。

祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者35例临床观察

目的观察祛瘀解毒方对血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及机制。方法将70例EM患者随机分为祛瘀解毒方组、散结镇痛胶囊组各35例,另取35例同期在我院因输卵管阻塞行腹腔镜治疗的患者作为对照组。祛瘀解毒方组予祛瘀解毒方免煎冲剂口服,每日1剂,分2次口服。散结镇痛胶囊组给予散结镇痛胶囊,每次4片,每日3次口服。观察EM患者治疗前后症状、体征判定临床疗效,检测治疗前后患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化,检测治疗后腹腔液VEGF水平,并统计EM患者1年内的妊娠率。结果祛瘀解毒方组总有效率82.86%高于散结镇痛胶囊组的77.14%(P<0.05)。两组患者治疗前血清E2、P、PRL、VEGF与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后痛经积分、血清E2、PRL、VEGF与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。祛瘀解毒方组P较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗后两组间比较,痛经积分、血清P、VEGF水平、腹腔液VEGF浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后散结镇痛胶囊组血清VEGF水平及腹腔液VEGF浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1年后的妊娠率的比较,祛瘀解毒方组不孕症患者15例,妊娠11例占73.33%;散结镇痛胶囊组不孕症患者18例,妊娠5例占27.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型EM患者疗效肯定,其作用机理可能是通过改善盆腔局部血液循环,改善女性激素的分泌功能,降低血清及腹腔液VEGF的水平以减少异位病灶的形成而实现的。

益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察

目的评价益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为试验组49例和对照组46例,两组均予常规治疗,在此基础上试验组口服益气活血解毒化痰方煎剂200ml,每日2次,对照组口服复方鳖甲软肝片,每次4片,每日3次。3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患者临床证候积分、症状、体征、肝纤维化血清学检测指标、S指数及超声影像学指标,评价临床综合疗效。结果两组中医证候明显改善(P<0.01),试验组治疗后证候积分明显低于对照组(P<0.05)。试验组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率较对照组更明显(P<0.05)。两组均能明显降低血清肝纤维化指标及S指数,缩小肝门静脉主干内径和脾肿指数(P<0.05)。试验组总有效率79.6%,对照组总有效率60.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,明显优于复方鳖甲软肝片。

理血方剂对不同证型银屑病患者血清γ干扰素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察理血方剂对不同证型银屑病患者免疫功能的调节作用。方法 103例寻常型银屑病患者辨证分为血热型47例,血燥型31例,血瘀型25例,分别内服凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方。于治疗前及治疗8周后采用酶联免疫法和放射免疫法,测定血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并与31例健康志愿者进行比较。结果银屑病患者治疗前IFN-γ、TNF-α及IL-6水平显著高于健康志愿者(P<0.01)。经治疗后血热、血燥、血瘀3种证型的银屑病患者血清的IFN-γ、IL-6及TNF-α含量均有不同程度的降低,其中血热证和血燥证患者IFN-γ含量与治疗前相比显著下降(P<0.05或P<0.01);血热证与血瘀证患者血清中的IL-6水平比治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论 IFN-γ、IL-6及TNF-α与银屑病病症之间有一定的相关性,但其表达水平与证型无关。

解毒祛瘀方治疗寻常型银屑病的临床疗效及对血浆内皮素的影响

目的研究解毒祛瘀方治疗进展期寻常型银屑病血瘀证临床疗效及作用机理。方法将70例进展期寻常型银屑病患者随机分为两组,治疗组35例用解毒祛瘀方治疗,对照组35例用复方青黛丸治疗;另选30名健康者作为健康组。治疗前后分别测定健康组和两组银屑病患者血浆内皮素(ET)含量;并观察治疗组和对照组的临床疗效。结果两组治疗后皮损面积和严重程度指数(PASI)与治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗2个疗程后治疗组分值明显低于对照组(P<0.05)。治疗组愈显率74.3%,对照组愈显率51.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组能显著降低血浆ET水平(P<0.01)。结论解毒祛瘀方治疗进展期寻常型银屑病有较好的疗效,且能降低ET水平。

活血解毒方对银屑病小鼠血管增殖以及炎症因子的干预作用

目的观察活血解毒方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损的干预作用,明确解毒类中药在银屑病治疗中的重要性。方法 BALB/c雄性小鼠55只,随机分为正常对照组、模型组、活血解毒方组、活血方组和甲氨蝶呤组,每组11只,采用外涂咪喹莫特诱导皮肤银屑病样模型。甲氨蝶呤(1 mg/kg)、活血解毒方组(35.1 g/kg)及活血方组(26.9 g/kg)分别予以药物灌胃,正常对照组和模型组予以等量纯净水灌胃。于第7天观察小鼠皮损变化情况后进行处死,取皮肤组织进行检测。HE染色光镜下观察皮损组织形态学变化、表皮层厚度;免疫组织化学法检测皮损中增殖细胞核抗原(PCNA)和T淋巴细胞表面标志CD3的表达以及微血管阳性标记物CD31的表达并检测微血管密度(MVD);采用实时PCR技术检测皮损白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-23(IL-23)mRNA的表达。结果 HE染色结果显示活血解毒方组皮损表皮增生较模型组少,角化不全的细胞明显减少;表皮厚度降低,P<0.001;活血解毒方组PCNA、CD3阳性表达远低于模型组,P<0.001;活血解毒方MVD明显低于模型组,P<0.05;活血解毒方组IL-17、IL-23的mRNA表达水平均低于模型组,P<0.05。结论活血解毒方的活血润肤作用是通过抑制血管增殖,而清热解毒作用则通过调节IL-23/IL-17轴减少Th17相关因子的表达、表皮层角质细胞的增生、真皮层免疫细胞浸润以改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损改变。

肺金生方调控TGF-β/Smad信号通路抗肺癌侵袭

目的:探讨肺金生方在体外抗肺癌转移的作用。方法:以肺金生方冻干粉作用于肺癌A549细胞,普通倒置显微镜观察结晶紫染色细胞的形态,CCK8法检测细胞增殖情况,划痕试验观察细胞迁移,ELISA、Western Blot法检测转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路关键分子的表达。结果:梯度浓度的肺金生方冻干粉作用24h后,1、2mg/mL的药物可显著抑制A549细胞的活力,其细胞存活率较对照组显著降低(P<0.01);细胞形态由规则的偏圆形转变为不规则形,细胞数量减少,聚集情况减少;A549细胞迁移率分别为0mg/mL组(72.8±13.3)%、0.5mg/mL组(51.7±9.9)%、1mg/mL组(37.9±9.4)%、2mg/mL组(18.5±13.4)%;1mg/mL肺金生方下调了TGF-β1、Smad2/3和上调了Smad7表达,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2mg/mL肺金生方下调了TGF-β1、p-Smad2/3的表达,上调了Smad7的表达,与0mg/mL组比较,有显著差异(P<0.05)。结论:肺金生方能通过调控TGF-β/Smad信号通路达到抗肺癌转移的作用。