游离第一趾趾尖组织瓣修复治疗手指远端软组织缺损的效果

目的:探讨游离第一趾趾尖组织瓣修复治疗手指远端软组织缺损的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年2月手指远端软组织缺损患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受游离第二趾胫侧修复手术,观察组接受游离第一趾趾尖组织瓣修复手术。对比两组手术相关指标、手指功能恢复情况以及患者满意度。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后恢复时间早于对照组(P<0.05)。术前,两组手指屈伸活动度、握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组手指屈伸活动度、握力升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P=0.014)。结论:游离第一趾趾尖组织瓣修复手术治疗手指远端软组织缺损的效果较好,能够减少术中出血量,促进术后恢复,提高患者的手指功能和满意度。

坶甲趾骨片皮瓣与冷冻异体手指再造手指

１９８４年４月～１９９４年３月，用自体甲趾骨片皮瓣包裹冷冻异体手指骨—关节一肌腱复合组织，并联第２足趾游离移植再造手抬１５例，共再造拇、手指３１指。经１个月～８年随访，功能及外形良好，认为此法具有多造手指、少切足趾的优点。对造指部位选择、虎口狭小、血管危象及异体关节之变性吸收等问题，提出治疗及预防的方法。冷冻保存尸手能降低异体组织的抗原性，有利于在宿主体内存活。强调急诊截指时应尽量多保留手部活组织，为后期手指再造创造条件。

游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指

目的探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果。方法2010年1月-2011年11月，对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复。结果8例8指再造拇指及其所携带的足背皮瓣全部成活。受区创口及皮瓣供区切口均一期愈合。随访6-32个月，再造拇指外形恢复满意，指端皮肤感觉好，皮瓣质地柔软，无臃肿。按照中华医学会上肢部分功能测定标准评定：优4例，良3例，可1例，优良率为87．5％。结论对于拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者，采用游离第2趾联合足背皮瓣进行再造，不仅再造手指功能恢复良好，且可一期完成拇指皮肤软组织缺损的修复．值得临床推广应用。

围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响

目的研究围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响。方法选择我院2015年2月至2017年2月收治的游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者88例,采用随机数字法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组给予围手术期精细化护理。比较两组患者的疼痛、舒适度、护理满意度评分,比较两组患者的焦虑、抑郁评分,同时比较两组患者并发症发生率。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组,且观察组的舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者具有良好的应用效果,能够改善患者疼痛,缓解患者不良情绪,值得临床推广使用。

第二趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的临床研究

目的探讨第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的疗效。方法 2009年8月-2013年6月,采用第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复6例机器绞伤导致的拇指脱套伤。男4例,女2例;年龄19~44岁,平均32岁。左手2例,右手4例。Ⅱ型脱套伤5例、Ⅲ型1例。创面范围5.5 cm×2.5 cm^6.5 cm×5.0 cm。急诊清创后,5例行封闭式负压引流3~5 d后行皮瓣修复;1例行腹部包埋,14 d后行皮瓣修复。第2趾背甲皮瓣切取范围为2.5 cm×2.2 cm^4.2 cm×3.0 cm,中环指岛状皮瓣为2.0 cm×1.5 cm^3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端指神经吻接5例,未吻合1例。6例均截除部分末节指骨。供区游离植皮修复。结果术后患者第2趾背甲皮瓣及中环指岛状皮瓣均顺利成活;供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。中环指岛状皮瓣异位感觉3例。6例均获随访,随访时间6个月~3年,平均23个月。皮瓣颜色正常、质地柔软;手指外观不臃肿,与健侧拇指相似,但指甲均较健侧小。拇指背侧感觉恢复达S 3;拇指指腹饱满,两点辨别觉达4~7 mm,平均6 mm;手指伸屈功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优5例、良1例。结论第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤可获得满意手指外形及功能。

手毁损伤游离第二足趾拇手指再造

目的：研究应用吻合血管的第二足趾游离移植重建毁损性手外伤所致拇手指缺损。方法：选2010年1月至2014年4月湖北省十堰市太和医院收治的43例手部毁损伤患者,应用吻合血管的第二足趾游离移植的方法修复重建拇手指,再造拇手指的部分功能。结果：43例病人再造手指均获存活,创口一期或二期愈合,术后随访6个月-3年,再造拇手指可完成抓捏提拉等日常生活基本动作,浅感觉及位置觉基本恢复,供区足趾外观对称,无行走跛行及疼痛等不适,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优25例28指,良11例11指,可6例7指,差1例2指,优良率达81.39%。结论：手毁损伤后根据患者具体病情采用游离第二足趾移植行拇手指再造,是一种较好的恢复重建手部分功能的方法。

游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术应用于手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者的效果

目的 分析游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面的效果.方法 随机将洛阳正骨医院（郑州院区）2013年8月至2017年6月收治的81例手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者分为两组,对照组40例行邻指动脉岛状皮瓣血流桥接修复术,观察组41例采取游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术,观察两组患者术后治疗效果、皮瓣存活率、分辨觉以及并发症等情况.结果 两组效果良好率、指间关节伸屈功能总主动活动度（TAM）/健侧值、整体外观评分以及并发症情况比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.观察组分辨觉略高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣用于修复伴指动脉缺损的手指创面有利于患者分辨觉的恢复,临床应用效果良好.