彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与“金标准”相比一致性一般(Kappa=0.532,P<0.001)。经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.778,P<0.001)。CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=8.557,P<0.05)。201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.514,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P<0.016)。结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高。

四肢联动卧式健身车的结构设计与仿真分析

为了提高健身车的锻炼效果,文中设计了一种四肢联动卧式健身车,并通过解析法建立了其运动方程,一方面获得脚踏点J与扶手点S的轨迹,并据此确定各杆件的最优长度,另一方面获得点J与点S的速度与加速度,并通过运动仿真进行验证,从而确保健身车的运动平稳性;另外,在一个运动周期内对健身车进行静力学仿真,从而确保满足强度要求;最后,对机架、扶手连杆进行模态仿真,从而避免共振。结果表明:点J与点S的轨迹、速度和加速度的解析值和仿真值吻合,验证了运动方程的准确性;当l_(1)=180 mm,l_(2)=300 mm,l_(0)=600 mm时,点J与点S的轨迹最优,其速度和加速度的波动也较小;在一个运动周期内,当θ_(1)=-35°或145°时脚踏板所受应力最大,为了保证此时最大应力小于屈服强度,轴A直径须不小于15 mm;机架与扶手连杆的前4阶固有频率均高于健身车的工作频率,因此,不会发生共振。

四肢异形独塔斜拉桥桥塔设计

邓州市穰城跨湍河大桥为主跨90m+90m的空间框架式独塔钢-混凝土组合梁斜拉桥,主塔采用四肢异形空间框架式独塔,桥塔设计总高75.5m,四根塔柱倾斜角度较大,且上塔柱为空间曲线结构,塔柱受弯、剪、扭效应明显。结合MIDAS Civil对桥塔进行静、动力分析。索塔上采用多种形式的横梁,针对不同位置的横梁选择相对最优的衔接位置、锚固方式来优化设计。总结四肢异形独塔斜拉桥在桥塔设计中遇到的重难点,为类似桥塔设计提供参考。

周志杰治疗中风后痉挛性肢体功能障碍经验

中风后痉挛性肢体功能障碍的根本原因是阴阳失衡,筋脉失养是其中枢环节,与肝、肾关系最为密切。西医学认为,α-γ环路活动性增强是脑卒中后肢体痉挛的核心机制,兴奋性递质和抑制性递质水平失衡是脑卒中后肢体痉挛的另一路径。周志杰主任提出的“头四针”疗法选取百会、上星、第三穴(百会穴与上星穴连线中点旁开1.5寸)、第四穴(百会穴与上星穴连线中点旁开3寸),四穴合用使脑醒神清、气行血充、筋润脉通,共奏降低中风后异常增高肌张力之功。周老师认为,在疾病的治疗上要调动患者的积极性,医患合作、治练结合,根据每一位患者具体情况,为其制定配套的锻炼方案,指导患者尽快、尽早进行正规康复锻炼,促进医患沟通,有利于患者身心治疗,使机体更快更好地恢复到理想状态。

四肢血压同步测量仪研制原理与医学实践

本文从医学计量工作的实践出发 ,谈了血压、血压计以及参与了“电子血压计准吗 ?”的讨论。经过大量比对测量 ,认为 :袖带式、合格的电子血压计测量的血压基本上是准确的。这就是本项课题研究的技术基础采用四个技术参数相近的、全自动电子血压计为基础组件 ,研制出四肢血压同步测量仪。经过大量实测发现 :人在水平仰卧时 ,同步测得的四肢血压值之间相差得越大 ,与血液粘稠度高、高脂血症、血管内粥状血栓形成、血管硬化等 ,越密切相关 ,为今后临床检测与有关疾病的相关性研究打下了良好的基础。

十二经脉四肢远端穴位的神经分布规律

目的:探讨临床针刺“远肢优势规律”的可能传入途径。方法:拟观察肘膝关节以下腧穴的循经分布与浅层和深层神经分布之间是否存在某些规律。结论:十二经四肢远端穴位神经浅层分布规律为:手太阴经以前臂外侧皮神经分布为主,手厥阴经和手少阴经以前臂内侧皮神经为主。手阳明经以桡神经浅支和前臂外侧皮神经为主,手少阳经以前臂后皮神经分布为主,手太阳经以尺神经手背支为主。足三阴经均有隐神经分布。足阳明经以足背内侧皮神经、腓肠外侧皮神经为主,足少刚经以足背中间皮神经、腓肠外侧皮神经为主,足太阳经以足背外侧皮神经和腓肠神经、股后皮神经分布为主。

锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析

目的分析锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效及失败原因。方法 2006年10月～2009年10月,应用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折122例,142肢,其中男性80例,女性42例,分别应用于股骨,胫骨,肱骨及尺桡骨骨折。结果 142肢中有135肢骨折愈合,愈合率达95.07%。出现断板6肢,钉板松动1肢,断板的发生率4.23%。有5肢断板1肢钉板松动发生在肱骨骨折的病人肢体上;只有一肢断板发生在股骨骨折肢体的上。结论锁定接骨板适合大多数长管状骨骨折治疗,对胫骨骨折、尺骨和桡骨骨折、股骨骨折效果良好。但在治疗肱骨骨折特别是肱骨中段骨折肢体时,并非最佳适应证。

大动脉炎患者同步四肢血压及踝臂脉搏波速度特征

目的:调查大动脉炎患者同步四肢血压(4LBP)及踝臂脉搏波速度(baPWV)特征。方法:回顾性(注册研究:ClinicalTrials.gov.NCT Number:NCT03521739)连续收集2013年1月至2016年1月阜外医院住院诊治的182例大动脉炎患者(大动脉炎组),并选取182例性别、年龄、体重指数和肱动脉收缩压高侧相匹配的原发性高血压患者或健康体检者作为对照组。分析大动脉炎患者同步4LBP及baPWV测量9个参数:舒张压(DBP)、脉压差、脉动指数、臂间收缩压压差(IASBPD)、踝间收缩压压差(ILSBPD)、踝臂指数(ABI)及ABI差值(ΔABI)、baPWV和baPWV差值(ΔbaPWV)的特征,以及这些特征与大动脉炎病变分型的关系。结果:与对照组相比,大动脉炎组DBP更低[(67.4±23.7)mmHg vs(84.1±15.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、脉压差更大[(69.7±23.6)mmHg vs(53.7±10.6)mmHg]、脉动指数更高(1.3±2.1 vs 0.6±0.1)、IASBPD更大[(18.2±24.1)mmHg vs(4.2±3.3)mmHg]、ILSBPD更大[(10.7±15.0)mmHg vs(5.3±4.1)mmHg]、ΔABI更大(0.1±0.1 vs 0.0±0.0)以及ΔbaPWV更大[(269.3±537.0)cm/s vs(46.7±41.7)cm/s],差异均有统计学意义(P均<0.001);进一步分析大动脉炎组脉压差>70 mmHg(36.8%vs 4.4%)、脉动指数>0.9(50.0%vs 5.5%)、IASBPD>10 mmHg(43.4%vs 5.5%)、ABI>1.4(17.6%vs 0%)、ILSBPD>15 mmHg(14.8%vs 3.3%)、ABI<0.9(22.5%vs 0%)、双ABI<0.9且ΔABI≤0.1(16.5%vs 0%)和ΔbaPWV>160 cm/s(31.3%vs 2.2%)所占比例均显著高于对照组(P均<0.001)。存在以上8项参数特征的其中1项,大动脉炎组的比例显著高于对照组(84.6%vs 18.1%,P<0.01)。并且这些参数特征与大动脉炎患者的病变分型密切相关。结论:大多数大动脉炎患者同步4LBP及baPWV存在一些显著异常特征,并且与病变分型密切相关,可初步预测和评估病变的位置。建议对大动脉炎及其疑似患者应常规行4LBP及baPWV测量。

上海老年人四肢血压差别异常的患病情况及相关因素

目的·研究上海市老年人群中四肢血压差别异常的患病情况及相关因素。方法·2016—2018年,整群抽取上海青浦区赵巷镇60岁及以上老年人。收集一般资料,测量身高、体质量、血压等,抽取空腹静脉血,检测血常规、血糖、血脂、血肌酐等生化指标;并使用动脉硬化检测仪同时测量四肢血压,计算踝臂指数、双臂间收缩压差值和双踝间收缩压差值等指标。多元Logistic回归分析四肢血压差别异常的相关因素。结果·共纳入4 090名研究对象,平均年龄为(68.5±7.6)岁,其中男性占44.6%。高血压和糖尿病患者分别占60.1%和8.6%;踝臂指数≤0.90、双臂间收缩压差值≥15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及双踝间收缩压差值≥15 mmHg的患病率分别为2.7%、1.9%和8.4%。在纳入年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油等因素后,多元Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压是3个四肢血压差别指标异常的相关因素;踝臂指数≤0.90的相关因素还包括糖尿病、总胆固醇及吸烟;双臂间血压差值≥15 mmHg的相关因素还包括BMI;双踝间血压差值≥15 mmHg的相关因素还包括BMI及糖尿病。结论·四肢血压差别异常在上海老年人群中较常见,高龄、高血压、糖尿病、血脂异常以及肥胖、吸烟等是上海老年人四肢血压差别异常的危险因素。

鸭胚胎及其头与四肢生长发育的研究

对仙湖肉鸭胚胎及其头与四肢部分性状的重量和长度进行了测定与分析。结果表明,不同性状有着各自不同的生长发育规律,并表现出明显的不平衡性。生长强度表现为前期强后期弱的趋势。胚重的生长速度随着胚龄的增加而增加。头重、前肢和后肢重以及胚长、前肢、后肢、胫和第三趾长的生长速度表现为正态分布的变化趋势。头长、眼泡直径和喙长在分化出现后,立即进入快速生长阶段,在第8～12胚龄之后生长速度减缓。在第8～26胚龄期间,头为早熟部位,前肢和后肢为晚熟部位,前肢的重量生长先于后肢。

四肢血压同步测量仪的研制——技术基础与实践

经过大量实测发现 :人在水平仰卧时 ,同步测得的四肢“血压值”之间相差得越大 ,与“血液粘稠度高”、“高脂血症”、“血管内粥状血栓形成”、“血管硬化”等 ,越密切相关。据此 ,设计研制了“四肢血压同步测量仪”样机 ,并已在多家医院、疗养院对数百例被测者作了成功的应用测量。

软包装冰袋冰敷法与传统冰敷法治疗四肢骨折患者的效果比较

目的比较软包装冰袋冰敷法与传统冰敷法治疗四肢骨折患者的效果.方法将110例四肢骨折患者随机分为2组,每组55例.对照组术前采用传统橡胶冰袋冰敷法,观察组采用改良软包装冰袋冰敷法.比较2组冰敷过程中冰袋移位情况和止痛消肿效果.结果观察组冰敷过程中冰袋移位率3.64%,显著低于对照组20.00%(P<0.05);2组冰敷前和冰敷48h时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分无显著差异(P>0.05),观察组冰敷3、6、12、24h时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);2组冰敷前患处肿胀程度比较无显著差异(P>0.05),观察组冰敷后肿胀程度显著轻于对照组(P<0.05).结论与传统橡胶冰袋冰敷法相比,四肢骨折患者早期应用软包装冰袋冰敷的稳定性好,缓解疼痛、消肿的效果更佳.

葛根素治疗四肢外伤性肿胀的临床疗效观察

目的:评价葛根素治疗四肢外伤性肿胀的临床疗效。方法:在合适患者中选择58例作为治疗组,66例作为空白组,治疗组使用注射用葛根素400mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,2h滴完,1日1次,10天为1个疗程;空白组除不加注射用葛根素外其余与治疗组完全一致。结果:治疗组和空白组四肢外伤性肿胀前后症状评分变化有明显差异(P<0.01);治疗组肿胀前后评分差值变化和空白组相比有明显差异(P<0.05);在临床疗效中,治疗组总有效率达96.55%,空白组总有效率为68.18%。总的各项指标治疗组均优于空白组。结论:注射用葛根素应用于四肢外伤性肿胀的治疗具有良好的意义。

四相四柱式三相变四相变压器差动保护

根据四相四柱式三相变四相电力变压器三相侧与四相侧的电流变换关系,提出3种简单实用的差动保护接线.基于保证差动保护在各种情况下正确动作的前提,从电流互感器的选择与接线、辅助变流器的配置数量等方面,比较分析3种接线的优劣.研究结果表明,接线方案1和方案2都能满足实际要求,其中方案1的性能更优.

单相四柱三框铁心磁通分布的计算及结构改进

对单相四柱三框铁心的磁通分布进行了计算,得出了各框间磁通分布不均的结论,并对其进行了理论分析及推导,提出了改进方法。

弹性髓内针治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的评价使用弹性髓内针固定儿童四肢长管状骨骨折的临床效果。方法通过对最近5年我院使用弹性髓内针治疗的儿童四肢长管状骨共146例进行分析总结,评价其固定效果、手术并发症、骨折愈合情况、肢体功能恢复情况。结果所有病例均获得6~12个月的随访,平均随访时间8.7个月。145例获得了骨折一期愈合,无血管、神经、肌腱损伤等并发症发生,股骨干骨折中有1例出现延迟愈合,尺桡骨骨折中有4例出现前臂旋后功能轻度受限。结论弹性髓内针能够满足患者和医生对手术微创、愈合迅速、住院时间短、恢复优良等要求,是目前最适合儿童四肢长管状骨骨折的内固定方法。

牵力可调式皮肤牵张技术结合负压封闭引流应用于四肢创面修复的围术期护理

目的探讨牵力可调式皮肤牵张技术结合负压封闭引流应用于四肢创面修复中的围术期护理。方法选取本院收治的11例需行四肢创面修复的患者作为研究对象,均予牵力可调式皮肤牵张技术结合负压封闭引流,并采用综合护理模式进行围术期护理,全程观察并记录患者护理后效果、护理前后疼痛评分等情况。结果本组患者中,护理显效8例,有效2例,无效1例,总有效率为90.91%,患者护理后疼痛评分与护理前差异显著(P<0.05)。结论在牵力可调式皮肤牵张技术结合负压封闭引流进行四肢创面修复的围术期护理中应用综合护理模式,护理效果显著,患者术后疼痛情况大大改善,创面愈合时间较短,有利于患者预后,值得推广。

王海东主任医师针刀治疗四肢疾病经验

总结了王海东主任医师针刀治疗四肢疾病的经验,主要有上肢疾病重视颈部的治疗,下肢疾病重视腰臀部治疗,强调针刀治疗为主,中医其他外治法为辅的综合治疗方法。

基于冲突分析的四肢环形交叉口信号周期计算

针对四肢无信号环形交叉口通行能力不足的问题,为这类交叉口设置了八组的交通信号灯,以及相互协调的信号相位方案,使其直行车流最多一次停车,左转车流最多两次停车.详细分析这种协调信号相位的车流结构,解剖各股车流的冲突关系,在Webster周期公式的基础上,提出了这种协调信号配时方案的周期计算方法.并应用到株洲市中心广场环形交叉口的信号周期确定中.

创伤性四肢骨折患者住院期间焦虑和抑郁现状及其与家庭支持间相关性

目的:研究创伤性四肢骨折患者住院期间焦虑及抑郁发生状况,并对其与家庭支持间相关性分析。方法:回顾性分析我院2017年5月至2018年5月住院创伤性四肢骨折患者108例,调查患者一般资料,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查住院期间焦虑和抑郁现状,再使用家庭支持自评量表分析患者家庭支持情况,并分析焦虑、抑郁与家庭支持间相关性。结果:108例创伤性四肢骨折患者住院治疗期间焦虑67例(62.04%)、抑郁63例(58.33%),且焦虑和抑郁评分均显著高于中国常模评分(t=23.134,23.057;P<0.05)。108例创伤性四肢骨折住院患者不同性别、文化程度、家庭经济状况、职业分布、医疗费用支付方式、家庭支持水平的SAS量表评分差异有统计学意义(t=-3.350,-12.877,-2.301,-3.810,26.332,16.379;P<0.05);108例创伤性四肢骨折住院患者不同性别、文化程度、家庭经济状况、职业分布、医疗费用支付方式、家庭支持水平的SAS量表评分差异有统计学意义(t=-3.016,-14.172,-2.367,-3.847,20.282,13.531;P<0.05)。家庭支持量表得分与SAS量表、SDS量表得分均呈负相关(r=-0.546,-0.489;P<0.05)。结论:创伤性四肢骨折患者住院期间存在明显焦虑、抑郁情绪,且与家庭支持情况存在一定相关性。