Cross-sectional Study on Their Reproductive Health Status of 604 Fem ale Floating Residents in Beijing

This study on the reproductive health statusw asbased on the data from a survey and an exam ination of severalhundredsof fem ale floating residentsin Beijing. The results w ere compared w ith those from fem ale perm anent residents in Beijing. The study revealed thatm ostof theinvestigated fem alefloating residentshad lived in Bei- jing w ith their fam ily for threeyearson an average. They had a harderlifethan that of Beijing perm anentresidents. Also they did notreceiveadequateprenatalcaresdur- ing their pregnanciesin Beijing and a quarter of thesem othersdid notreceiveany pre- natal exam ination during their pregnancies at all. Again the fem ales had a great prevalence of reproductive tractinfections, reaching 29.3of thoseexam ined, high- er than the w om en perm anently residing in Beijing.

Study of the Factors Associated with Home Delivery in a Situation of Free Care in Senegal

Introduction: Home delivery is still a health problem in Kolda (Senegal). The aim of this work is to study the factors associated with the place of delivery in a situation of free care delivery. Method: A descriptive and analytical cross-sectional study was carried out. Sampling was in two-stage clusters. The study focused on women who gave birth in the last 12months. The data were collected during an individual interview at home. The collection focused on knowledge, attitudes and practices about delivery. Logistic regression was used to explore the determinants of childbirth at the level of health facility. Results: The average age was 25.4 ± 6.5 years. Among the interviewed women, education was reported in 35% of the women and 55% of women estimate that the closest health facility is within 5 km to their home. The time to get to the nearest health facility is less than 15 minutes for 39% of the interviewed women. The prevalence of home delivery was 43.5%. Home delivery was related to the remoteness of the health facility (2.43 [1.75 - 3.37]) but also to incomplete antenatal care (2.52 [1.59 - 4.00]). Support groups highlighted difficulties of access to health facilities because of remoteness. Interviews revealed a lack of involvement of husbands in seeking care for women. Cultural barriers are still there. Conclusions: Despite the gratuity of delivery, the remoteness of health structures and socio-cultural factors are still barriers to access to care for pregnant women. These aspects must be taken into account in health policies. Multi-lateral interventions should be implemented to provide solutions for this health problem.

河北省老年人中医养生保健文化现状及对策研究

[目的]了解河北省60—85岁老年人中医养生保健文化现状,分析影响因素,并提出对策。[方法]采用整群随机抽样方法,随机抽取河北省11个地级市的常住老年居民2800人进行问卷调查。[结果]回收有效问卷2538份,有效率90.64%。河北省老年人中医养生保健理念和知识的具备率偏低,仅为17.34%,情志养生、时令养生和体质养生具备率较低,分别为28.80%、25.53%、20.96%,城镇老年人各项养生保健具备率均高于乡村老年人;在经穴养生和体质养生方面,女性老年人高于男性老年人;在年龄分布上,60—69岁老年人具备率最高;未患慢性病老年人高于患慢性病老年人。[结论]河北省老年人中医养生保健文化水平仍待提高,乡村老年人、80岁以上老年人及患慢性病老年人是河北省开展老年人中医药健康知识宣传和普及的重点人群。

自由贸易港背景下海南省健康养老服务发展的势态分析

人口老龄化加深引发一系列民生问题,其中健康养老与慢性疾病管理尤为突出。本文通过对“自由贸易港”背景下海南省健康养老服务发展的现状及问题进行分析,以期探究出适合海南省的最佳养老服务模式,为人口老龄化问题的解决提供新思路,从而促进海南健康养老服务的纵深发展。

Objective and Subjective Dental Treatment Needs among Nursing Home Residents

Objective: The aim of the study was to analyze oral, dental and denture hygiene, and the current treatment needs in nursing home residents. Design: Cross-sectional design. Setting: Nursing homes in Saxony, Germany. Participants and Intervention: Participating dentists recorded the frequency of oral, dental and denture care, dental treatment needs, and the request for treatment in 11,144 nursing home residents by using standardized checklists. Results: Mean age of the residents was 82.5 years, and 74.6% were females. For 54.0% of those examined, nursing staff did care for oral, dental, and denture hygiene. 77.5% of the residents performed oral hygiene more frequently than once daily, 19.8% only once a day, and 2.6% performed oral hygiene less frequent. A need for dental treatment was identified in 64.1% of the residents, of which 34.5% were missing dentures, and 29.7% suffered from dental diseases. 58.3% of the residents not requesting treatment had a clinical need for dental therapy. Objective and subjective need for treatment correlated positively (p < 0.001). Conclusion: Nursing home staff should be aware of the poor oral hygiene and health care conditions in residents. In addition to regular dental check-ups, nursing home residents should be given advice on dental care. Furthermore, dentists and health insurances should develop an action plan to improve oral health of nursing home residents, and to reduce additional costs due to lack of dental care.

西部地区基层医疗卫生服务质量及提升策略

在开启全面建设社会主义现代化国家新征程中,如何衡量及提升西部地区以基层为重点的医疗卫生服务质量,是践行“共建共享,全民健康”健康中国战略的关键内容。基层医疗卫生机构为当地居民提供常见病、多发病在内的基本医疗服务和预防保健在内的基本公共卫生服务,在降低卫生支出、分流就医患者、提高卫生服务体系效率方面发挥着重要作用。高质量的基层医疗卫生服务与更积极的出生结局、更长的预期寿命、更低的年龄调整死亡率、更低的可避免死亡率、更少的可避免住院治疗和更好的自我报告健康状况之间具有普遍的一致性。然而,当前西部地区基层医疗卫生服务仍存在服务有效性水平较低、处方合理性较差、医疗服务连续性不强等问题。基于中国基层卫生保健质量队列研究,通过匿名标准化患者方法,应用偏头痛、产后抑郁、小儿腹泻、普通感冒、胃炎、哮喘、心绞痛、腰背痛、压力性尿失禁、高血压、肺结核和糖尿病在内的11种匿名标准化患者病例,探索陕西省基层医疗卫生服务质量概况及提升策略。以社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、诊所/门诊部内的执业医师、执业助理医师、注册村医以及持有全科、内科、产科/妇科和儿科执照的临床医生为受访对象,采用多阶段分层整群抽样方法,在陕西省154家医疗机构对11种病例进行了259次访问。结果显示,陕西省基层医疗服务机构接诊医生问诊条目完成率为13.63%(8.33%,21.05%),检查条目完成率为6.25%(0,25.00%);访问中获得正确诊断次数为58次,占比27.36%;处置得分为0.49(0.33,0.70)分。PPPC-CN量表得分为2.38(2.12,2.76)分。USP候诊时间为4(1,10)分钟,就诊时间为7(5,10)分钟,就医总时间为15(10,25)分钟。USP就诊的总费用为12(0,45)元。总之,陕西省基层医疗服务质量的有效性、以患者为中心、及时性和效率均有较大的提升空间。相关部门应加快基层医疗信息化建设,构建基层临床路径以有效提高基层常见病、多发病的首诊能力,加强以患者为中心服务模式,实施综合培训模式以提升知识水平和实践能力,做好居民健康“守门人”。

海南省自由贸易港建设背景下康养人才需求调查分析

通过以问卷调查法为主、实地走访座谈为辅的途径,以海南省康养机构、养老机构为调查对象,收集人才的需求信息并进行分析,以期对海南省康养专业人才培养提供建设性意见,有效推动康养专业建设和人才培养。

医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期中的应用

目的探讨医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术(FFT)围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年3月于河南科技大学第一附属医院行口腔颌面部FFT的102例口腔癌患者,根据护理方法不同分为对照组(49例)和观察组(53例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用医护一体化管理模式干预。比较2组患者心理状态、自我效能感水平、护理配合度、护理满意度以及术后并发症发生情况等指标。结果2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GSES评分均高于干预前,且观察组患者GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理治疗配合度为92.45%(49/53),高于对照组的71.43%(35/49),差异有统计学意义(χ^(2)=7.744,P=0.005)。观察组患者术后并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P=0.018)。观察组患者护理满意度为84.91%(45/53),高于对照组的65.31%(32/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.286,P=0.021)。结论医护一体化管理模式在口腔颌面部FFT患者围手术期中应用效果较好,能有效减轻患者的负性情绪,降低术后并发症的发生风险,提高患者自我效能感水平及治疗护理配合度,且护理满意度较高,值得临床推广应用。

订单定向和普通临床毕业生收入纵向比较研究

背景农村订单定向医学生免费培养政策的实施为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季,首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择,收入情况是影响其选择的重要影响因素,而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的应用订单定向医学生队列研究的面板数据,比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势,分析影响收入变化的因素。方法选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校,2015—2019年每年建立订单定向毕业生队列,并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照,进行基线调查,内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查,内容包括住院医师规范化培训(简称规培)情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素,并通过倾向评分匹配(PSM)对结果进行稳定性检验。结果毕业后前两年,订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05);毕业两年后,订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05)。固定效应模型结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、有无职务晋升、毕业年限是订单定向毕业生收入的影响因素(P<0.05);完成规培会使订单定向毕业生收入降低47%,通过执业医师考试和职务晋升分别使其收入增加16%、10%,在毕业后第3、4、5年订单定向毕业生的收入较毕业第1年时的增幅分别为7%、16%和34%。换工作情况、毕业年限是普通临床毕业生收入的影响因素(P<0.05);换工作使普通临床毕业生收入增加15%,在毕业后第3、4、5年普通临床毕业生的收入较第1年收入的增幅分别为27%、83%和101%。双向固定效应模型回归结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、换工作情况、有无编制、毕业年限对订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响不同(P<0.05)。利用PSM后的数据进行双向固定效应模型回归分析,得到的结果与基于原始样本得出的结果相似,一致性较好。结论订单定向毕业生的收入起点较高,但增速明显低于普通临床毕业生,两者收入差距逐年拉大,主要原因为订单定向毕业生规培结束后失去规培补助及工作机构的不同带来的收入差异。同时订单定向毕业生出现毕业时长增加收入反而降低的现象,将严重影响其基层服务的绩效和意愿。

河南省农村居民“互联网+护理服务”健康需求状况调查分析

目的 了解河南省农村居民“互联网+护理服务”健康需求状况,为“互联网+护理服务”发展提供依据。方法 采用回顾性描述研究,对25 281名通过“互联网+护理服务”平台购买居家护理延续服务的河南省农村居民健康服务需求进行回顾性分析。结果 25 281例购买“互联网+护理服务”河南省农村居民需求前5位是:新生儿经皮胆红素测定(32.28%),更换尿管、膀胱造瘘管及冲洗(20.33%),更换胃管及鼻饲(16.25%),普通换药(9.56%),静脉采血(5.39%),合计占患者总需求的(83.81%)。其中归类合并需求前2位的是各类管道护理(39.37%),产后母婴护理(37.06%),合计占比(76.42%)。管道护理需求最大的是尿管护理(51.63%)和胃管护理(41.27%),合计占比(92.91%);产后母婴护理需求最大的是新生儿黄疸检测,占比(87.11%)。结论 河南省农村居民患者出院后对技能操作类护理服务项目的上门服务需求强烈,护理人员应以需求为导向,及时提供针对性、专业化服务,提高其医疗和康复需求的可及性,促进患者居家健康。

基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法于2019年7—8月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据,选取年龄≥15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整的9310例居民作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.965±0.090),VAS评分的均值为(69.97±17.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高[OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。

医保财政补贴能否促进城乡居民的医疗服务利用

作为促进社会公平的转移支付手段,政府为城乡居民医保提供的财政补贴,能否促进城乡居民的医疗服务利用?文章基于样本地区大规模医疗保险数据研究表明,财政补贴对城乡居民的门诊和住院服务利用均有显著影响。其中,对老年人的影响大于中青年人,对农村居民影响大于城镇居民,对特定门诊(针对慢性病和重大疾病)服务利用的影响大于普通门诊。老年人主要体现在住院服务利用的提高,而农村居民的门诊和住院服务利用均得到显著提高。进一步分析发现,财政补贴强化了居民就医时的大医院偏好,显著提高了住院(而非门诊)保障水平。上述结论对于完善城乡居民医保补偿机制和财政补贴的再分配机制有着重要的政策价值。

长三角地区居民大健康产业需求程度的影响因素研究——以全国统一大市场建设为背景

建设全国统一大市场的重大部署,为大健康产业提供了更广阔的发展空间和更优质的市场环境。对长三角地区居民大健康消费情况和大健康产业需求情况进行问卷调查,采用数理统计、回归分析等方法深入探究长三角地区居民大健康产业需求程度的影响因素。研究发现:个体健康水平对居民大健康产业需求程度产生正向影响;不同年龄段居民对大健康产业的需求具有异质性,青年大健康产业需求程度最高,其后依次为儿童、少年和老年人,其个体健康水平与大健康产业需求程度之间呈明显的正相关关系,中年人的个体健康水平与其大健康产业需求程度之间没有明显的相关性;居民大健康消费态度、大健康消费频率和大健康产业认知水平等因素均对其大健康产业需求程度产生正向影响。针对研究结论,提出以下对策:建设高标准大健康消费市场体系;推广大健康消费理念,提高消费者主动健康意识;拓展大健康消费市场,提升消费体验。

新农村医疗体系建设背景下城乡居民急救培训意愿影响因素对比研究——基于9省36地的分析

为了解城乡居民对急救知识与技能的掌握现状及影响因素,利用技术接受模型并对我国9省36地的1010名城乡居民进行问卷调查。将城镇居民与乡村居民对急救知识、急救技能的掌握情况进行对比,发现两者差距较小。被调查的城乡居民急救知识得分均值为61.76分(满分100分),说明其对急救知识的掌握程度一般。从单因素方差分析结果来看,仅有居民月收入水平会显著影响急救知识总得分。急救知识得分、感知有用性、感知易用性、健康素养、年龄会对城乡居民接受培训意愿产生显著的正向影响。可通过提高居民收入水平、在居民居住地配备急救设施、打造急救知识培训医疗信息服务平台等方式提高居民自救与救人的能力。

Is Free Health Care Sustainable?

Local residents in Shenmu County, north-west China’s Shaanxi Province, have beenenjoying free medical services since March1. This new scheme came about after thecounty’s strong financial showing due to itsmassive coal reserves. Shenmu ranked firstin Shaanxi in terms of fiscal revenue

0～3岁流动儿童保健状况调查

目的：分析上海市流动人口儿童保健状况，为相关部门改善儿童保健工作提供科学依据。方法：采用分层整群抽样原则、1：1对照研究方法，在上海市宝山和虹口两区随机抽取3岁以下儿童，其中宝山180名，男、女童各90人，虹口180人，男童98人、女童82人，分0～、1～、2～3岁3个年龄组，共计360名上海和外来流动儿童。采用统一调查表格就儿童的定期体检、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童保健内容进行调查。结果：流动儿童体检未建卡率较上海儿童高（P〈0．01），且1岁后建卡率高，占15．5％；体重、身高评价超过第50百分位的比例，上海儿童比流动儿童高；上海儿童完成“4·2·1”体检的比例高于流动儿童，分别占84．3％和35．5％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；流动儿童患有多种营养性疾病的比例高于上海儿童；流动儿童上呼吸道感染发病比上海儿童高。结论：流动儿童保健状况不及上海儿童，应采取相应措施，加强对流动儿童的保健管理，促进其健康成长。

基于中国26省面板数据的城乡居民医疗保健支出实证分析

目的探讨我国城乡居民医疗保健支出的影响因素。方法利用面板数据模型,对我国1997～2007年各省城乡居民医疗保健支出与收入及医疗保健价格的关系进行实证研究。结果收入是影响我国城乡居民医疗保健支出的重要原因,医疗价格的变化对我国城镇居民医疗保健支出的影响较大,但对农村居民医疗保健支出影响不明显。结论提高城乡居民收入,加快推进医疗卫生体制改革是提高我国居民健康水平的重要方式。

陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价

目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基金使用率为66.56%;(3)2009年"全民免费医疗"基金平均补偿比为73.32%;(4)2009年住院人次为24617,比上一年增长107.54%,次均住院费用为5411.87元,比上一年增加30.78%;(5)参保人对"全民免费医疗"的满意率为95.28%。建议:(1)扩宽和稳定筹资来源,确保基金收入稳步增长;(2)建立并完善科学合理的基金分配机制;(3)制定合理的补偿机制,构建医疗费用增长和经办服务水平的监控系统;(4)"全民免费医疗"总体运行绩效良好,但应理性认识该制度的可持续性和可推广性。

美国家庭医学对中国全科(家庭)医学发展的展望和建议

家庭医学发源于美国,是在早期全科医学实践的基础上对住院医生进一步规范化培训、延长培训时间、充实全科临床实践内容、严格毕业考察制度等而建立起来的一门综合性医学专科。由于其独特的以综合性基础医疗卫生服务为核心的学科特征,家庭医学在发达国家得到了积极的认可和充分发展,成为各国医药卫生服务的主体,在改善和提高各国居民健康水平、降低医药卫生服务成本等方面取得了广泛成功。由于多种原因,美国未能建立全民医保体系,专科医生服务占主导地位,家庭医学没有得到重视,导致美国医药卫生人均开支超过英国、法国、澳大利亚等其他发达国家1倍以上。我国新医改方案的推行和全科(家庭)医生制度的建立具有里程碑意义,必将造福于人民大众。但是在没有较好基础的条件下,迅速建立起庞大的全科(家庭)医生队伍,必然面临巨大的困难。如果我们用科学的发展观,把握重心,转变观念,合理布局,充分利用中央政府的宏观政策和国内外资源,可以在较短的时间内取得显著进展。本文通过总结美国家庭医学发展和住院医生培训的经验和教训,对我国全科(家庭)医学的发展提出展望和建议。

《2013年全球乳房健康共识指南》解读--医院-社区一体化的延续性护理在乳腺癌生存者照护中的重要作用

乳腺癌发病率在中国呈快速上升趋势,同时其又是可以治愈的疾病,带癌生存者逐年增多;因此,医院-社区一体化的延续性护理势在必行。本文对《2013年全球乳房健康共识指南——中、低等收入国家乳腺癌生存者治疗期后的支持性护理》的内容进行解读,思考医院-社区一体化延续性护理的优势与提供者,介绍指南中专家根据资源分配情况建议相应的护理措施,并且分析我国目前开展医院-社区一体化延续性护理的障碍,旨在为我国护理工作者进行乳腺癌延续性护理提供科学依据。