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Salvage of Free Jejunum Flap Following Late Venous Compromise
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作者 G. Virich R. Almasharqah +1 位作者 A. C. E. Canal C. M. Malata 《Modern Plastic Surgery》 2012年第2期31-34,共4页
Single stage reconstruction of circumferential pharyngo-esophageal defects using the free jejunum flap produces excellent functional results with minimal morbidity and mortality. The most serious complication with thi... Single stage reconstruction of circumferential pharyngo-esophageal defects using the free jejunum flap produces excellent functional results with minimal morbidity and mortality. The most serious complication with this flap is vascular compromise, usually within the first 24 - 48 hours after surgery. Compromised flaps are frequently diagnosed late often making their salvage impossible, so close postoperative monitoring of tissue perfusion is critical. Rapid identification and salvage of the failing flap increases the chance of a successful outcome. 展开更多
关键词 FLAP free MICROVASCULAR Pharyngo-Oesophagectomy jejunum Complications Thrombosis VENOUS SALVAGE
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多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损 被引量:2
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作者 李晋芸 黄文孝 +3 位作者 陈杰 贺全勇 王俊琦 张海林 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期67-71,共5页
目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008~2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿... 目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008~2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意。1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合。结论应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得I期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义。 展开更多
关键词 游离股前外侧皮瓣 胸大肌肌皮瓣 游离空肠皮瓣 晚期头颈恶性肿瘤
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自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理 被引量:3
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作者 吴奎玲 马瑞 +1 位作者 戎妍鹏 金伟 《护理研究(下旬版)》 2008年第4期1043-1045,共3页
[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结。[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程。[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死。出院随访13例病人均健在... [目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结。[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程。[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死。出院随访13例病人均健在。[结论]术前进行个体化的心理护理,重视肠道准备及营养支持,术后重点做好体位护理,做好生命体征及血氧饱和度监测及护理,排气、鼻饲饮食的观察与护理;气管切开、全喉切除术护理;并发症的观察及预防。 展开更多
关键词 食管癌 咽喉癌 游离空 移植 护理
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游离股前外侧皮瓣和游离空肠重建下咽颈段食管的疗效 被引量:1
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作者 王爽 杨新明 +3 位作者 彭霞 唐青来 郭璐 唐小珺 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期888-894,共7页
目的:下咽颈段食管癌因其解剖位置较为隐秘,大多数患者就诊时即为晚期。目前,治疗该疾病多采用外科手术切除加放射治疗(以下简称放疗)为主的综合治疗方案,但由于手术切除范围较为广泛,常会导致患者下咽及颈段食管切除后大范围的环形缺损... 目的:下咽颈段食管癌因其解剖位置较为隐秘,大多数患者就诊时即为晚期。目前,治疗该疾病多采用外科手术切除加放射治疗(以下简称放疗)为主的综合治疗方案,但由于手术切除范围较为广泛,常会导致患者下咽及颈段食管切除后大范围的环形缺损,因此肿瘤切除后的上消化道重建至关重要。本研究分别采用游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh flap,ALT)和游离空肠(free jejunum,FJ)重建下咽颈段食管,探讨2种方法重建下咽颈段食管癌术后上消化道缺损的疗效及优缺点。方法:回顾性分析2004年1月至2016年1月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科42例临床IV期下咽颈段食管癌患者的临床资料。所有患者行全喉全下咽及颈段食管的切除,肿瘤切除术后所致的环周缺损分别以ALT(22例)及FJ(20例)进行一期修复。4例术前已接受放疗和化学药物治疗(以下简称化疗)的ALT组患者术后未再行放疗和化疗,其余38例患者均在术后4~8周开始行辅助放、化疗。对所有患者采取电话或门诊复查的方式进行随访,随访截止时间为2021年1月。比较2组患者术后及放疗后并发症的发生率与术后的生存率之间的差异。采用Fisher检验分析组间个体特征的差异,采用χ检验分析组间各种并发症发生的差异,采用KaplanMeier生存曲线方法计算3年及5年总生存率。结果:ALT组术后的并发症主要为吻合口瘘、乳糜漏及供区皮下血肿,放疗后的并发症主要是吻合口狭窄;而FJ组术后的并发症主要为乳糜漏、肠梗阻及肠瘘,放疗后的并发症主要为吻合口瘘及组织瓣坏死。ALT组和FJ组术后分别发生7例和5例并发症(P=0.625);放疗后分别有3例和4例发生并发症(P=0.563)。ALT组和FJ组的3年总生存率分别为52.9%和46.7%,5年总生存率分别为35.1%和31.9%,2组生存率之间的差异无统计学意义(P=0.53)。ALT组放疗后发生吻合口狭窄的病例稍多于FJ组(P=0.097);FJ组放疗后发生空肠坏死及吻合口瘘的例数稍多于ALT组(P=0.066)。结论:采用ALT和FJ重建下咽颈段食道在术后及放疗后并发症发生情况、3年及5年生存率方面无明显差别。但ALT重建可能更易发生吻合口狭窄,而FJ重建可能不能耐受较大剂量的放疗。ALT和FJ均为下咽颈段食管重建的有效方法,临床上应根据其相应的优缺点慎重选择重建方式。 展开更多
关键词 下咽肿瘤 食管肿瘤 修复方法 游离股前外侧皮瓣 游离空肠
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足量放疗或化疗后游离空肠Ⅰ期重建咽喉颈段食管缺损的临床应用
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作者 王玲 殷文斌 李会政 《当代医学》 2019年第7期77-80,共4页
目的探讨足量放疗或化疗后游离空肠Ⅰ期重建咽喉及颈段食管缺损的临床应用。方法回顾性分析2011年11月至2017年4月6例术前行足量放疗或化疗后于本院行喉咽或颈段食管肿瘤切除并游离空肠Ⅰ期重建缺损的病例。总结手术适应证的选择、手术... 目的探讨足量放疗或化疗后游离空肠Ⅰ期重建咽喉及颈段食管缺损的临床应用。方法回顾性分析2011年11月至2017年4月6例术前行足量放疗或化疗后于本院行喉咽或颈段食管肿瘤切除并游离空肠Ⅰ期重建缺损的病例。总结手术适应证的选择、手术方法及手术效果。结果 6例患者移植游离空肠全部存活,成活率100%,无吻合口狭窄,吻合口瘘1例,发生率16.67%。6例患者最长随访时间40个月,最短17 d。围手术期死亡1例,发生率16.67%,1年死亡率33.3%,3年死亡率50%。结论术前足量放疗及化疗会损伤血管内膜,易造成血管闭塞及周围组织损伤,尤其是近期行放化疗者,挽救性手术围手术期风险较大,需谨慎选择。 展开更多
关键词 喉咽颈段食管缺损 游离空肠修复 放化疗 存活率 并发症
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游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床应用及初步评价 被引量:2
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作者 贾深汕 郝克强 +2 位作者 陈云富 张永一 聂松岩 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1994年第11期837-839,共3页
自1986年9月至1988年9月,我院用游离空肠移植方法重建下咽及颈段食管癌术后缺损,共完成7例.男5例,女2例;年龄自38岁~67岁,平均57.3岁.Ⅲ期6例(T_3N_05,T_3N_11),Ⅳ期1例(T_3N_2).梨状窝癌累及喉5例,环后癌1例,颈段食管癌1例.全喉咽及... 自1986年9月至1988年9月,我院用游离空肠移植方法重建下咽及颈段食管癌术后缺损,共完成7例.男5例,女2例;年龄自38岁~67岁,平均57.3岁.Ⅲ期6例(T_3N_05,T_3N_11),Ⅳ期1例(T_3N_2).梨状窝癌累及喉5例,环后癌1例,颈段食管癌1例.全喉咽及颈段食管切除6例,颈段食管切除(保留喉)1例.1例发生肠段坏死,血管吻合成功率为85.7%(6/7).3、5年生存率分别为57.1%(4/7)及33.3%(1/3).介绍了手术要点,该术式的优点及局限性. 展开更多
关键词 游离空肠移植 喉咽切除 颈段食管 咽肿瘤
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冷季不同饲养方式对阿什旦牦牛空肠差异蛋白的影响
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作者 张莹莹 张怀霞 +4 位作者 谢雯 任昊 张春梅 陈倩 贾建磊 《西南农业学报》 CSCD 北大核心 2022年第11期2681-2687,共7页
【目的】通过蛋白质组学技术研究冷季不同饲养模式对牦牛空肠差异蛋白的影响。【方法】随机选择年龄、体况相似的阿什旦公牦牛12只,分别在高精料舍饲模式和自然放牧饲养模式下饲养180 d后采集牦牛空肠样本,采用蛋白质组学结合质谱技术... 【目的】通过蛋白质组学技术研究冷季不同饲养模式对牦牛空肠差异蛋白的影响。【方法】随机选择年龄、体况相似的阿什旦公牦牛12只,分别在高精料舍饲模式和自然放牧饲养模式下饲养180 d后采集牦牛空肠样本,采用蛋白质组学结合质谱技术进行牦牛空肠蛋白质表达差异及生物信息学分析。【结果】共鉴定出差异表达蛋白质96种,亚细胞定位分析表明,差异表达蛋白中细胞质蛋白23.54%、核蛋白20.40%、线粒体蛋白19.56%、细胞外蛋白11.30%、质膜蛋白7.53%。GO分析显示:基于细胞组分,差异蛋白质主要在细胞膜、细胞质、线粒体中富集;基于分子功能,差异蛋白质主要在氧化还原酶活性、细胞间粘着连接、腺苷酸激酶活性、结合蛋白和结构分子活性中富集;基于生物学过程,差异蛋白主要在细胞凋亡、炎症反应、细胞对脂肪酸的反应、肌动蛋白细胞骨架重组和腺苷酸环化酶抑制G蛋白偶联受体中富集。KEGG分析表明,差异表达蛋白主要在紧密连接信号通路、NF-κB信号通路、MAPK信号通路、细胞因子受体相互作用、钙信号通路和调控干细胞的多能性的信号通路等信号通路富集。蛋白质—蛋白质相互作用分析表明,差异蛋白质主要依据结构蛋白和炎症反应蛋白构成一个复杂而强大的互作网络。【结论】长期高精料的全舍饲饲养模式会对牦牛的空肠造成损害。9种与牦牛空肠屏障和功能相关蛋白质(Occludin, Claudin, Zo-1,ATP1B3,HKDC1,GPR41,IL-6,TNF-α和CCL5)表现相对活跃,可以作为候选目的蛋白进行下一步研究。因此,高精料的全舍饲饲养只适合短期内的牦牛育肥,不适合长期的牦牛养殖。 展开更多
关键词 阿什旦牦牛 空肠 饲养模式(高精料舍饲和放牧) Label-free质谱技术 生物信息学分析
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游离空肠Ⅰ期重建下咽颈段食管癌术后缺损的短期并发症分析 被引量:8
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作者 朱一鸣 张弘 +3 位作者 倪松 王健 李德志 刘绍严 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期259-263,共5页
目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术... 目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术后短期并发症发生率为43.1%(25/58),与年龄、BMI或有无放疗史无显著关联。最常见的并发症为吻合口瘘,发生率18.9%,其发生与术前放疗史无显著关联,但BMI>25者吻合口瘘发生率显著高于BMI≤25者(P=0.009);其次为呼吸系统相关并发症(10.3%)和游离空肠瓣坏死(8.6%)。围术期死亡2例(3.4%)。下咽癌患者2年总体生存率为49%,颈段食管癌患者2年总体生存率为67%。无短期并发症发生组总体生存率略优于有短期并发症者,但无显著差异(P=0.103)。结论:游离空肠瓣移植术手术成功率高,死亡率低,是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。但术后短期并发症发生率较高,应早期发现,及时处理。 展开更多
关键词 游离空肠 下咽肿瘤 食管肿瘤 修复外科手术 并发症
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游离空肠移植在下咽颈段食管缺损重建中的应用 被引量:4
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作者 殷玉林 刘杰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第9期858-860,共3页
游离空肠移植一直以来都是下咽颈段食管环周缺损的良好修复方法。具有手术创伤小、并发症发生率低等特点,虽然近年来应用皮瓣修复此类缺损逐渐增多.空肠仍是首选的修复组织。
关键词 消化道重建 组织瓣食管肿瘤 空肠游离
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异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体构建实验研究
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作者 常江沂 马玲国 +4 位作者 李建裕 周敬淳 周舟 曾凡倩 徐杨 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2016年第3期52-55,共4页
目的研究异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体的构建技术,以期解决游离空肠移植重建长段气管术后肠腺分泌的问题。方法选择10只杂种犬,制备去上皮游离空肠段,将剪成合适大小的异种(牛)脱细胞真皮基质覆盖于游离空肠基底膜表面,并用... 目的研究异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体的构建技术,以期解决游离空肠移植重建长段气管术后肠腺分泌的问题。方法选择10只杂种犬,制备去上皮游离空肠段,将剪成合适大小的异种(牛)脱细胞真皮基质覆盖于游离空肠基底膜表面,并用覆膜镍钛合金支架支撑固定,将构建好的复合体移至腹膜外与腹部皮肤之间,分别于术后7 d、14 d、1个月、3个月和6个月后取出,查看复合体的生长情况。结果 10只实验犬中,有1只因肠粘连和伤口感染死亡而未能完成实验,余9只实验犬术后存活良好。术后7 d、14 d肉眼观察和病理检查,在游离空肠内表面均见有异种(牛)脱细胞真皮基质成分,表面黏膜层可见部分鳞状上皮化生;术后1个月、3个月、6个月肉眼和病理检查均未再发现异种(牛)脱细胞真皮基质成分,游离空肠内表面几乎全部化生为复层鳞状上皮。结论合适大小的异种(牛)脱细胞真皮基质覆盖在去上皮游离空肠内表面,可以促进游离空肠内表面的鳞状上皮化生,抑制肠腺分泌。覆膜镍钛记忆合金支架有一定的弹性,可以很好的对异种(牛)脱细胞真皮基质-去上皮游离空肠复合体起到支撑固定作用。 展开更多
关键词 动物实验 气管重建 游离空肠 异种(牛)脱细胞真皮基质 抑制 肠腺分泌
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