不同辨证体系中类风湿关节炎中医病机研究进展

类风湿关节炎属于一种以周围关节骨质损害为主要特征的自身免疫性疾病。中医学对其曾多以病因角度辨证,且多从风、寒、湿、热论治,其他辨证体系涉及较少。近年来,类风湿关节炎病机的相关研究得到广泛重视,其辨证体系和角度的探索也得到进一步拓展。该文对近年发表的有关中医治疗类风湿关节炎的文献进行梳理总结,从脏腑理论、气血津液理论及络病理论共三种辨证体系论述其论治研究进展。期望通过该文的归纳、分类与总结,为今后类风湿关节炎的病机研究和证型分类提供参考和思路。

以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良疗效研究

目的探究以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良的疗效研究。方法采用随机数字表法将黑龙江中医药大学附属第一医院治未病中心2020年2月—2022年2月收治的106例功能性消化不良患儿分为观察组(53例)与对照组(53例)。对照组采用一般推拿治疗,观察组在此基础上采用“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿治疗方法。观察两组患儿治疗前以及治疗20 d后的中医症状积分、血锌浓度水平、胃动素、胃泌素、食欲调节因子水平、尼平消化不良指数。观察两组患儿临床疗效与复发率。结果两组患儿治疗前食后腹胀、纳呆食少、大便异常和面色萎黄的证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组食后腹胀、食少纳呆、面色萎黄和大便异常证候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前胃动素、血锌含量、胃泌素水差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组胃动素、血锌含量、胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前Ghrelin、NPY和Leptin水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NPY、Ghrelin浓度水平明显较对照组高,而Leptin水平明显较对照组低(P<0.05)。两组患儿治疗前NDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NDI评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.57%(48/53),显著高于对照组[75.47%(40/53)](χ^(2)=4.283,P=0.039)。观察组复发率为3.77%(2/53)(40/53)略低于对照组9.43%(5/53),但两组复发率差异无统计学意义(χ^(2)=1.377,P=0.241)。结论“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿能有效提高临床疗效、提升食欲、调节因子水平、提高生活质量、改善胃动素、血锌含量、胃泌素水平,值得临床推广。

《医林改错》脏腑理论模型的构建与运用

王清任一生的医学贡献凝聚于一册薄薄的《医林改错》,其构建的脏腑理论模型具有生理学与病理学的双重含义,具体可分为“气血运行模型”和“水谷运化模型”。前者侧重于病理探讨,生理描述亦多,可细分为“气运模块”与“血运模块”;后者常见于生理阐释,病理描述甚少,可细分为“水运模块”与“谷运模块”。“气运模块”的生理功能以存储和运行元气、津液为主,其病理变化以津液失常和气虚为主;“血运模块”的生理功能以存储和运行血液为主,其病理变化以血瘀为主;“水运模块”的生理功能主以运行水液,“谷运模块”的生理功能主以运化谷物,二者的病理变化均较少涉及。

从王旭高《西溪书屋夜话录》肝气、肝火、肝风论治胆腑病

王旭高《西溪书屋夜话录》作为有名的论治肝病专著,赋有创造性的提炼出了从“气、火、风”三个方面治疗肝病的理法方药,而胆为肝腑,胆汁由肝之余气化生,肝胆“一阴一阳,一表一里”,肝胆相照作为有名的中医学说,便知其在生理病理上的关系紧密相连,此文则将通过论述从“气、火、风”三个层面治肝,由此引申分析治疗胆腑病思路,为中医在临床治疗胆腑类疾病拓宽辨证施治思路,以及更好的选方用药。

健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂+CF/5-FU方案治疗大肠癌的疗效观察

目的 总结探讨健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂＋CF/5-FU方案治疗大肠癌的疗效观察.方法 选择2014年1月-2015年12月期间在浙江省嘉兴市第一医院接受治疗的80例大肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予奥沙利铂＋CF/5-FU进行治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾益气、补肾填精方治疗,观察2组治疗前后血清肿瘤标志物、临床症状及生活状态、变化,记录不良反应情况. 结果 观察组有效率82.50%,明显高于对照组62.50%;治疗后观察组的QOL评分（37.8±5.6）明显高于对照组（33.5±3.1）;观察组不良反应发生率30.00%,明显低于对照组52.50%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 健脾益气、补肾填精方联合奥沙利铂＋CF/5-FU方案治疗大肠癌效果显著,能有效改善临床症状和提高患者生活质量.

浮针联合穴位敷贴对中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者疼痛程度、疼痛应激介质的影响

目的:探究浮针联合穴位敷贴对中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者疼痛程度、疼痛应激介质的影响。方法:将96例在本院接受治疗的中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用三阶梯镇痛法,观察组在对照组的基础上使用浮针联合中药穴位贴敷,每疗程7 d,治疗两个疗程共14 d。观察两组患者疼痛程度和疼痛相关血清学因子变化。结果:观察组总有效率为81.25%(39/48),较对照组62.50%(30/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组疼痛数字评分(NRS)和描述性疼痛程度分级(VRS)较治疗前均降低,且观察组NRS评分和VRS分级较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)水平均降低,且观察组5HT和PGE2水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清缺氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组HIF-1和VEGF水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组KPS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为35.42%(17/48),较对照组68.75%(33/48)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用浮针联合穴位敷贴治疗中晚期肝癌气滞血瘀型癌性疼痛,可有效缓解患者疼痛程度,降低疼痛介质水平,提升患者生活质量,并减少不良反应的发生,具有较高的临床推广价值。

韩捷基于脏腑气化论治溃疡性结肠炎腹胀经验

韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀,认为土虚木贼导致的腹胀与肝脾气化失常有关,食积湿热导致的腹胀与脾胃气化失常有关,清浊相混、气机郁滞所致腹胀与肠胃气化紧密联系,虚寒所致腹胀与脾肾气化相关联。其中尤以脾胃气化为主。在治疗上斡旋中焦气机,辨证选用疏肝、通调腑气、温补肾阳等法,使脏腑气化功能复常,气机通调,水谷精微吸收布散复常,则无胀满之机。韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀之机,探寻腹胀之治,在临床取得较好疗效。

基于脏腑气机失调理论探讨缺血性脑卒中病机

中医学指出,脏腑的气机逆乱失调是引起缺血性脑卒中发生病机的关键,脏腑气机失调是中风病发生的基础,痰火瘀滞为标,而引起脏腑气机失调的因素,和身体各个脏腑的正常生理功能以及脏腑的异常病理变化具有不可分割的关系。文章基于中医学整体观念,从缺血性脑卒中的病位入手,根据五脏气机的变化规律,试图探索五脏气机失调与缺血性脑卒中的关联,挖掘中医学从五脏气机失调与缺血性脑卒中关联的理论和实际。

从“邪伏三焦募原”理论辨治丹毒理论探骊

伏邪理论是基于五运六气哲学思维框架发展而来的理论,“邪伏募原”的三焦传变规律是形成于伏邪理论基础上的临证思辨的方式和手段,也是丹毒辨证论治的重要思维逻辑。基于伏邪产生及其发展的“五运六气”背景,提出了邪伏募原是伏邪所伏位置的病理基础,三焦传变是伏邪传变途径的观点。基于五运六气理论与丹毒发病的相关性,认为“邪伏三焦募原”是丹毒的病因病机,提出伏邪丹毒治疗应以重视运气、扶正透邪、开达募原为论治总纲,以期为丹毒中医临床治疗提供新思路。

陕西西安唐都水监丞齐敷父子墓发掘简报

2020年5月,为配合陕西省西安市新城区韩南韩北城中村改造项目,西安市文物保护考古研究院对该项目用地进行了考古发掘,其中发现2座盛唐时期墓葬,出土有陶俑、陶塔式罐、铜器、墓志等随葬器物共18件(组)。根据出土墓志,2座墓葬的墓主人身份明确,分别为唐玄宗时期的都水监丞齐敷及其长子齐戎。

国医大师王晞星教授从“脏腑气血”论治手足综合征经验

手足综合征是肿瘤患者经化学药物或靶向药物治疗后导致的药毒反应,王晞星教授认为其主要病位责之于肺、脾、肾三脏,与脏腑虚损、气血不足密切相关,提出“辨其脏腑,和其气血”的治疗原则,临床诊疗中效如桴鼓。对王晞星教授辨治手足综合征的临证经验进行总结,以供同道参考。

罕见明末四色评本《杜工部律诗选评》初考

《杜工部律诗选评》是一部从未被著录的杜律选抄本,共选录杜律173首,书中用四种颜色过录何景明、崔龙蟠、冯琦、钟惺四家评语,除钟惺外的三家评语均属于首次发现。此书只选杜甫律诗体现了明人治杜风尚,书中没有沾染清代杜诗学的任何气息,未发现清代研杜名家的只言片语,选录钟惺评语说明它完成于竟陵派风靡天下、尚未被口诛笔伐而声名狼藉时期。综合考量,此书完成时间上限应是《唐诗归》初次刊行的万历四十五年(1617),下限当是钱谦益《读杜小笺》《读杜二笺》刊行的崇祯十六年(1643)。书中138条何景明评语,与相传为郑善夫、王慎中所作的杜诗评语大部分相同,正本清源后,或将改写杜诗学史的相关判断。

从脏腑气机角度探讨高血压脑小血管病

高血压脑小血管病是一类由高血压引发的脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,其临床表现复杂多样,很难将其归类至中医的某一单一病种。气为人之根本,气机变化多端,脏腑气机异常可引起多种症状,故以此为切入点,从气机的角度探讨高血压脑小血管病的病机与治疗,认为心肾水火之气失交引起络病与髓病是该病的基本病机,治疗上从交通心肾入手,兼顾肝、肺、脾胃,标本兼治,疏通、平衡脏腑整体气机以达到恢复脑中正常气机运转的目的。

健脾理气方对人胃癌移植瘤小鼠5-Fu代谢过程的影响

目的:研究健脾理气方对人胃癌移植瘤小鼠的5-Fu代谢过程的影响。方法:将80只小鼠按照随机分为人胃癌移植瘤模型组、5-Fu化疗组、健脾理气中药组、5-Fu化疗+中药组,每组20只。将MKN-8荷瘤小鼠新鲜癌块磨碎在小鼠腋窝下接种,制造人胃癌移植瘤小鼠模型。通过高效液相色谱法(HPLC法)检测各组小鼠移植瘤组织及血浆中5-Fu的浓度。结果:中药+化疗组小鼠移植瘤组织中的5-Fu浓度高于单纯化疗组(P<0.05);中药+化疗组与单纯化疗组血浆中的5-Fu浓度则无显著差异(P>0.05)。结论:中药健脾理气方能够提高化疗药物5-Fu在荷瘤小鼠肿瘤组织中的浓度,起到增效的作用。

基于“五脏六腑皆令人呕”治疗呕吐证治探讨

胃气不和常致呕吐,然脏腑之病,可各为互传,故五脏六腑皆可令人呕,而非独胃也。五脏六腑病可通过五行生克制化、气血津液运行、经络循行等多种途径影响胃气升降,引发呕吐,可予疏肝理气、益火补土、宣上和中、温中补虚、化气利水、润肠通腑等法,以达和胃止呕之效。

方志军诊治结直肠癌临床经验

系统阐述方志军教授诊治结直肠癌的临证经验。方教授认为“风邪流注,气机失调”是结直肠癌的病因病机。外风侵袭,内风暗卷,内外联动,继而兼加他邪合而致病,故风邪留注为本病的核心病因;气机升降失调,生理紊乱,汇集他邪,变生成癌为本病的关键病机。并提出“扶正祛风,调气通腑”的治疗大法,兼之明辨分期、中西汇通,做到因人制宜、综合治疗。临床可有效减缓疾病进程,提高患者生活品质。附验案1则。

经典名方四君子汤古今临床应用衍变分析

【目的】比较补气经典名方四君子汤在古今文献中临床应用的异同,为其临床应用和研究开发提供借鉴。【方法】基于《中华医典》分析四君子汤的古代临床应用,基于中国知网数据库分析四君子汤的现代临床应用。【结果】古籍记载的四君子汤主治病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点,主治病症涉及内科、外科、妇科、儿科等各科疾病,主要适用于痢疾、虚劳、泄泻、黄疸、痘疹、崩漏、痈疽等疾病的治疗,还可用于久病虚弱、年高及气弱者或伤寒、霍乱、疟疾等疾病后期的调理。四君子汤的现代临床运用涉及消化系统疾病、外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等,主要适用于慢性胃炎、肿瘤放化疗相关不良反应、癌症术后、妊娠期糖尿病等。【结论】古今文献中四君子汤应用从古代文献以脾胃系疾病为主(消化系统疾病)已拓展至现代临床的外科疾病、肿瘤相关疾病、儿科疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、肝胆系统疾病等多个系统的病症,其适用病症的病机以“荣卫气虚,脏腑怯弱”为特点。

名中医傅应昌从虚和郁治疗痞满经验

中焦气机痞塞是痞满病的核心病机,广东省名中医傅应昌将痞病的核心病机总结为“滞”,即气机郁滞。病因为“虚”和“郁”,即脾胃亏虚和情志抑郁。由此提出“虚-滞-痞”和“郁-滞-痞”模型,在临床上将痞满作为心身疾病,以健脾助运、降胃导滞、疏肝和营为法,心身同治,畅达气机。

论宁铁奇《杜诗注解摘参》的注解特色与价值

宁锜《杜诗注解摘参》作为一本颇具价值的清代杜诗注解本,学界对其研究主要集中在清乾隆六十年刊刻的两卷本。实际上,中国科学院文献情报中心另藏有四卷本稿本,内容更为丰富。《杜诗注解摘参》以《杜诗详注》《读杜心解》为摘参对象,指摘《杜诗详注》“截然分段”、《读杜心解》“好出己见”,以及二者兼有的“附会穿凿”之风。宁锜分析二书时时秉持阙疑态度,审慎商榷,彰显着严谨求实的学风,使得该书在文学批评史、杜诗学史上显现出了一定价值。

论伏邪致病的因机证治

伏邪在外感病和内伤病的发生发展过程中扮演着重要角色。通过归纳分析文献,对伏邪的因、机、证、治进行了系统梳理,得出外邪入侵和内邪流溢是伏邪的主要来源;“虚-伏-盛-复”是伏邪致病过程中的关键节点和整体病机演变规律;脏腑风湿、伏气温病、伏邪燥病是伏邪致病的三种主要呈现方式和证候特征;在“虚”阶段可通过补虚扶正而达到未病先防的目的,在“伏”阶段可通过扶正祛邪而截断疾病的进展,在“盛”阶段顺势透邪是治愈疾病的佳机,在“复”阶段则需除邪务尽,以防邪气再伏。