孕中期孕妇血清AFP、free-βHCG、uE3与GDM的关系

目的探讨孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚单位(free-βHCG)、游离雌三醇(uE3)与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法选取行孕中期唐氏血清学筛查且住院分娩的孕妇17005例,根据是否患GDM分为GDM组(378例)和正常妊娠组(16627例),采用微粒子免疫化学发光法检测所有孕妇的血清AFP、free-βHCG、uE3,并计算各指标的中位数倍数(MoM)。采用多因素Logistic回归分析评估GDM的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AFP MoM、free-βHCG MoM、uE3 MoM对GDM的诊断价值。结果GDM组年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、AFP MoM、free-βHCG MoM水平和餐后1 h血糖、2 h血糖高于正常妊娠组(P<0.05),uE3 MoM水平低于正常妊娠组(P<0.05);孕周、收缩压、舒张压、血脂水平2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、FBG、AFP MoM、free-βHCG MoM和餐后1 h血糖、2 h血糖是GDM发生的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.093、1.107、1.359、1.254、1.242和1.587、1.520,95%可信区间(CI)分别为1.021~1.135、1.058~1.249、1.167~1.560、1.103~1.458和1.076~1.412和1.224~1.813、1.372~1.796],uE3 MoM是GDM发生的独立保护因素(OR=0.901,95%CI为0.864~0.956)。ROC曲线分析结果显示,AFP MoM、free-βHCG MoM、uE3 MoM及三者联合检测诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.852、0.854、0.931。结论孕中期血清AFP、free-βHCG、uE3的异常改变对GDM诊断有一定的价值,可辅助临床评估GDM的发生风险。

化学发光磁酶免疫法检测血清游离hCGβ

采用高灵敏度、信号稳定的化学发光分析法对血清中游离的人绒毛膜促性腺激素β亚单位 （Free hCGβ）进行检测, 并对免疫分析进行条件优化和改进, 建立化学发光磁酶免疫检测方法. 利用3-（2′-螺旋金刚烷）-4-甲氧基-4-（3″-邻氧酰苯基）-1, 2-二氧杂环丁烷（AMPPD）-碱性磷酸酶（ALP）化学发光体系, 用磁珠酶联免疫法对Free hCGβ进行检测, 其检测灵敏度较光度法提高了10倍, 线性范围为0.45～185.2 mIU/mL, 批间和批内相对标准偏差（RSD）均小于12%, 回收率为84%～120%之间, 临床标本的检测值与分光光度法的相关系数为0.955. 因此, 化学发光磁酶免疫分析法较分光光度法的精密度和灵敏度高, 可以作为检测血清中的Free hCGβ水平的一种可靠方法.

孕中期母血三联生化指标对胎儿神经管缺陷和染色体异常的临床应用

目的 探讨采用甲胎蛋白 (αFP) ,绒毛膜促性腺激素 β亚单位 (Freeβ -hCG) ,游离雌三醇 (μE3)血清三联法在孕中期胎儿神经管缺陷 ,染色体异常为主的先天性缺陷的产前筛查作用。另外 ,上述 3项指标的异常与高危孕妇的关系。方法 对 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 8月来我院进行产前检查的孕妇 ,在知情情况下 ,自愿选择唐氏血清标记筛查。总计 75 6例 ,采用酶联免疫法测定上述 3项指标 ,并结合孕妇临床资料 ,用唐氏筛查风险软件进行分析。测定结果为高风险孕妇者经遗传咨询 ,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊。最后随访追踪每例筛选的孕妇至胎儿出生。结果 75 6例孕妇中 ,高危人群10 9例。异常胎儿 5例 ,异常胎儿在人群中的检出率为 0 .7% ,其中性染色体异常 1例 ,死胎 3例 ,畸胎 1例。并发现唐氏征高风险的孕妇伴有妊娠并发症 14例。结论 对胎儿先天性缺陷 ,特别是开放性神经管缺陷 ,染色体异常的胎儿产前筛查是重要的手段之一。产前筛查可降低围产儿死亡率 ,降低出生缺陷率。它具有重要的社会效应和实用性 ,可普遍推广使用。

孕中期产前筛查11716例分析

目的评价妊娠中期(AFP/β-hCG)唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法采用酶联免疫分析11716例孕龄为14-20周,年龄为20-45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果检出唐氏综合征高危妊娠650例,筛查阳性率为5.54%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠60例,筛查阳性率为0.51%,均经过B超检查,共检出20例神经管缺陷胎儿;在11656例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论AFP/β-hCG产前筛查扩大了孕妇人群,提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益,也是落实优生优育政策非常有效的技术手段。

唐氏综合征产前筛查1198例分析

目的 探讨唐氏综合征产前筛查的方法以及影响其风险值的主要因素 .方法 用全自动时间荧光免疫分辨仪对 1198例怀孕 9～ 2 0周妇女进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)、甲胎蛋白 (AFP )、游离绒毛膜促性腺激素Β亚基 (FREEβ-HCG)检测 .结果 风险率 1:2 5 0以上的孕妇 12 2例 ,其中 4 4例抽羊水或脐血进行染色体检测 ,有 2例确诊为阳性 ,而暂无 1例假阴性 .结论 血清PAPP -A、AFP、FREEβ -HCG的检测可作为唐氏筛查的优选生化项目 ,其血清水平以及母亲年龄、孕周、体重等是影响其风险值的主要因素 .

孕中期检测孕妇血清标志物筛查唐氏综合征及神经管缺陷

目的检测孕中期(14～20周)妇女血清中甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)的含量,探讨其在唐氏综合征(DS)筛查中的价值。方法采用化学发光免疫分析法分别对孕中期妇女进行上述2项血清标志物检测,结合孕妇临床资料用分析软件计算风险率,以1∶250作为高风险的切割值,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析给予确诊。结果筛查的1659例孕妇中,DS高危孕妇98例,阳性率5.9%,神经管缺陷高危孕妇12例,阳性率0.7%。35岁或35岁以上的孕妇组胎儿异常发生率高于35岁以下孕妇组(P<0.01),且两组异常胎儿染色体检出率差异有统计学意义(P<0.01)。DS查高风险组胎儿异常发生率高于低风险组(P<0.01)。结论利用DS筛查结合B超产前诊断能提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断。

唐氏综合征产前血清学筛查与超声诊断联合运用的探讨

目的探讨用血清学指标和超声联合筛查唐氏综合征(DS)的临床价值。方法妊娠11～14周采用超声检查胎儿颈部透明膜厚度(NT);妊娠15～21周,采用化学发光法测定孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇含量,用风险统计软件进行风险率计算,以1∶380作为高风险的切割值;二者结合以确定高危人群。结果 4 271例孕妇中,胎儿NT超声筛查阳性率为1.12%,3例确诊,1例漏筛,检出率为75.00%;血清学筛查阳性率为5.29%,3例确诊,1例漏筛,检出率为75%。结论血清学指标联合超声诊断筛查DS有很好的临床价值。

江苏地区孕中期唐氏综合征筛查母血清标志物中位倍数标化方法的探讨

目的探讨我国唐氏综合征产前筛查时应用国外软件MultiCalc作内嵌参数估计的适用性。方法通过构建血清指标中位浓度与孕龄间的回归关系，选取最优模型得到指标中位浓度。并对中位倍数（multiple of the medlian, MoM）与体重的关系进行探讨，选取最优模型得到体重调整后的MoM值。结果在未经体重校正的条件下，江苏地区孕中期孕妇的甲胎蛋白（alpha fetal protein, AFP）平均水平比MultiCalc软件内嵌参数源人群（欧洲白人）A即平均水平要高出16％，而游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chori onic gonadotrophin, β-hCG）要高出14％。经过体重校正后，MultiCalc软件计算的表达成MoM值的AFP平均水平为0．99，游离β-hCG平均水平为1．02，而模型标化的血清标志物的MoM中位数均为1．00。结论江苏地区孕中期妇女的血清指标平均水平与MultiCalc软件内嵌参数源人群没有差别，MultiCalc软件适合于江苏省孕妇的唐氏综合征筛查。