基于CT的Rasmussen放射学评分和解剖学参数预测胫骨平台骨折内固定术疗效的效能研究

目的探究基于CT的Rasmussen放射学评分和解剖学参数预测胫骨平台骨折内固定术疗效的效能。方法回顾性分析2020年2月~2022年8月在我院就诊的200例行胫骨平台骨折内固定术患者临床资料,根据术后6个月疗效分为优良组(n=169)、非优良组(n=31)。比较两组基线资料、基于CT Rasmussen放射学评分、胫骨平台外侧后倾角、膝关节间隙宽度、内翻角、平台塌陷、股胫角,以Spearman分析CT检查结果与疗效相关性;以多因素Logistic回归分析基于CT的Rasmussen放射学评分和解剖学参数对疗效的影响;受试者工作特征曲线(ROC)分析基于CT的Rasmussen放射学评分和解剖学参数及其联合预测胫骨平台骨折内固定术疗效的效能。结果优良组半月板损伤患者占比低于非优良组(P<0.05);优良组Rasmussen放射学评分高于非优良组,后倾角、膝关节间隙宽度、内翻角、平台塌陷低于非优良组(P<0.05);相关性分析显示,Rasmussen放射学评分与疗效呈正相关(r=0.703),后倾角(r=-0.659)、膝关节间隙宽度(r=-0.621)、内翻角(r=-0.731)、平台塌陷(r=-0.617)与疗效呈负相关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,校正了半月板损伤后,Rasmussen放射学评分、后倾角、膝关节间隙宽度、内翻角、平台塌陷仍是疗效的独立相关影响因素(均P<0.05);Rasmussen放射学评分、后倾角、膝关节间隙宽度、内翻角、平台塌陷预测疗效的ROC下面积(AUC)分别为0.779、0.818、0.757、0.815、0.809(均P<0.05),其中后倾角的AUC最大;Rasmussen放射学评分联合解剖学参数预测疗效的ROC曲线显示,其AUC为0.904(95%CI:0.854~0.941),大于后倾角(Z=0.395,P<0.05),预测敏感度为87.10%,特异度为86.98%。结论Rasmussen放射学评分、后倾角、膝关节间隙宽度、内翻角、平台塌陷是胫骨平台骨折内固定术疗效的独立相关影响因素,基于CT联合检测以上参数或可作为胫骨平台骨折内固定术疗效的一个预测方案,为术中和术后管理提供量化的参考信息。

62排螺旋CT及其后处理技术对胫骨平台骨折及其分型的诊断价值

目的探究62排螺旋CT及其后处理技术对胫骨平台骨折(TPF)的诊断价值以及对治疗方案选择的影响。方法纳入2021年1月至2022年12月在我院进行诊治的173例TPF患者,以手术病理诊断为金标准,比较X射线及CT扫描检查的诊断准确率、分型诊断准确率及骨折端塌陷程度准确率。结果CT及其后处理技术较X射线能够更清晰地显示骨折线的走向、骨折碎片的移位方向及关节面的塌陷程度,171例患者术中所见骨折形态均与CT及其后处理图像一致。X射线对TPF诊断准确率为93.64%,低于CT及其后处理技术对TPF诊断准确率(98.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.474,P=0.011)。X射线对骨折端塌陷程度评估总准确率显著低于CT三维重建(65.32%vs.90.75%;χ^(2)=32.644,P<0.001)。CT及其后处理技术对TPF Schatzker分型总准确率为97.69%,高于X射线对TPF Schatzker分型总准确率(88.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.462,P=0.001)。CT不同重建模式对TPF Schatzker分型诊断总准确率差异有统计学意义(χ^(2)=40.647,P<0.001),其中容积再现诊断准确率最高(96.53%)。结论应用CT检查及其后处理技术可有效评估TPF、关节面塌陷、骨折分型,并为临床决策提供影像学参考。

三维CT重建影像技术评估胫骨平台骨折分型的价值研究

目的:分析三维CT重建在胫骨平台骨折分型诊断中的应用价值.方法:选取2021年7月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象,先后进行X线、三维CT重建检查,并与手术检查结果进行比较,分析X线与三维CT重建对骨折分型的检出率、骨折端塌陷程度灵敏度,以及胫骨平台骨折的影像特征.结果:三维CT重建对胫骨平台骨折分型的检出率高于X线,差异有统计学意义(P=0.028);三维CT重建对评估骨折端塌陷程度的灵敏度高于X线,差异有统计学意义(P=0.013).结论:针对胫骨平台骨折患者进行三维CT重建,能提高骨折分型诊断检出率及诊断骨折端塌陷程度灵敏度,为后续治疗提供科学依据,具有推广价值.

多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值。方法对16例临床上可疑胫骨平台隐匿性骨折患者采用多层螺旋CT进行扫描,同时在工作站上作3D及MPR影像后处理,16例患者CT扫描前均采用X线片检查。并就X线平片与多层螺旋CT影像进行比较和综合分析。结果 16例胫骨平台隐匿性骨折中,X线平片漏诊10例,可疑诊断6例,螺旋CT均予以诊断。3D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论螺旋CT及后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性,明显优于X线平片,当临床怀疑骨折而X线片未显示或显示不清时应及时行CT检查。

多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断价值

目的:评价MSCT在胫骨平台骨折的分类及制定合理的治疗方案方面的价值。方法:对24例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行MSCT扫描,并对图像进行MPR、SSD和VR重建,对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。骨折的分型根据Swiss AO-ASIF法。结果:24例患者中有19例进行了手术治疗,术中所见与轴位MSCT和MPR、SSD及VR重建图像综合做出的诊断一致。结论:MSCT及其MPR、SSD、VR重建技术对于胫骨平台的骨折分型及术前评价有重要意义。

X线平片与三维CT检查在胫骨平台骨折评估中的应用价值

目的:通过比较X线平片与三维CT检查对胫骨平台骨折损伤评价的信度和效度,探讨X线平片与CT检查的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月间收治的32例胫骨平台骨折损伤的病例,分别使用X线平片和三维CT检查对骨折损伤程度及部位做出判断,对骨折特征进行分析,对结果的效度进行判断(金标准为手术记录所描述),并用Mc Nemar检验比较X线平片和三维CT判断结果。结果:胫骨平台骨折三维CT重建在外柱诊断优于X线平片(P=0.031),对骨折分型具有更高临床价值。结论:使用三维CT检查能够提高对胫骨平台骨折损伤评价的可靠性和准确性,可更好指导诊断及治疗方案的制订。

胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT诊断价值

目的研究MRI与CT诊断胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院105例胫骨平台骨折患者为研究对象,受检者均行MRI、CT检查,将检查结果与手术病理诊断结果进行比较,以分析胫骨平台骨折患者MRI与CT检查特点。结果两种检测方式对骨折粉碎、骨折移位、骨缺损、骨折部位显示效果比较无统计学意义(P>0.05);手术病理证实B1型27例、B2型20例、B3型11例、C1型28例、C2型11例、C3型8例,CT诊断符合率分别为88.89%、95.00%、100.00%、82.14%、90.91%、87.50%,与MRI 100.00%、100.00%、100.00%、92.86%、100.00%、100.00%比较无统计学意义(P>0.05),但MRI部分骨型诊断符合率偏高;CT诊断骨折及分型准确率分别为93.33%、90.48%与MRI诊断98.10%、97.14%比较较低,其中分型符合率比较有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT均为胫骨平台骨折诊断有效方式,两者比较以MRI价值偏高。

根据CT扫描及三维重建改良胫骨平台骨折的Schatzker分型

目的根据对胫骨平台骨折进行3D-CT检查,把Schatzker分型再分出若干亚型,方便制订治疗方案。方法选取265例胫骨平台骨折病例,所有病例均进行Schatzker分型,再行3D-CT检查。根据胫骨平台俯视图,把胫骨平台分为两柱四区,根据骨折累及各区情况,把Schatzker分型进一步分出亚型。对265例病例进行统计,分析各型及亚型的病例数和发病率。比较两种分型的漏诊率,比较两种分型对指导治疗方案的满意度。结果根据3D-CT检查,把Schatzker分型细分出亚型,我们称为改良的Schatzker分型。265例胫骨平台骨折有27例行CT检查后,常规Schatzker分型与改良的Schatzker分型结果不符合,不符合率为13.61%;两种分型正确率分别为86.4%和100%。所有2 6 5例患者中,2 8例根据常规Schatzker分型不需要手术,但根据改良的Schatzker分型需要手术,更改率为10.6%。结论根据3D-CT检查把Schatzker分型进行细分,使分型更详尽、直观,提高了胫骨平台骨折的检出率,减少了误判率,便于研究损伤机制、制订治疗方案以及评判预后。

后外侧胫骨平台骨折应用万向螺钉的有限元分析

背景:通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时,腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的:有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法:选用一名30岁健康成年男性志愿者膝关节至踝关节的CT图像,建立有限元模型。根据外侧锁定加压钢板是否后置分为后置组和非后置组,后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为A-D组(0°,5°,10°,15°);非后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为E,F组(0°,15°)。采用有限元法评估250,500,750 N载荷下的von Mises应力分布、最大von Mises应力和压缩位移,探究各组之间的力学差异。结果与结论:①有限元分析结果显示:750 N载荷水平下,内固定装置的最大压缩位移趋势为D<B=C=F<A<E,最大von Mises应力趋势为B<C<A<D<F<E,骨的最大压缩位移趋势为C=D<B<A<F<E,最大von Mises应力趋势为B<C<A<F<D<E;6组模型在250-750 N的位移和应力趋势相似;②提示通过腓骨头上入路固定后外侧胫骨平台骨折,应尽量满足钢板后置2枚螺钉固定;当术中后置钢板仅满足1枚螺钉固定时,可使用万向螺钉在0°-15°范围内后偏,增加2枚螺钉的固定概率。

螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折诊断价值研究

目的:探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用。方法:回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照。螺旋CT的扫描参数为层厚1～3mm。结果:所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,并在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致。结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义。

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用价值

目的:探讨螺旋CT表面遮盖显示(SSD)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:78例胫骨平台骨折病例均行X线正、侧位摄片,而后行螺旋CT横断面扫描以及SSD和MPR重建。螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm。结果:所有病例CT横断面、SSD或MPR明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越。结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,为临床医师制定治疗方案提供可靠依据。

多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)及后重建技术在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月我院治疗的120例胫骨平台骨折患者的病例。所有患者均行膝关节正侧位DR平片、螺旋CT检查及多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)图像后处理,然后对检查结果进行Schatzker分型,比较两种影像学检查对胫骨平台骨折进行Schatzker分型结果的差异。结果对胫骨平台骨折Schatzker分型,多层螺旋CT检测符合率明显高于DR平片检测符合率,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中有一定的优势,可以进行立体、多平面、多角度成像,更精确地显示骨折的形态、部位、类型以及关节面损坏程度等信息,为胫骨平台粉碎性骨折Schatzker分型提供一定的依据,对临床诊治有指导作用,值得推广应用。

X线、CT三维重建与MRI检查对复杂性胫骨平台骨折的临床诊断价值

目的比较X线、CT三维重建及MRI 3种影像学检查方法对复杂性胫骨平台骨折的临床诊断价值。方法选择2015年1月-2017月6月在江苏省第二中医院影像科接受治疗的55例复杂性胫骨平台骨折患者,所有患者均在术前接受X线、CT三维重建与MRI检查,并经内固定术证实,比较X线、CT三维重建与MRI的检查结果。结果 55例复杂性胫骨平台骨折患者经X线、三维CT重建及MRI检查后术前诊断分型与手术结果分型的相符率分别为8.18%(43/55)、90.91%(50/55)、85.45%(47/55);不同检查方式间诊断与手术结果的分型相符率差异不大,均无统计学意义(P>0.05)。结论 X线、三维CT及MRI均能够为复杂性胫骨平台骨折的诊断提供有效资料,多种影像学检查方法互相结合、互相补充能够更加有效地提高复杂性胫骨平台骨折诊断的准确率。

多层螺旋CT在50例胫骨平台骨折诊断中的临床价值分析

目的探讨胫骨平台骨折应用多层螺旋CT的诊断价值。方法回顾性分析我院50例胫骨平台骨折的多层螺旋CT的影像学资料。结果本组50例胫骨平台骨折中,X线平片显示骨折45例,诊断准确率为90.0%。多层螺旋CT扫描显示50例均骨折,诊断准确率100%。CT扫描发现的骨折类型的诊断准确率均多于X线平片的诊断率,但差异无显著性,P>0.05。结论应用螺旋CT扫描检查胫骨平台骨折准确率高,对胫骨平台骨折的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

CT三维重建技术在胫骨平台骨折中的临床应用

目的探讨CT三维重建技术在胫骨平台骨折中的诊疗价值。方法 2012年12月至2013年12月我科共收治31例胫骨平台骨折患者,分别行X片和CT三维重建检查,并对两种检查方法的检查结果进行比较。结果 X片漏诊4例,主要表现为髁间棘的小片撕脱骨折及轻度塌陷,CT可准确诊断出胫骨平台骨折。结论 CT三维重建技术能够准确反映骨折立体化信息,为临床胫骨平台骨折的诊疗提供了重要临床信息。

16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16层SCT)及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法39例胫骨平台骨折病例经膝关节常规X线平片检查后,采用16层SCT进行膝关节的多层面螺旋CT扫描,在工作站上作3D及MPR影像后处理,就胫骨平台骨折的平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果39例胫骨平台骨折中,X线平片漏诊1例髁间隆突骨折、1例内髁骨折及1例双髁骨折,此3例(7.69%)平片漏诊的骨折均为16层SCT予以诊断。16层SCT的3-D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论16层SCT能够显示X线平片难于诊断的胫骨平台隐匿性骨折;3-D及MPR成像技术十分有利于全面观察胫骨平台骨折的形态变化,是16层SCT横轴位扫描的重要补充。

螺旋CT及图像重建对胫骨平台骨折的诊断意义

目的探讨螺旋CT扫描原始横断面、多层面重建(MPR)及表面遮盖法重建(SSD)在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法63例可疑胫骨平台骨折,全部经X线平片螺旋CT检查扫描后并进行MPR及SSD成像。结果螺旋CT原始横断面及MPR重建发现骨折60例,其中MPR纠正原始横断面定位错误1例,MPR冠状面可直接测量骨折劈裂和塌陷的大小。SSD在显示骨折劈裂方向、塌陷范围及碎骨片移位的空间关系方面较佳。在骨折分型方面,X线平片与螺旋CT比较差异有显著性意义(P<0.001).螺旋CT分型更准确。结论螺旋CT原始横断面、MPR及SSD三者结合能精确显示胫骨平台骨折位置和骨折程度,并作出准确的骨折分型,为临床治疗方案的正确制定提供更可靠的依据。

CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值

目的:将CT三维重建技术用于胫骨平台骨折诊断中,分析其对胫骨平台骨折分型的应用价值。方法:对53例胫骨平台骨折患者临床资料回顾性分析,所有患者均接受X线片及CT三维重建影像技术进行诊断检查,并将诊断结果与临床手术分型标准进行比较,评价两种诊断方法的临床应用价值。结果:与手术分型标准相比,X线诊断胫骨平台骨折分型准确率为84.91%,CT三维重建影像技术分型准确率为98.11%,高于X线片诊断准确率(P<0.05)。结论:CT三维重建影像技术用于胫骨平台骨折分型诊断中准确率较高,具有较好应用价值,可为临床制定治疗方案提供有力依据,值得临床应用。

螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折的诊疗应用分析

目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用。方法回顾性分析2007-2008年55例胫骨平台骨折病例．手术前均常规行X线摄片，行螺旋CT三维重建并与术中所见对照。结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折，并在骨折的分型和关节面碎裂情况的描述上较平片优越，与手术中所见一致。结论CT多种成像后处理技术可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等，对术前分型、制订手术治疗方案具有重要的参考价值。

X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的探讨X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年3月~2019年3月144例(144侧)急诊拟诊胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男80例、女64例,年龄20~78岁(52.35±10.49岁);全部患者在常规行X线检查后,依次行CT及MRI检查。比较单独X线诊断、X线联合CT及三者联合诊断的骨折的符合率及对骨折分型诊断的符合率,并探讨各影像学诊断方式在软组织诊断方面的作用。结果 X线+CT两者联合与X线+CT+MRI三者联合诊断胫骨平台骨折符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于单独X线诊断(P<0.05)。X线+CT与三者联合诊断胫骨平台各骨折分析比较差异无统计学意义(P>0.05);X线+CT与三者联合对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断的符合率均高于单独X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断60例存在软组织损伤,X线及CT未予诊断。结论 X线联合CT对胫骨平台骨折的诊断及分型诊断符合率较高,但进一步联合MRI检查可对软组织损伤情况作出判断,具有较好的应用价值。