足背皮瓣的应用解剖及在口腔颌面部的临床应用

目的结合解剖观测及应用游离足背皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的体会,对足背皮瓣的解剖、制作、优缺点等进行论述。方法 22侧成人下肢标本,肉眼和手术显微镜下解剖并观测足背皮肤的血管、神经的走行和分布。2例口腔颌面部恶性肿瘤患者,制备9.5cm×7.5cm和8cm×6cm大小的游离足背皮瓣,供-受区血管、神经吻合,一期修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损。结果足背皮瓣主要由足背动脉和大、小隐静脉提供血液循环,腓浅神经为主要的感觉神经。临床应用2例,皮瓣均成活,随访2年,修复效果满意,肿瘤无复发。结论游离足背皮瓣血供可靠,可成为修复口腔颌面部软组织缺损的理想皮瓣。

足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损

目的：探讨足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损的临床效果。方法对2011年3月-2013年3月收治的13例手指掌背侧联合缺损患者，根据患指创面的大小、形状、部位于足部设计足背动脉并联皮瓣进行修复，供区采用游离植皮修复。掌侧皮肤软组织缺损范围：2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×4.5 cm，背侧皮肤软组织缺损范围：2.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.0 cm。结果术后所有皮瓣及植皮均成活，切口一期愈合。所有患者创面均甲级愈合，并获6～21个月随访，平均12.4个月。皮瓣质地优良，未见明显色素沉着，患指外形恢复满意。供足外形恢复满意，未见不适症状、瘢痕挛缩、皮肤破溃以及溃疡形成，供足行走功能正常。结论设计足背并联游离皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损，血供可靠，临床效果满意，值得推广。

足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的:为一期修复手背皮肤和伸指肌腱,尽快恢复手的功能。方法:采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例。其中带3根肌腱1例,2根肌腱3例,1根肌腱2例,均切取Ⅲ、Ⅳ区伸趾长肌腱。结果:皮瓣全部成活,随访5个月～1年半,除1例环指、1例中指伸指不全,经二次手术,缩短肌腱后恢复满意外,其余均一期恢复。结论:该方法具有一期同时修复软组织和肌腱缺损,疗程短;保留肌腱的血供,愈合快、粘连少,手功能恢复快,外形满意等特点。本文对肌腱选择、缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。

骨间背皮瓣、游离足背皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的比较研究

目的：探讨游离足背皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的效果。方法：选取2010年1月～2013年12月期间我院收治的64例手背大面积皮肤缺损患者为研究对象。将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组：32例，给予足背皮瓣修复手部创面；对照组：32例，给予骨间背皮瓣修复手部创面。统计2组皮瓣成活情况、皮瓣外形、手部关节活动度、供区损伤情况、供区疼痛情况、日常生活受限程度。结果：观察组皮瓣成活情况明显优于对照组（ P＜0．05）。观察组皮瓣外形明显优于对照组（ P＜0．05）。观察组手部关节活动度稍优于对照组，但2组无统计学差异（P＞0．05）。观察组供区损伤情况明显轻于对照组（P＜0．05）。观察组供区疼痛情况明显轻于对照组（P ＜0．05）。观察组日常生活受限程度稍轻于对照组，但2组无统计学差异（ P＞0．05）。结论：与骨间背皮瓣相比，采用游离足背皮瓣对手背大面积皮肤缺损进行修复治疗，皮瓣外形和皮瓣成活情况更佳，供区损伤程度和疼痛感更轻，因此更适合手背大面积皮肤缺损的治疗。

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。

超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果

目的:探讨超薄游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的应用效果。方法:选择本院2015年1月-2018年6月期间收治的足背软组织缺损患者61例作为研究资料,均行超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,观察术后恢复情况。结果:手术治疗后2例患者发生皮瓣远端皮肤边缘坏死,治疗后痊愈;患者伤口均1期愈合,供区外观良好,成活皮瓣质地优良,色泽满意,并恢复行走功能。结论:针对足背软组织缺损患者采用超薄游离股前外侧皮瓣修复治疗,可促使患者症状有效改善,恢复正常皮瓣外形和行走能力,确保创面愈合,具有较高的治疗价值。

足背分叶皮瓣游离移植一期修复多指电烧伤组织缺损

目的报道应用足背分叶皮瓣一次修复多个手指电烧伤组织缺损的治疗效果。方法创面进行清创后,分别设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支,构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣或以第1跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植一次修复2～3指皮肤软组织缺损,合并屈肌腱、血管、神经缺损的病例,以携带的趾长伸肌腱重建肌腱缺损,以足背动脉的分支血管桥接指动脉,以携带皮神经重建皮瓣感觉的同时重建手指远端的感觉。结果移植皮瓣全部成活,手指创口一期愈合,供足植皮部分坏死2例,1例经局部换药3周后愈合,1例肌腱外露行内踝上皮瓣移位修复后愈合。术后经3～24个月随访,皮瓣外形,质地良好,感觉恢复S_(3+)级,5例手指屈伸活动恢复正常,2例手指屈伸轻微受限。结论足背分叶皮瓣游离移植是修复多指电烧伤组织缺损最为理想的治疗方法。

游离皮瓣延迟修复手背热压伤疗效观察

目的探讨应用游离皮瓣延迟修复手背热压伤的临床疗效。方法 2003年2月-2012年2月,收治32例手背热压伤患者。男25例,女7例;年龄16～45岁,平均24岁。致伤原因:冲床压伤9例,机器滚筒压伤13例,高温铁板砸伤10例。伤后至入院时间90 min～8 h,平均3 h。皮肤软组织缺损范围为6 cm×5 cm～17 cm×11 cm。其中12例伴伸肌腱坏死,1例伴第2掌骨大段坏死。入院急诊清创,待7～21 d创缘界限清楚后行二期皮瓣修复术。采用足背皮瓣9例,股前外侧皮瓣9例,背阔肌皮瓣3例,胸脐皮瓣3例,下腹部皮瓣8例。皮瓣切取范围为7 cm×5 cm～18 cm×16 cm。供区游离植皮修复或直接缝合。结果术后皮瓣均成活,25例创面Ⅰ期愈合,7例延迟愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。23例患者获随访,随访时间6～25个月,平均13个月。除8例皮瓣臃肿再次行修薄术外,其余皮瓣外形及质地可。末次随访时,掌指关节活动度为40～80°,平均58°;近指间关节活动度为35～70°,平均52°;远指间关节活动度为5～25°,平均12°;手背皮肤感觉均≥S2。供区植皮无瘢痕挛缩。结论根据创面大小选择合适的游离皮瓣延迟修复手背热压伤,可获得满意疗效。