新产程标准及Friedman产程图在妊娠期糖尿病初产妇产程中的应用

目的:研究对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)初产妇采用新产程标准及Friedman产程图进行产程管理的效果。方法:从GDM初产妇中抽选260例纳入本次试验,试验对象入院时间均在2017年3月-2018年3月,根据病历单、双号将这260例患者分为旧产程组130例和新产程组130例,分别采用旧产程标准及Friedman产程图进行产程管理和新产程标准及Friedman产程图进行产程管理,统计两组产妇产程时间、医疗干预情况、分娩方式以及母婴并发症发生情况,并进行组间比较。结果:组间产妇第二产程时长、第三产程时长以及活跃期时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);新产程组潜伏期时长、总产程时长均分别长于旧产程组(t=2.668、2.162,P=0.008、0.032);组间医疗总干预率比较,新产程组48.46%低于旧产程组的65.38%(χ^2=5.838,P=0.016);组间阴道自然分娩率比较,新产程组68.46%高于旧产程组的55.38%(χ^2=4.804,P=0.043);组间剖宫产率比较,新产程组的8.46%低于旧产程组的19.23%(χ^2=4.862,P=0.027);组间母婴并发症总发生率比较,新产程组21.54%低于旧产程组的34.62%(χ^2=4.236,P=0.040)。结论:采用新产程标准及Friedman产程图对GDM初产妇进行产程管理,虽然会稍微延长产程时间,但是却可显著减少医疗干预,降低剖宫产率以及母婴并发症发生率。

采用新产程标准产钳助产的相关因素及母儿结局的研究

目的分析新产程标准对产钳助产的相关因素及母儿结局的影响。方法采用回顾性研究的方法,选择2008年和2015年北京市海淀区妇幼保健院因第二产程延长行产钳助产的产妇302例,其中2008年旧产程标准产钳助产99例,2015年新产程标准产钳助产203例,比较产程标准不同,产钳助产的相关因素和母婴结局的差异。结果 (1)旧产程标准下,第二产程延长产钳助产比例为1.72%,新产程标准为2.55%,比较差异有统计学意义(χ~2=10.73,P<0.05);(2)新旧产程标准下,因第二产程延长行产钳助产中肩难产、产褥感染、新生儿Apgar评分和产后母亲血红蛋白下降值之间差异无统计学意义。新产程标准下,产钳助产尿潴留的发生比例比旧产程标准高出5倍(χ~2=7.07,P=0.01),但发生软产道裂伤(χ~2=4.86,P=0.04)和新生儿并发症的比例更低(χ~2=10.43,P=0.00),产后住院的时间也更短(t=3.33,P=0.00)。结论新产程标准实施后,产钳助产母儿部分并发症可降低,但应注意预防产后尿潴留的发生。

采用产程新标准后产钳助产相关影响因素及对母儿结局影响研究

目的探讨采用产程新标准后产钳助产相关影响因素，并分析产钳助产后对母儿结局的影响。方法选择2010年1月至2015年8月在重庆医科大学附属第一医院因第二产程延长行产钳助产的产妇142例，观察组采用产程新标准（2013年8月后）共32例，对照组采用产程旧标准（2010年1月至2013年7月）共110例。对产钳助产前临床资料、产钳助产发生率及围产结局进行分析；采用巢式病例对照研究和条件Logistic回归分析产钳助产的相关影响因素。结果采用新产程标准后因第二产程延长产钳助产的发生率显著下降（0．56％VS．1．81％，P〈0.05）。产程标准是产钳助产的独立保护因素（B值-1．420，OR 0．242，95％C10．131～0．445），而入院BMI值（B值0．492，OR 1．635，95％CI1．083～2．469）和羊水粪染（B值0．312，OR1．367，95％CI 1．091—1．711）是独立危险因素，均与产钳助产密切相关（P〈0．05）。观察组产妇宫颈裂伤患病率显著低于对照组，而新生儿1min Apgar评分显著高于对照组（p〈0．05）。结论产程新标准与产钳助产发生率降低有关，新旧产程标准产钳助产母儿结局无广泛影响。