Frank-Starling心脏定律的证明方法探讨

本文目的在于探讨Frank-Starling心脏定律的科学证明方法。认为证明某一理论的真实性应该包括理论证明(引用科学概念的定义、公理和定律等去判断它的真实性)和实验证明两个方面。理论证明必须首先完成,然后才是设计合理的实验以证明该理论的真实性。理论证明和科学实验的关系是:二者均能否定错误理论,但任何实验结果都不能否定正确的理论证明。众所周知,生命现象有其独特的生物学规律,但它也服从有关的物理学、化学和数学等表达的一般物质的运动规律,因此,心脏作功遵守低级物质的运动形态规律。Frank-Starling定律对心脏搏动作功规律的表达是:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维初长度/心室舒张末期容积的函数。显然,该理论对心脏作功规律的表达没有包含收缩时心肌纤维长度的变化情况(例如,没有表达心室收缩末期容积的变化),如此表达心脏作功的规律,不符合物理学中关于作功的定义:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律。既然理论证明已经十分清楚地显示了Frank-Starling心脏定律是错误的,那么,否定它,只须阐明为什么根据Frank和Starling的实验结果不能推导得出Frank-Star-ling心脏定律理论的理由而不一定再需要做出否定它的实验证明。

伽利略启迪我们质疑Frank-Starling心脏定律

心室舒张末期容积(EDV)越大心脏收缩力越强,即著名的Frank-Starling心脏定律,是心脏生理学中的重要理论。伽利略启迪我们发现该定律存在着逻辑矛盾:如果增高的心室充盈压力伸展心室肌壁超过通常的舒张末期位置(心脏"扩张",EDV"增加")还在其生理限度范围内时,按照该定律原理,"增加"的EDV将引起每搏量和心输出量增加,心脏收缩末期心室腔内的残余血量就会减少,"扩张"的心室肌壁将自动恢复原来的体积。换言之,在正常生理条件下,心脏"扩张"(EDV"增加")是不存在的;心脏"扩张"的存在,表明其收缩力业已减低。这样,按照Frank-Starling心脏定律原理进行的逻辑推理,结果是否定了该定律自身——EDV在生理限度范围的"增加"是心脏收缩力减低的表现。据此,笔者质疑Frank-Starling心脏定律。

心脏作功的生物数学关系质疑Frank-Starling心脏作功定律(英文)

心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度的函数,或谓心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数,即著名的Frank-Starling心脏定律,被认为是心脏作功的规律的正确表达。众所周知,对于一个力,当在这个力的方向上没有位移时是不作功的。在心室舒张末期,心脏尚未开始收缩,还没有力作功,因此,心脏作功和EDV之间没有函数关系。在心脏收缩射血的作功期,通常,每搏功(W)用射血压力(P)与射血容积(V)的乘积表达,即W=P×V。而射血容积(V)又等于舒张末期容积(EDV)减去收缩末期容积(ESV),所以W=P×(EDV-ESV)。这是我们都公认的计算心脏每搏射血作功的公式。在该公式中,W,P,EDV和ESV几个参数之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减小:W和EDV之间没有函数关系。在这里,笔者仅从心脏作功的生物数学角度确认:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律。

答“质疑‘质疑Frank-Starling心脏定律’”

在"心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数(Frank-Starling心脏定律)"理论中,没有包含心室收缩末期容积(ESV)这一和EDV有着同样重要意义的生理学参数。没有ESV,即只注重心脏收缩开始时心室肌壁移动的起点而不考虑其后的收缩变化,按照所述的此种心脏作功原理,每搏量(V,即EDV减去ESV)将不能确定,心脏每搏收缩作功(W)不能计算。在这种情况下,W和EDV之间不可能有函数关系——Frank-Starling心脏定律表达的不是心脏搏动作功的客观规律,它不是定律。

Frank-Starling心脏定律探讨——Frank-Starling定律并非定律(英文)

心脏搏动作功的规律:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度/心室舒张末期容积(EDV)的函数,即Frank-Starling心脏定律(简称"定律"),被誉为心脏生理学中的"经典"理论。笔者引用多学科知识从各种不同的角度对该"定律"行了讨论,认为:①在Starling及其同事设计的研究静脉回心血量和心脏收缩作功关系的心肺制备装置中,静脉储血瓶高置于狗心之上,储血瓶中的静脉血液依赖于自身的重力作用流入右心室的情况不符合正常人体静脉血流动力学实际,所以不能认为在他们的那种实验中观察到的Frank-Starling现象(心输出量随着心室充盈压的增加而增加)就是心脏搏动作功的规律;②"定律"强调了心脏收缩时心肌纤维的初长度,却忽略了其长度的变化(例如,忽略了心室收缩末期容积ESV,即心室肌壁收缩运动结束时的终点),如此表达心脏的作功规律,有违物理学中关于作功的基本原理——没有ESV,心脏作功不能计算;③在公认的计算心脏每搏射血作功(W)的物理学公式"W=P×(EDV-ESV)"中,心脏作功W和EDV之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减少——W和EDV之间没有函数关系。所以笔者认为:Frank-Starling心脏定律未能正确表达心脏作功的客观规律,它不是一个真实的定律。

质疑Frank-Starling心脏定律

心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度(心室舒张末期容积,EDV)的函数,即Frank-Star-ling(FS)心脏作功定律,被誉为心脏生理学中的"经典"理论。对此,笔者从各种不同角度进行了探讨:首先分析了Frank伸展离体心肌和Starling及其同事使用心肺制备做的实验与动物生理实际的差异,以及人们在实验中观测到的增加心肌前负荷引起收缩力增强的现象(FS现象),认为:①在正常生理条件下的动物体内,来自心脏以外的、如同心肺制备中那样人工控制心室充盈压力升高、引起EDV增加的那种血液的重力动力是不存在的。②另一方面,人为地增加前负荷,那是改变了心肌收缩时的外环境条件。③由此而激发出的FS现象,是心脏适应其外环境条件变化所作出的反应。④此种心肌收缩力增强的反应,需通过心肌细胞内部与收缩过程发生有关的心肌兴奋-收缩和化学-力学偶联等一系列生化机制(不恒定因素)方能得以实现。⑤根据他们实验中观测到的FS现象,在逻辑上不能得出前负荷这一心肌收缩时的外环境条件变化调控其作功的推论。换言之,所有的在实验中被激发出来的FS现象,都不足以成为支持FS心脏定律的证据。然后,引用国内外公认的计算心脏每搏射血作功(W)的生物物理学公式"W=P×(EDV-ESV)",证明了W和EDV之间没有函数关系。根据心脏作功的医用物理学和生物数学的基本原理,笔者认为Frank-Starling心脏定律表达的不是心脏作功的规律。

基于数据挖掘探究中医药治疗冠心病合并高脂血症的用药规律

目的为了探索中医药治疗冠心病合并高脂血症新思路,研究分析总结中医药治疗冠心病合并高脂血症的用药规律。方法检索2022年6月1日前发表在PubMed,中国生物医学文献服务系统、维普、万方、中国知网数据库的文献,筛选冠心病合并高脂血症的中医药临床治疗文献且经过随机数对照实验验证明确有效者,使用中医传承辅助平台(V 3.0)对纳入的处方进行药物频次分析、关联分析、聚类分析等。结果研究纳入处方85首,中药148味;高频药物有丹参、山楂、茯苓等,常用药对有丹参-山楂、丹参-陈皮等,药物关联规则中茯苓,陈皮→丹参、山楂→丹参等的置信度较高,最终得到治疗冠心病合并高脂血症的核心药对11个、新候选处方5首。结论通过对高频药物、功效归类、新候选处方的分析,发现对于冠心病合并高脂血症的治疗,常使用活血化瘀药、补虚药、理气药及利水渗湿药相配伍,标本兼治,增强冠心病合并高脂血症的治疗效果,研究可为冠心病合并高脂血症的中医临床用药和新药研发提供理论支持。

周秦之际天命观的多重内涵及其演变

周秦之际天命观具有鬼神之天命、规律之天命和心性之天命等多重内涵。西周时期天命观是一种以鬼神之天命为核心内涵同时侧重于国家治理层面的天命观,但也含有后世规律之天命和心性之天命等天命观念之因子。在西周天命观的基础上,春秋战国时期鬼神之天命在国家宗教领域仍广有影响,但随着东周权力结构由王政走向霸政进而再度走向统一,社会思想领域里规律之天命、心性之天命则日益发展成主流。不惟如此,东周诸子还对上古天命观多重内涵进行了哲理化的理论建构,对中国古代政治哲学产生了深远的影响。

基于数据挖掘分析中医古籍治疗慢性心力衰竭阳虚证用药规律

目的 采用数据挖掘技术对中医古籍治疗慢性心力衰竭阳虚证处方进行用药规律分析,为临床提供参考。方法 基于中医经典古方数据库,检索治疗慢性心力衰竭阳虚证方剂,利用Excel2016进行频次统计,使用SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,利用SPSS Statistics 26.0进行系统聚类分析。结果 共纳入治疗慢性心力衰竭阳虚证有效处方393首,出自109部古籍,涉及中药303味。其中高频药物(频次≥30)23味,茯苓频次最高,其次是甘草、陈皮;药性以温、寒为主,药味以辛、苦为主;归经主要为肺经、脾经、心经和大肠经;功效以化痰止咳平喘药、补虚药、利水渗湿药及理气药居多;关联规则分析得到常用药对为茯苓-防己、茯苓-白术及茯苓-泽泻;系统聚类分析提示核心中药处方为葶苈丸、五皮饮、附子汤等加减。结论 中医古籍治疗慢性心力衰竭阳虚证大多遵循补虚为本、祛邪为辅的原则,总体从温阳利水、活血化瘀、化痰止咳平喘等方面进行治疗。新方数据挖掘结果可为临床诊疗提供借鉴。

班主任工作中激励教育法的应用摭谈

班主任作为教育教学的关键角色,不仅要向学生传授知识、技能,还要承担起塑造学生良好品格的重任。激励教育作为一种激发学生内在潜能的方式,可有效点燃学生的学习热情,使其保持积极向上的学习和生活态度。基于此,文章结合一线班主任工作经验,在分析激励教育法内涵及在班级管理中运用现状的基础上,结合具体案例探究激励教育法的运用意义、运用策略,以助力学生全面发展、健康成长。

Physical Mathematical Evaluation of the Cardiac Dynamic Applying the Zipf-Mandelbrot Law

Introduction: The law of Zipf-Mandelbrot is a power law, which has been observed in natural languages. A mathematical diagnosis of fetal cardiac dynamics has been developed with this law. Objective: To develop a methodology for diagnostic aid to assess the degree of complexity of adult cardiac dynamics by Zipf-Mandelbrot law. Methodology: A mathematical induction was done for this;two groups of Holter recordings were selected: 11 with normal diagnosis and 11 with acute disease of each group, one Holter of each group was chosen for the induction, the law of Zipf-Mandelbrot was applied to evaluate the degree of complexity of each Holter, searching similarities or differences between the dynamics. A blind study was done with 20 Holters calculating sensitivity, specificity and the coefficient kappa. Results: The complexity grade of a normal cardiac dynamics varied between 0.9483 and 0.7046, and for an acute dynamic between 0.6707 and 0.4228. Conclusions: A new physical mathematical methodology for diagnostic aid was developed;it showed that the degree of complexity of normal cardiac dynamics was higher than those with acute disease, showing quantitatively how cardiac dynamics can evolve to acute state.

基于数据挖掘的国家专利中药复方治疗慢性肺源性心脏病用药规律分析

目的研究国家专利中药复方治疗慢性肺源性心脏病的用药规律,为中医药治疗慢性肺源性心脏病治疗提供参考依据。方法检索国家知识产权局中国专利公布公告网站(http://epub.cnipa.gov.cn)建库至2022年5月1日治疗慢性肺源性心脏病的中药复方专利,采用Excel2018、SPSS Statistic 25.0和SPSS Modeler 18.0分别对专利进行频次分析、性味归经分析、聚类分析、关联规则分析、因子分析等。结果研究纳入专利151项,最常见的证型为气滞血瘀证,常用对药为茯苓、白术;角药为五味子、麦冬、人参;涉及中药298味,选出高频中药35味,五味子为最高频的中药。对35味高频中药进行用药规律研究,发现其药性、药味、归经、类别分别以温性、甘味、归肺经及补虚药为主;聚类分析得到10组中药组合;药物关联网络分析得到较强关联的药物为五味子、黄芪、白术、人参、麦冬、茯苓、丹参、苦杏仁。因子分析总结出11个常用中药的组合体,体现出临床上辨证论治的用药思想。结论中药治疗慢性肺源性心脏病治法常以益气、活血、化痰为主,可作为组方参考。

基于国家专利的中药复方调治胸痹心痛用药规律研究

目的:检索、整理中药复方专利防治胸痹心痛的用药规律,为临床治疗与用药提供思路。方法:登录国家知识产权局(https://epub.sipo.gov.cn/),检索自建库至2022年5月1日所有治疗胸痹心痛的中药复方专利,借助中医传承辅助平台,对选取的157项胸痹心痛中药复方专利进行系统用药分析:药物频次统计分析、关联规则以及聚类分析。结果:纳入的157项研究中,共出现303味中药,药物使用频次较多的为丹参(85次)、川芎(77次)、桂枝(69次)、甘草(65次)、当归(61次)、红花(56次)、黄芪(51次)等;常用的药对有川芎-丹参、红花-川芎、丹参-桂枝、甘草-桂枝等;药物性味以温性、寒性为主,辅以苦味、辛味等;药物归经以肝经、心经等所占比重较高;经聚类分析得到4首新方,主要用于气虚血瘀证、气滞血瘀证和气阴两虚证。结论:通过数据挖掘发现治疗胸痹心痛的中药复方专利药物组成多以活血化瘀为主,并配伍温阳行气、清热化痰等药物,配伍得当,研究发现经挖掘得出的新方配伍符合中医胸痹心痛本虚标实的基本病机,亦顺应了治疗本病之“急则治标,缓则治本”的总体原则,对国家专利数据库中中药复方进行挖掘对于胸痹心痛的防治可有重要的借鉴价值。

基于数据挖掘探讨中医药治疗心脾两虚型失眠用药规律

目的:基于数据挖掘分析总结中医药治疗心脾两虚型失眠的组方特点和用药规律。方法:检索中国知网、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台四大数据库2002年12月1日—2022年12月31日关于中医药治疗心脾两虚型失眠的文献,从符合纳选标准的文献中提取信息,建立数据库。应用Excel、IBM SPSS Modeler18.0及SPSS Statistics26.0对提取数据进行分析。结果:纳入103首处方,包含76味中药,使用频率排名前5的中药分别是酸枣仁、黄芪、白术、当归、远志;药性以温、平为主;药味以甘、辛、苦味居多;归经主要归脾经、心经;药物功效以补虚药、安神药、理气药为主;关联规则分析获得22个常用药对;高频药物聚类共获得5个聚类组方。结论:心脾两虚型失眠主要采用益气补血、养心安神治法,归脾汤为常用基础方。

古代针灸治疗心力衰竭主要症状的选穴规律研究

目的:通过数据挖掘技术分析针灸治疗心力衰竭主要症状的选穴规律。方法:以《博览医书中医古籍文献数据库》中收录的62部针灸推拿类古籍为检索工具,根据纳入与排除标准,筛选符合的针灸腧穴,建立数据库,采用Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler 18.0软件,对针灸处方中的腧穴进行频数统计、关联规则分析,以探明选穴规律。结果:共收录治疗心力衰竭主要症状的针灸处方854个,涉及穴位共计200个,穴位使用总频次为1399次。在纳入的腧穴中使用频率排于前五位的腧穴为足三里、天突、膻中、水分、肺俞。腧穴所归经脉以任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经等为主。五腧穴为使用频次最高和包含穴位个数最多的特定穴。对针灸复方进行关联规则分析,得出置信度为100%的腧穴配伍有璇玑-气海;曲池-合谷;曲池、足三里-合谷;俞府、膻中-足三里;俞府、足三里-膻中;三阴交、合谷-足三里;天突、足三里-肺俞。结论:古代针灸治疗心衰主要症状经脉的选择多与其循行所过部位和联络脏腑密切相关,腧穴配伍以本经、同名经、远近配穴法为主。

“思想道德与法治”融入辅导员谈心谈话研究

“思想道德与法治”融入辅导员谈心谈话是“三全育人”理念下构建学校思想政治工作体系的必由之路,也是“大思政课”视域下实现学生全面发展的应有之义。“思想道德与法治”与辅导员谈心谈话高度统一,具有教育目的和教育任务的一致性,教育对象和教育内容的耦合性,教育原则和教育方法的类似性。构建“思想道德与法治”融入辅导员谈心谈话模式框架,在客观了解事实的前提下,建立联结、精准突破,立足当下、放眼长远,追踪记录、强化效果。着重分析辅导员谈心谈话与思想政治理论课的区别,不断增强辅导员思想政治理论素养,助推学生的全面发展。

基于数据挖掘理论的针刺辅助治疗冠心病的选穴规律研究

目的:基于数据挖掘理论分析临床针刺辅助治疗冠心病的选穴规律,以期找到针刺治疗针刺辅助治疗冠心病的选穴规律,并为临床针刺辅助治疗冠心病提供新的具有科学性的处方。方法在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万网医学网三大中文数据库中检索2000年1月至2021年1月间发表的针刺辅助治疗冠心病的相关文章,收集文章中的针刺处方,采用EXCEL 2013进行统一,并运用中医传承辅助平台软件(TCMISS V2.5)中的数据挖掘功能进行数据分析。结果:共计检索到符合标准文献136篇,获得针灸处方136条,共计涉及117个穴位,主要归经为胃经、脾经、膀胱经、肺经、大肠经;其中使用频率≥50次的穴位共计42个,其中频率最高的穴位为足三里、三阴交、太冲;其中使用频次≥30次的穴位组合共24个,其中使用频率最高的穴位组合为足三里-三阴交、足三里-梁丘、内关-足三里;共计获取强关联组合穴位98条,基于熵聚类算法分析获取核心穴位组合16个及新穴位处方8个。结论:针刺辅助治疗冠心病的穴位经脉主要以膀胱经、胃经、脾经、督脉、肾经为主要经脉,其中足三里、三阴交、太冲、内关、合谷、中脘等穴位为核心组方穴位,以调气活血、补益脾胃为治疗冠心病的针刺基本治则,坚持辨证论治选穴原则,发挥所选腧穴之间协同增效的作用,增强针刺辅助治疗冠心病的临床疗效。

基于数据挖掘理论的针刺辅助治疗冠心病的选穴规律研究

目的:基于数据挖掘理论分析临床针刺辅助治疗冠心病的选穴规律,以期找到针刺治疗针刺辅助治疗冠心病的选穴规律,并为临床针刺辅助治疗冠心病提供新的具有科学性的处方。方法:在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万网医学网三大中文数据库中检索2000年1月至2021年1月间发表的针刺辅助治疗冠心病的相关文章,收集文章中的针刺处方,采用EXCEL 2013进行统一,并运用中医传承辅助平台软件(TCMISS V2.5)中的数据挖掘功能进行数据分析。结果:共计检索到符合标准文献136篇,获得针灸处方136条,共计涉及117个穴位,主要归经为胃经、脾经、膀胱经、肺经、大肠经;其中使用频率≥50次的穴位共计42个,其中频率最高的穴位为足三里、三阴交、太冲;其中使用频次≥30次的穴位组合共24个,其中使用频率最高的穴位组合为足三里-三阴交、足三里-梁丘、内关-足三里;共计获取强关联组合穴位98条,基于熵聚类算法分析获取核心穴位组合16个及新穴位处方8个。结论:针刺辅助治疗冠心病的穴位经脉主要以膀胱经、胃经、脾经、督脉、肾经为主要经脉,其中足三里、三阴交、太冲、内关、合谷、中脘等穴位为核心组方穴位,以调气活血、补益脾胃为治疗冠心病的针刺基本治则,坚持辨证论治选穴原则,发挥所选腧穴之间协同增效的作用,增强针刺辅助治疗冠心病的临床疗效。

人体心脏舒张最大吸力的模拟实验研究

目的:模拟研究人体心脏舒张早期潜存的心室最大负压。材料与方法:先在血液循环体外模拟装置上模拟正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线,然后近似阻断房室瓣,分别测定左、右心室压力。结果:模拟实验得到的左、右心室心动周期压力曲线和正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线非常接近。近似阻断房室瓣时,左、右心室舒张的负压平均值分别是-93.25mmHg(-12.43kPa)和-10.28mmHg(-1.37kPa)。结论:(1)模拟得到的实验结果可以定性地说人体心脏舒张和静脉血液回流心生物动力学关系;(2)心脏舒张时心室压力的减低(负压)是形成静脉—心房—心室压力梯度的根本原因,心脏舒张所产生的舒张吸力是静脉血液回流心室的主要动力,即静脉血液回流心脏是心脏舒张吸力作用的结果;(3)心脏前负荷产生的机理应该是心脏舒张抽吸静脉血液回流心脏所需的吸力;(4)静脉血液在被抽吸回流心室腔的过程中对心室肌没有伸展作用,即Starling心定律没有心脏舒张动力学基础。

福州地区507例汉族冠心病患者中医证型分布规律研究

目的探讨福州地区汉族人群冠心病患者中医证型的分布规律。方法对来自全市不同区域的507例汉族冠心病确诊患者进行中医证型辨证及问卷调查,对证型分布规律,证型与合并症、性别、年龄及体重指数等进行相关性分析。结果从标实或本虚证候要素看,福州地区507例汉族人群冠心病患者以血瘀最常见,占63.1%,其次为气虚(59.4%)和痰浊(45.6%);各证型中,气虚血瘀证最多,占12.2%,其次为气虚血瘀痰浊证(9.1%)、气虚痰浊证(8.1%)。中医证型在不同年龄上的分布差异有统计学意义(P<0.05),在不同性别、体重指数和合并症之间无明显差别(P>0.05)。结论血虚、气虚、痰浊是福州地区507例汉族冠心病患者的基本病机,气虚、血瘀与痰浊相互夹杂的证型是其主要中医组合证型,证型组合呈现一定规律性。