下颌骨缺损游离髂骨移植骨块的准确就位及坚固固定

目的 探讨游离髂骨移植修复下颌骨缺损过程中骨段的准确就位和坚固内固定方法。方法 按缺损范围 ,将 46例下颌骨缺损分为四种类型。应用术前、术中模板技术 ,同时参照标本及正常颌骨解剖形态 ,将髂骨块截开、分段塑形、就位。根据每类缺损的部位及特点 ,选择不同的坚固内固定方法和螺钉固位数目。结果 术后面形恢复良好 ,总体感染率 2 1.7% ,肿瘤复发率 2 %。术后 3～ 6个月X线片示骨痂形成。传统义齿修复率 13% ,种植义齿修复率 8.7%。结论 游离髂骨移植修复下颌骨缺损 ,应用模板技术可使植骨块准确就位 ;根据缺损的应力分布 ,选择最稳定的坚固内固定方法 ,则最终修复效果满意 ,感染率低。

Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术治疗大段胫骨骨缺损的效果及对Puno功能评分的影响

目的探讨Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术在大段胫骨骨缺损治疗中的应用价值及对患者Puno功能评分的影响。方法选取大段胫骨骨缺损患者共45例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组采用游离腓骨段移植术治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,观察并比较两组疗效。结果两组患者住院时间、创面闭合时间及愈合时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);两组术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后完全负重指数、末次随访Puno功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术治疗大段胫骨骨缺损能有效改善患肢功能,缩短骨愈合时间及完全负重时间,术后并发症少,治疗安全性高,有推广应用价值。

骨移植修复术治疗下颌骨节段性缺损的安全性及疗效分析

目的观察骨移植修复术治疗下颌骨节段性缺损(MSD)的疗效,以探讨骨移植修复术的安全性及有效性。方法选取2011年3月至2013年3月于天门市第一人民医院就诊的MSD患者82例,采用随机数字表法分为两组:观察组41例采用游离髂骨修复术,对照组41例采用单纯重建钛板修复术。术后1年,分析比较两组患者面部外形、咬合关系、颞颌关节功能、开口度以及并发症的发生情况。结果观察组颞颌关节功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组面部外形、咬合关系、开口度均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组钛钉松动、钛板折断、钛板外露、颌面部瘘口的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论游离髂骨修复术对于恢复下颌骨及口腔功能具有重要意义,且并发症发生率较单纯重建钛板修复术低,是一种安全有效的修复方式,值得临床借鉴。

下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染病例分析

目的:总结分析下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染发生的原因,进一步明确非血管化髂骨游离移植修复和重建下颌骨的适应证、禁忌证。方法:回顾性分析10例下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植病例,对比分析感染与非感染病例下颌骨缺损范围、受植区软组织情况、移植骨离体至内固定完成的时间、患者全身状况等。结果:非感染病例全部满足受植区软组织血运好、全身状况好的条件。3例感染病例中,2例的感染原因主要为受植区软组织血运差(分别为受植区软组织薄弱、软组织瘢痕形成)引起,1例为授乳期患者,术后并发肺不张,全身抵抗力差所致,另外,该例骨缺损范围大、移植骨分段塑形复杂、离体时间长等也与感染的发生有关。结论:下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染的发生与多种因素有关。最重要的是受植区软组织的条件及患者的全身情况。临床应用中应严格掌握该技术的适应证和禁忌证,防止移植骨感染,提高移植效果。

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

本文报告6例显微血管吻合游离髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除后骨缺损。其中造釉细胞瘤4例,牙源性纤维瘤1例,始基囊肿1例。5例采用旋髂深血管蒂游离髂骨移植,1例用旋股外侧升支血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损,随访1年至4年,全部病例,无论在功能上及外观上均较成功,疗效满意。

髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会

目的:探讨髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的临床疗效。方法:选取2009年3月-2016年9月三皮质髂骨取骨患者83例,均采用髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区,术后定期随访,观察患者是否出现髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症。结果:全部患者均获得有效随访,随访时间为12~24个月,平均(18.0±5.7)个月;手术时间为25~45 min,平均(29.0±4.0)min;术中出血量为50~250 ml,平均(80.0±29.9)ml;患者术后均未出现髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症;X线片显示,骨性愈合时间为(2.7±0.8)个月;末次随访时,全部患者髂嵴外观正常且无明显凹陷,取骨区愈合良好,无明显疼痛及压痛,患者活动自如。结论:髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区可有效避免髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症。

脊柱结核椎骨缺损的两种不同修复方法效果对比

目的对比研究不同椎骨缺损修复方案在脊柱结核治疗中的临床疗效。方法选取2012-02-2013-02在我院通过钛笼修复椎骨缺损的脊柱结核患者42例,髂骨块植骨修复椎骨缺损的脊柱结核患者40例,分成钛笼组和髂骨块组。比较两组患者植骨融合时间,术前及术后CRP、ESR、ODI、VAS、Cobb角和椎间高度矫正及丢失及并发症。结果随访两组患者20~58个月,随访患者术后植骨全部融合,且两组均未发现结核复发病例。钛笼组和髂骨块组CRP、ESR、ODI、VAS较术前降低,术后与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较不具有差异(P>0.05)。髂骨块组椎间高度及Cobb角丢失多于钛笼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。主要并发症包括钛笼组2例窦道形成,1例脑脊液漏,髂骨块组2例窦道形成,1例术区椎间隙感染。结论钛笼和髂骨块植骨修复椎骨缺损均具有良好效果,钛笼植骨修复椎骨缺损椎间高度及Cobb角丢失更小。

应用髂嵴游离骨组织修复下颌骨缺损

目的：总结应用髂嵴游离骨组织修复下颌骨缺损的经验。方法：回顾21例应用游离髂嵴骨组织即时修复下颌骨缺损，对手术方法、术中、术后处理等．进行总结分析。结果：用髂嵴游离骨组织修复下颌骨术后并发症少，手术成功率高（87.5%），能进行即刻种植体植入。结论：对不能开展显微外科的医院，下颌骨缺损患者用游离髂嵴骨组织修复仍可作为首选方法。

带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复内踝缺损

目的探讨带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复重建内踝缺损的手术方法及临床效果。方法对4例内踝骨质缺损合并三角韧带、皮肤缺损患者(皮肤缺损面积:5 cm×6 cm～9 cm×13 cm)采用带骨膜髂骨移植锁定钢板内固定,重建内踝和三角韧带,游离股前外皮瓣修复创面。结果 4例均获随访,时间5～20个月。患者创面全部愈合,均获骨性愈合,愈合时间12～18周。足踝部功能恢复良好,踝穴稳定,无内、外翻畸形,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意。结论带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣,应用于修复重建内踝缺损创面,可获得较好的临床效果。

中西医结合保髋治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效及生存质量分析

目的:探讨带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药对股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效及对生存质量的影响。方法:选取2015年9月至2016年12月骨伤科收治的92例ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药保髋治疗,对照组患者仅进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术保髋治疗,比较两组患者临床疗效,术前、术后3个月Harris、SF-36量表评分。结果:观察组患者临床疗效优良率为76.09%,比对照组患者的60.87%提高(P<0.05);术前两组患者Harris、SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者Harris、PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分上升高于对照组(P<0.05)。结论:带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药可提高股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效,促进髋关节功能的恢复,提高患者生存质量,建议在临床上推广。

一期植骨外固定加灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法17例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损,早期彻底清创,一期自体髂骨瓣植骨,外固定架固定,术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果16例术后随访7～24个月,6～8周有骨痂形成,植骨与宿主骨愈合时间平均8个月,无骨不愈合发生。结论外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性,辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤。

带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤切除术后骨缺损疗效分析

目的探讨带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤切除术后骨缺损的临床疗效。方法 2015年11月-2018年7月,收治15例下肢恶性肿瘤患者。男12例,女3例;年龄9~21岁,平均12.3岁。骨肉瘤11例,尤文肉瘤4例。肿瘤部位:股骨中段8例,股骨下段4例,胫骨中段3例。病程2~6个月,平均3.2个月。手术彻底切除肿瘤,遗留骨缺损长度为8~23 cm,平均17.7 cm。以带血运腓骨移植修复骨缺损,其中8例股骨缺损者联合瘤体骨灭活后回植。结果手术时间180~390 min,平均280 min;出血量200~480 mL,平均310 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~24个月,平均14.5个月。影像学复查示,除1例随访2个月患者外,其余患者均获骨性愈合,愈合时间9~18个月,平均12.3个月。术后3个月,移植腓骨均有活跃代谢,患侧骨代谢值为111~257,平均184;健侧为127~259,平均193;健患侧无显著差异。末次随访时,下肢功能Enneking评分为20~30分,平均24.6分。随访期间无供区踝关节不稳、疼痛及腓总神经支配区感觉异常发生。结论带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤术后骨缺损,可显著降低骨不愈合率,恢复良好下肢功能。