甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及糖类抗原72-4联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择75例肺癌患者和75例健康体检者,分别作为肺癌组和健康组。记录并比较两组研究对象的血清FT3、FT4及CA72-4水平,比较肺癌组患者治疗前后的血清FT3、FT4及CA72-4水平,比较不同临床特征肺癌患者的血清FT3、FT4及CA72-4水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FT3、FT4、CA72-4及三者联合对肺癌的诊断价值,分析FT3对肺癌淋巴结转移的诊断价值。结果肺癌组患者的血清FT3、FT4水平均明显低于健康组,血清CA72-4水平明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后有效的肺癌患者血清FT3、FT4水平均较治疗前升高,血清CA72-4水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后无效的肺癌患者血清FT3、FT4及CA72-4水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同病理类型、临床分期、分化程度的肺癌患者的血清FT3、FT4及CA72-4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);有淋巴结转移的肺癌患者的血清FT3水平低于无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);有淋巴结转移和无淋巴结转移的肺癌患者的血清FT4、CA72-4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。FT3、FT4、CA72-4三者联合诊断肺癌的价值最高,AUC值为0.893,灵敏度为92.00%,特异度为72.00%;FT3、FT4、CA72-4单独诊断肺癌的AUC值分别为0.829、0.709、0.784,均低于三者联合诊断的AUC值。FT3诊断肺癌淋巴结转移的截断值为2.27 pmol/L,AUC值为0.719,灵敏度为82.76%,特异度为54.35%。结论肺癌患者的血清FT3水平与淋巴结转移情况有关,FT3、FT4、CA72-4三者联合检测对肺癌具有较高的诊断价值。

孕早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨孕早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2022年7月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的单胎孕妇,根据葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组和正常糖耐量组(NGT)。收集孕妇年龄、孕次、产次等一般资料,血糖等生化指标以及游离甲状腺素4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果共纳入7023例单胎孕妇,其中GDM 1714例,发生率为24.4%。与NGT组相比,GDM组孕妇年龄大,孕次产次多和FT4降低差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期FT4水平与OGTT血糖水平负相关(P<0.05),而TSH和TPOAb与OGTT血糖水平的相关性分析无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠年龄和FT4水平是GDM的独立危险因素(P<0.05),可预测GDM的发生。结论高龄妊娠和孕早期低水平的FT4是GDM的独立危险因素,加强对孕早期FT4水平监测和年龄管理,有助于降低GDM发生率。

妊娠期妇女血清甲状腺功能指标参考值的建立

目的：建立该地区血清特异的甲状腺指标参考值，提高该地区出生人口质量。方法收集符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》提出的建立该单位或地区的妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值的正常孕妇的血清标本共167例，其中妊娠早期47例，妊娠中期86例，妊娠晚期34例。用电化学发光的方法在罗氏cobas e601上测定各标本的促甲状腺素（TSH ）和游离甲状腺素（FT4）的值，然后采用SPSS14．0软件对所得数据进行统计学分析，分别求出妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期 TSH和FT4的中位数，建立妊娠期TSH和FT4参考值的95％可信区间，即得出该地区妊娠期妇女血清TSH和FT4的参考范围。结果首先在cobas e601上用电化学发光进行测定，然后再进行统计学分析得出该地区孕妇妊娠早期TSH的参考范围为0．05～2．90 mIU／L ，FT4的参考范围为12．5～18．3 pmol／L ；妊娠中期 TSH 的参考范围为0．2～3．63 mIU／L ，FT4的参考范围为9．99～16．2 pmol／L ；妊娠晚期TSH的参考范围为0．17～4．90 mIU／L ，FT4的参考范围为9．34～13．9 pmol／L。结论罗氏电化学发光测定邢台地区妊娠期正常孕妇血清特异的甲状腺指标参考值的建立，可以提高该地区妊娠期甲状腺功能异常的检出率，为优生优育和提高人口质量打下坚实的基础。

高碘对小鼠脑发育及血清游离甲状腺激素水平的影响

】为了解高碘对机体脑发育及代谢的影响，本实验用高碘水喂养小鼠复制出高碘甲状腺肿动物模型。结果发现，用高碘水喂养小鼠２１０天后，高碘组小鼠体重减轻，甲状腺重量明显增加，血清ＦＴ３及ＦＴ４水平均显著高于适碘组。两组比较脑重、脑ＤＮＡ、蛋白质含量均无显著差异。揭示高碘不影响脑发育但可使代谢率增加。

聊城市妊娠妇女甲状腺激素参考区间的建立

目的：建立本实验室妊娠妇女促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的参考区间。方法：将826例妊娠妇女分为妊娠早中晚期3组，用Beckman access2化学发光分析仪及其配套试剂检测TSH、FT4、FT3，初步建立参考区间。结果：TSH参考区间：妊娠早期0.11～2.88 uIU/ml，妊娠中期0.24～3.31 uIU/ml，妊娠晚期0.55～3.78 uIU/ml。FT4参考区间：妊娠早期0.69～1.13 ng/dl，妊娠中期0.56～0.99 ng/dl，妊娠晚期0.49～0.89 ng/dl。FT3参考区间：妊娠早期2.67～4.03 pg/ml，妊娠中期2.35～3.56 pg/ml，妊娠晚期2.08～3.25 pg/ml。结论：建立了本院妊娠妇女血清TSH、FT4、FT3的参考区间，该区间与Beckman access2化学发光分析仪说明书提供的参考区间有差异。各实验室应根据不同仪器和人群等建立TSH、FT4、FT3的参考区间。

The Reproductive and Thyroid Hormonal Profile of Khat (Catha Edulis) Chewers

The effects of khat on the hormonal levels have been established;however, the effects on human beings are controversial. The aim of our study was to investigate the possible effects of khat on the levels of serum thyroid hormones, testosterone, estradiol (E2), prolactin and cortisol in men. A total of 50 blood samples were collected from healthy males who referred to chew khat for more than 10 years and analyzed for the above hormones. The results were compared to the hormonal levels of 35 non khat chewers. Chewing khat causes significant increases in the testosterone (P < 0.03), prolactin (P < 0.05), E2 (P < 0.00005), FT3 (P < 0.04), and TSH (P < 0.05) levels. No significant differences were found in the serum level of FT4 between the two groups. The level of cortisol were significantly lower (P < 0.001) in the khat chewers group compared to the control group. This study suggests that khat chewing can cause reduction in the cortisol level, which may cause increases of testosterone, prolactin and E2. In addition, chewing khat increases the level of TSH and FT3 serum levels. Therefore, khat may contribute to the relevant disorders caused by abnormal levels of the studied hormones in the people who are chewing

孕中期甲状腺功能对胎儿游离DNA分数的影响

目的探讨孕中期甲状腺功能与胎儿游离DNA分数(FF)的相关性。方法将1861例于2016年1月至2020年12月就诊于南京医科大学附属苏州医院·苏州市立医院的孕妇作为研究对象,在孕12~26周对其进行无创产前检测(NIPT)以及甲状腺素功能检测。用单变量分析和多变量回归模型评估其游离甲状腺素(FT4)水平与FF的相关性。结果单因素线性回归分析表明,FF随FT4水平的升高而升高(b=0.035,P<0.001),中位数为10.78%(IQR:8.2%,13.82%),随着FT4从≤12.0 pmol/L增高至FT4>16.0 pmol/L,FF的中位数分别为10.58%(IQR:7.86%,13.30%)至11.77%(IQR:8.64%,15.30%)。在进一步校正孕周和身体质量指数后,FF随着FT4水平的升高呈现增加的趋势,且具有显著的统计学意义(Ptrend<0.001)。结论孕妇的游离甲状腺素水平可在一定程度上影响胎儿游离DNA分数。

重度子痫前期患者甲状腺激素水平与尿蛋白定量的关系研究

目的研究重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24h尿蛋白定量的关系。方法选取青岛市第三人民医院和青岛市中心医院2015年8月至2017年10月收治的重度子痫前期患者180例,采用化学发光微粒免疫法测定促甲状腺激素(TSH)水平,按其检测结果分为两组:甲状腺正常组(110例,TSH为0.3~3.3mU/L)和甲状腺功能减退组(70例,TSH>3.3mU/L)。另选取同期于该院体检的240例健康孕妇为对照组,对比三组的TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平和24h尿蛋白定量,分析重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24h尿蛋白定量的关系,比较其甲状腺自身抗体结果。结果甲状腺正常组FT4、FT3的含量分别为(11.92±2.54)pmol/L、(5.22±1.25)pmol/L,甲状腺功能减退组FT4、FT3的含量分别为(9.02±1.09)pmol/L、(3.92±1.57)pmol/L,均低于对照组(t=6.657、16.758、13.221、18.245,均P<0.05),且甲状腺功能减退组低于甲状腺正常组(t=9.031、6.149,均P<0.05)。甲状腺正常组TSH和24h尿蛋白的含量为(2.56±0.86)mU/L、(66.51±18.52)mg,甲状腺功能减退组TSH和24h尿蛋白的含量为(5.87±3.02)mU/L、(79.14±12.58)mg,均高于对照组(t=2.330、7.197、16.417、13.335,均P<0.05),且甲状腺功能减退组高于甲状腺正常组(t=10.883、5.014,均P<0.05)。重度子痫前期患者的血清TSH与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.254,P=0.001),FT4与24h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.182,P=0.025),而重度子痫前期患者的血清FT3与24h尿蛋白定量无相关性(r=-0.080,P=0.330)。甲状腺功能减退组患者TPOAb阳性率、TGAb阳性率分别为12.86%、18.57%,与甲状腺正常组的10.91%、14.55%比较差异无统计学意义(χ^2=0.158、0.513,P=0.691、0.474)。结论重度子痫前期患者甲状腺激素水平与24h尿蛋白定量存在相关性,通过检测其甲状腺激素水平,对于临床上治疗重度子痫前期患者具有较好的指导意义。

子痫前期患者甲状腺功能变化及其与子痫前期发病关系的探讨

目的探讨子痫前期患者甲状腺激素变化、甲状腺疾病特点及其与子痫前期发病相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院门诊产检并住院待产的190例子痫前期孕妇为研究组,年龄及孕周与研究组相匹配的血压正常、无产科合并症的205例孕妇为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析。采用免疫分析技术检测两组孕妇中血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平(并计算阳性率),并对两组血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果与对照组比较,研究组甲状腺激素水平的变化特点是TSH水平升高,而FT_(3)、FT_(4)水平发生降低,差异有统计学意义(P<0.05);TPO-Ab阳性率在研究组和对照组差异变化无统计学意义(P>0.05);研究组TSH、FT_(4)、TPO-Ab与子痫前期收缩压及舒张压以及尿蛋白改变未发现相关性。而低水平FT_(3)与子痫前期孕妇的舒张压存在负相关关系(r=-0.262,P=0.009),与尿蛋白定量存在微弱正相关(r=0.203,P=0.044)。结论子痫前期患者TSH水平升高及FT_(3)、FT_(4)水平降低与子痫前期发生有一定的相关性。