额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果

目的探讨额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2021年5月收治的120例口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施风筝皮瓣修复术,观察组实施额瓣、颏下岛状瓣修复术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,出血量多于对照组(P<0.05)。两组的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的瘢痕增生、色素沉着及暂时性功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论额瓣、颏下岛状瓣是口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复的良好方法,能够减轻疼痛,提升面部美观度,且不良事件发生率低。

嗅沟脑膜瘤合并额骨中缝1例并文献复习

脑膜瘤是发病率较高的颅内良性肿瘤性疾病,占所有颅脑肿瘤的30%左右,其中嗅沟脑膜瘤占8.8%。本例患者双眼视物模糊3个月,神经系统查体双眼视力下降,双侧鼻腔嗅觉正常,CT检查发现患者有额中缝,核磁检查显示前颅底嗅沟脑膜瘤,行手术治疗后半年随访无复发,诊断为脑膜瘤。手术选取冠状切口,额下及纵裂入路,分块切除肿瘤并保护脑组织,完全切除肿瘤后电灼肿瘤附着的硬脑膜,simpson分级Ⅱ级切除。术后电话随访,患者生活自理,未遗留后遗症。

左侧叶肿瘤患者言语-序贯能力改变

目的 探讨左侧额叶肿瘤患者言语 -序贯能力的障碍特点 .方法 采用认知侧化成套测验 (CL B)对 17例左侧额叶肿瘤患者及正常对照组进行研究 .结果 病例组 4项言语 -序贯能力测验成绩明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,4项视觉 -空间认知能力测验成绩未构成显著差异 (P>0 .0 5 ) ;病例组和对照组空间能力分数 A分别为 97± 6和 10 1± 7,未构成显著差异 ;言语序贯能力分数 P分别为 88± 5和 10 9± 8,构成显著差异 ;病例组 CL Q为 9± 7,说明病例组右半球信息加工能力基本正常 .结论 左侧额叶肿瘤患者言语 -序贯能力受到影响 ,CL B可以作为评估其言语

额叶肿瘤静息态功能磁共振比率低频振幅的研究

采用静息态下功能磁共振成像(f MRI)比率低频振幅(f ALFF)测量技术,从能量的角度对额叶肿瘤患者与正常对照组进行比较分析,探讨额叶肿瘤患者认知功能失调的病理机制。本研究分别对14例额叶肿瘤患者和14例性别、年龄及受教育程度均相匹配的健康对照组进行静息态f MRI扫描,用f ALFF算法进行比较分析。结果显示额叶肿瘤组同正常对照组相比,额叶肿瘤组f ALFF值升高的脑区主要集中在右侧眶额回、右侧颞叶、右侧辅助运动区、左侧海马旁回、左侧后扣带回、左侧内侧和旁扣带及旁中央小叶,f ALFF值降低的脑区主要集中在双侧背外侧额上回、双侧内侧额上回和小脑。研究结果显示在静息态下额叶肿瘤患者的额叶功能活动降低,这与额叶肿瘤部分组织的失活有关,而其余的默认网络区域、辅助运动区和旁中央小叶的活动增强,可能与额叶肿瘤脑认知功能失调及代偿作用有关。

左右额叶肿瘤患者注意功能的研究

目的研究左右额叶肿瘤患者的注意功能的损害和事件相关电位(event related potential,ERP)P300的有关参数的变化,了解左右额叶肿瘤对注意功能损害的特点。方法对31例额叶肿瘤患者(左侧15例、右侧16例)及30例正常对照分别进行Stroop字色干扰实验、数字广度测验(digit span test,DST)、数字颜色连线测验(Col-or trail test1,CTT)测试注意功能的神经认知心理学测验和P300检查,并对两者作相关性研究。结果与正常对照组比较:右额叶肿瘤患者Stroop test、DST、CTT评分均低于正常组,有统计学意义。左额叶肿瘤患者的各项评分虽也低于正常组,但与正常组相比差异无统计学意义。左右两组事件相关电位的P3波潜伏期均延长,P3波幅均降低,均有有统计学意义。神经认知心理学评分与P300有相关性。结论右侧额叶肿瘤对患者的注意功能损害更严重。P300与注意功能有相关性,但不具有特异性。

额叶与非额叶脑肿瘤患者分心记忆和符号数字作业的比较研究

本文以95例额叶、颞叶和顶枕叶脑肿瘤患者为被试,探讨了脑肿瘤部位同分心记忆和符号数字的关系。结果表明,额叶患者的故事意义分的分心消耗值显著高于正常人,其词的分心回忆和分心消耗值显著差于颞叶组,表明额叶在分心作业中较颞叶参与较多。右顶叶也有涉及分心注意较多的趋势,提示大脑前部可能与分心注意关系较密切。“符号数字”作业中,则“写”的作业有颞叶组好于额叶组,“说”的作业颞叶组好于顶枕组的趋势。

经额窦额部开颅在颅前窝和鞍区肿瘤中的应用

目的总结经额窦额部开颅在累及颅前窝和鞍区肿瘤中的应用体会。方法回顾性分析16例累及颅前窝和(或)鞍区肿瘤的开颅经验。采用将整个额窦前壁与额部骨瓣一体化开颅的方法,以增加颅底暴露范围,减少额叶牵拉和便于手术早期切断肿瘤血运。结果术后病理:脑膜瘤10例,颅咽管瘤2例,节细胞胶质瘤1例,软骨瘤1例,额筛骨瘤合并鼻源性囊肿1例,成熟畸胎瘤1例。肿瘤全切除15例,次全切除1例。无手术入路相关性并发症发生。结论经额窦额部开颅可充分暴露颅前窝,并可满意暴露侵犯颅底、鼻旁窦的肿瘤,具有脑组织牵拉轻,可以早期切断肿瘤血运的优点,且降低颅前窝重建的复杂性。

内窥镜下手术治疗额颞部良性肿瘤

目的 :介绍运用内窥镜手术治疗额、颞部良性肿瘤的手术方法。方法 :额、颞部良性肿瘤共 13例 ,均采用发际内切口 ,手术经骨膜下或帽状腱膜下进路 ,在 3 0 °角或 4 5 °角内窥镜图像的指引下摘除肿瘤。结果 :13例均无神经血管损伤及血肿、感染等并发症 ,患者均自觉满意。结论 :在内窥镜图像的指引下摘除肿瘤 ,疗效与常规开放式手术完全相同 ;其过程符合微创和美学整形的原则 。

显微外科手术不同入路治疗颅脑鞍区肿瘤的预后探究

目的探究采用显微外科手术不同入路治疗颅脑鞍区肿瘤的效果。方法随机选择该院2012年11月—2015年11月收治的颅脑鞍区肿瘤患者60例,随机分为两组,各30例。给予对照组额底入路方式治疗,给予观察组翼点入路方式治疗。对比两组疗效。结果观察组头痛、肿瘤压迫以及恶心呕吐等症状总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用翼点入路方式治疗可有效降低术后不良反应发生率,改善患者生活质量,值得临床推广。

罕见额骨皮样囊肿并发眶内感染及短P-R综合征1例报道及文献复习

目的:报道1例临床罕见的额骨囊肿引起眶内并发症及短P-R综合征的病例。材料与方法:女性患者,因左眼球突出,视力下降,心慌,伴同侧头痛入院,术前WBC 14.10×109/L,N 0.84。CT提示额眶占位病变,心电图检查及复查提示窦性心律,61次/min,短P-R综合征。全麻经头皮冠状切口手术切除病变,带蒂帽状腱膜颞肌瓣手术创腔填塞。结果:术后病理诊断为皮样囊肿,患者手术后心慌消失,术后1周及三个月复查心电图窦性心律81次/min,P-R间期正常。术前至术后12天,WBC及N居高不下,但体温一直正常。结论:额骨皮样囊肿或鼻窦感染均可引起眶内并发症,眶内感染引起短P-R综合征机制仍不清楚,额眶占位病变的手术入路选择应根据病变位置,手术技术条件,对术中并发症的估计而决定。冠状切口是鼻眶额占位病变的较好入路,能够较完整地切除病变,处理脑脊液漏、眶内容物脱出嵌顿等术中术后并发症。

额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤

目的探讨鞍区肿瘤的手术入路。方法回顾性分析应用额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤48例的临床资料。结果大型及巨大型垂体腺瘤30例,全切19例,大部分切除8例,部分切除3例;鞍结节脑膜瘤10例,全切除7例,部分切除3例;颅咽管瘤8例,经终板入路全切除4例,部分切除4例。结论额外侧经侧裂入路应用显微外科技术,解剖外侧裂及鞍区诸脑池,能充分显露前颅底及鞍区结构,适用于大部分鞍区肿瘤手术。

颞浅动脉额支皮瓣修复颧颞部皮肤软组织缺损的疗效探讨

目的:探讨颞浅动脉额支皮瓣在颧颞面部皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法:选取2016年6月-2019年10月笔者医院收治的颧颞部皮肤肿瘤患者10例。切除病灶,术中送病理检查明确性质,确保恶性病灶切除干净无残留。采用多普勒血流探测仪测定并标出颞浅动脉额支走行,根据受区缺损形态和功能设计皮瓣,进行皮瓣移植修复。结果:本组10例患者皮瓣均完全成活,供区直接缝合,切口甲级愈合。术后随访3~18个月,患者对颧颞部皮瓣外形及功能满意,鬓角再造2例。额部供区无瘢痕,毛发遮挡看不见切口痕迹,恶性肿瘤均无复发。结论:浅动脉额支皮瓣修复颧颞肿瘤术后皮肤软组织缺损具有良好效果,皮瓣成活率高,组织应用代价小,供区切口愈合,患者对外观及功能满意。

额鼻眶筛入路显微镜下一次性切除11例前颅底沟通瘤

目的对11例前颅底沟通瘤行额鼻眶筛入路显微手术一次性切除疗效分析。方法对手术治疗的11例前颅底沟通瘤进行回顾性分析。所有患者术前均行CT或MR检查。均经额鼻眶筛入路与相关科室配合运用显微外科技术一次性切除颅内外肿瘤。结果全切除9例,次全切2例,手术效果好,无手术死亡及严重并发症。结论额鼻眶筛入路手术治疗前颅底沟通瘤有利于肿瘤的广泛暴露和切除,多学科联合与显微外科技术对一次性切除颅内外肿瘤有帮助。术中颅底重建是手术的关键步骤之一。

舒肝解郁饮对抑郁大鼠行为学及作用机制研究

目的:探讨舒肝解郁饮对抑郁大鼠行为学及额叶C-反应蛋白(CRP)、成纤维细胞生长因子(FGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将60只大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组、舒肝解郁饮低剂量组、舒肝解郁饮高剂量组,每组15只。采用敞箱实验评价大鼠抑郁行为,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和Western blot法测定额叶CRP、FGF、TNF-α水平。结果:与对照组比较,模型组敞箱实验水平运动得分、垂直运动得分、额叶FGF水平均明显降低(P<0.05),额叶CRP、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,舒肝解郁饮低剂量组、舒肝解郁饮高剂量组敞箱实验水平运动得分、垂直运动得分、额叶FGF水平均明显升高(P<0.05),额叶CRP、TNF-α水平均明显降低(P<0.05);与舒肝解郁饮低剂量组比较,舒肝解郁饮高剂量组敞箱实验水平运动得分、垂直运动得分、额叶FGF水平均明显升高(P<0.05),额叶CRP、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论:舒肝解郁饮可改善抑郁大鼠的抑郁行为,降低额叶CRP、TNF-α水平,升高FGF水平。

一侧冠状缝前额入路切除治疗脑肿瘤的临床效果

目的探讨一侧冠状缝前额入路切除治疗脑肿瘤的临床效果。方法选取2014年7月~2016年6月我院收治的脑肿瘤患者18例。根据治疗方法将所有患者分为观察组、对照组,每组9例。观察组患者给予一侧冠状缝前额入路切除治疗,对照组给予常规切除,比较两组的治疗效果。结果观察组的优良率为88.89%,高于对照组的44.44%(P<0.05);观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);观察组的复发率低于对照组,复发时间长于对照组,恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组的总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论一侧冠状缝前额入路切除治疗脑肿瘤能有效改善神经受损情况,降低复发率,提高治疗效果。

经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤对比观察

目的探讨经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤的效果。方法选择在我院治疗的50例鞍区肿瘤患者作为研究对象,根据入路方式的不同分为观察组(经眶上外侧入路)与对照组(单侧冠状入口经额入路),每组各25例。比较两组肿瘤切除情况、围手术期指标以及术后并发症发生情况。结果观察组肿瘤全切率为88.00%(22/25),对照组全切率为72.00%(18/25),两组肿瘤全切率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率稍高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞍区肿瘤采用经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗均能取得较好效果,但经眶上外侧入路在缩短手术时间、减少出血量方面更具优势,有利于患者术后恢复,缩短住院时间。

前额叶肿瘤患者决策能力研究

目的研究额叶背外侧肿瘤患者决策能力是否存在改变。方法实验分别采用风险概率未知情境下的爱荷华博弈任务(IGT)和风险概率已知情境下的骰子博弈任务(GDT)对38例额叶背外侧肿瘤患者(肿瘤组)及30例健康对照者(健康对照组)进行决策能力研究。结果在IGT任务中肿瘤组在5个block项目中与健康对照组差异无统计学意义,在GDT任务中,肿瘤组患者选取的"2"项目次数和风险频率增高,而在"3"项目次数和安全选项频率降低,差异有统计学意义。结论实验表明前额叶背外侧肿瘤患者的决策能力明显受损,且决策认知过程中存在分离现象。

口腔颌面部肿瘤术后切口感染相关因素分析

目的分析口腔额面部肿瘤术后发生切口感染的相关因素。方法在本次研究中,选取我院2016年6月~2018年2月收治的行口腔额面部捕肿瘤手术发生切口感染的86例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中发生术后切口感染的患者有36例,对其相关因素进行分析。结果口腔额面部手术之后患者发生切口感染的因素主要有年龄和手术时间与术中的出血量以及体重比,以及糖尿病等。结论在对这一疾病患者的手术护理中,如果患者的年龄十分大,同时基础疾病较多,所用的手术时间过长,在手术中需要重点观众出血量大的肿瘤患者,同时,要时刻关注患者的病情,避免还和出现术后切口感染的现象,促进围手术期患者的护理质量不断提升。

额叶胶质瘤扩大切除对认知的影响

目的从认知功能的角度探讨额叶胶质瘤扩大切除手术的可行性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科自2014年9月至2015年12月间收治的66例额叶胶质瘤患者的临床资料。所有患者均由同一术者完成肿瘤扩大切除。依据胼胝体是否受到侵犯将患者分为2组,分别采用蒙特利尔认知评估量表对患者术前、术后7d及术后14d的认知状况进行评估。结果 66例患者的术前、术后7 d、14 d的蒙特利尔认知评分分别为25.88±2.33、22.06±2.27、25.35±2.32分,手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(F=71.793,P=0.000)。在未侵犯胼胝体组和侵犯胼胝体组,同组手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异均有统计学意义(P均<0.05);同组术前和术后7 d、术后7 d和术后14 d的蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(P=0.000),术前和术后14 d评分差异则无统计学意义(侵犯胼胝体组P=0.066,未侵犯胼胝体组P=0.653)。结论额叶胶质瘤患者在接受肿瘤扩大切除术后,认知功能会有一定程度的下降。但是,经过一段时间的恢复,可以达到术前水平。从认知功能的角度考虑,额叶胶质瘤扩大切除手术是安全、可行的。

颅内额叶血管球瘤临床病理观察

目的探讨颅内额叶血管球瘤临床病理特点、治疗及预后情况。方法收集额叶血管球瘤1例,对其临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果颅内血管球瘤患者具有阵发性非旋转性头晕病史,颅脑核磁共振平扫及强化检查显示右侧顶部额叶与周围界尚清的占位性病变,T1呈低信号、T2呈均匀一致高信号。镜下肿瘤由圆形和梭形细胞围绕大小不等毛细血管腔构成。免疫组化显示vimentin和bcl-2强(+),SMA部分(+)。手术切除后患者情况良好,至今未出现头晕症状及复发迹象。结论对于中枢神经系统占位病变应把血管球瘤作为一种鉴别诊断疾病,慢性头晕病史和MRI检查有助于血管球瘤的诊断,但诊断的基础还是病理学检查,免疫组化对肿瘤的诊断具有辅助作用,手术切除仍然是有效的治疗方式。