肾透明细胞癌患者CT表现与Fuhrman核分级的相关性

目的探究肾透明细胞癌患者CT表现与Fuhrman核分级的相关性。方法选取咸阳市第一人民医院于2020年5月至2022年5月收治的经手术病理证实为肾透明细胞癌(CCRCC)的125例患者作为研究对象,回顾性分析其CT表现,采用Logistic回归分析CCRCC患者不同Fuhrman核分级的影响因素。结果125例CCRCC患者中Fuhrman核分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为22例、66例、35例、2例,低级别组88例,高级别组37例;低级别组患者的动脉期CT值,衰减值△P2,强化率△R1、△R2明显高于高级别组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的其他CT表现比较差异均无统计学意义(P>0.05);低级别组患者的假包膜完整率及强化环完整率分别为51.14%、69.32%,明显高于高级别组的18.92%、29.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别组患者的病灶最大直径为(5.03±2.21)cm,明显小于高级别组的(6.85±3.01)cm,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,动脉期CT值、假包膜、强化环为不同Fuhrman核分级CCRCC患者的影响因素(P<0.05)。结论CCRCC的CT表现与Fuhrman核分级密切相关,肿瘤增强早期强化程度随Fuhrman核分级的降低而增加,延迟期肿瘤CT值降低。肿瘤直径随Fuhrman核分级增加而增大,侵袭性越强,假包膜被破坏则完整性越差,临床上可通过CT表现对CCRCC恶性程度进行初步判断以指导临床治疗。

肾透明细胞癌Fuhrman核分级与CT征象的关系

目的探讨肾透明细胞癌（CCRCC）的CT征象与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析55例经病理证实的肾CCRCC的CT表现,包括肿块皮髓期最大CT值、衰减值（△P1、△P2、△P3）、最大直径、肿瘤假包膜及强化环,并与病理核分级进行统计学分析。结果低级别组（Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅱ级）病灶皮髓期最大CT值显著高于高级别组（Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级,t=3.214,P=0.002）;低级别组CCRCC的衰减值△P2（皮髓期与排泄期）明显高于高级别组（t=3.363,P=0.001）,而高、低级别组间△P1（皮髓期与实质期）、△P3（实质期与排泄期）的差异均无统计学意义（P均〉0.05）;Ⅰ级与Ⅱ级病灶的皮髓期最大CT值、△P1、△P2、△P3差异均无统计学意义（P均〉0.05）;高、低级别组的假包膜及强化环构成比差异均有统计学意义（χ^2=4.935,P=0.026;χ^2=6.727,P=0.009）;各核分级病灶间假包膜情况的差异均无统计学意义（χ^2=0.132,P=0.716）;高级别组肿瘤最大直径明显高于低级别组（t=-2.363,P=0.022）;假包膜、强化环不完整/无的病灶最大直径明显高于完整者（P均〈0.05）。结论肾CCRCC核分级越低,皮髓期强化越明显,衰退也越快;CCRCC核分级越高,肿瘤直径越大,假包膜、强化环的完整性也越差。

肾透明细胞癌超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)的CEUS超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系。方法对62例ccRCC患者行CEUS检查,观察超声造影表现,分析时间-强度曲线指标,评价ccRCC增强模式与Fuhrman核分级的关系。结果不同Fuhrman核分级ccRCC间,病灶直径差异均有统计学意义(P均<0.05),假包膜显示率差异均无统计学意义(P均>0.05),时间-强度曲线峰值时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Fuhrman核分级Ⅰ级ccRCC的CEUS增强模式以"慢进慢退"为主(14/35,40.00%),Fuhrman核分级Ⅱ级和Ⅲ级ccRCC曲线尖度均高于Ⅰ级(P均<0.05)。结论 ccRCC的CEUS增强模式、时间-强度曲线峰值时间及曲线尖度均与Fuhrman核分级有关。

肾透明细胞癌增强CT表现与病理Fuhrman核分级的关系

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的增强CT表现与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的168例肾CCRCC的CT表现,包括肿瘤的密度、大小、瘤内钙化、囊实性、肿瘤边缘及肿瘤强化的CT值,并与Fuhrman病理核分级进行统计学分析。结果不同Fuhrman病理核分级之间肿瘤的强化存在统计学差异(P<0.001)。高级别肿瘤强化程度明显低于低级别肿瘤(P<0.05)。皮质期强化参数预测高级别肿瘤的敏感性为0.82,特异性为0.91。多因素分析:肿瘤边缘不规则、高龄、低强化是高级别肿瘤的3个独立性预测因素。结论 CCRCC的增强CT表现与Fuhrman病理核分级有关,皮质期肿瘤低强化是预测高级别肿瘤的一个独立性因素,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。

肾透明细胞癌中EphA1蛋白的表达及临床意义

目的探讨受体酪氨酸激酶Eph A1在肾细胞癌(renal cell carcinomas,RCC)中的表达,并分析其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测144例肾透明细胞癌、18例肾嫌色细胞癌和6例肾乳头状癌组织中Eph A1蛋白的表达,并复习相关文献。结果 Eph A1在正常肾小管中高表达。Eph A1蛋白在64.6%(93/144)肾透明细胞癌中呈阴性或弱阳性,35.4%(51/144)呈阳性。Eph A1蛋白在肾嫌色细胞癌和乳头状癌中均呈阳性。Eph A1蛋白高表达与肾透明细胞癌患者年龄(P<0.001)、性别(P=0.016)以及核级(P<0.001)有关,与肿瘤直径无关(P=0.316)。结论 Eph A1蛋白有可能成为肾透明细胞癌临床预后的新标志物。

T1a期肾细胞癌预后判断指标研究

目的：从病理因素出发研究T1a期肾细胞癌（RCC）预后。方法收集1996年1月至2013年1月于该院确诊的338例单发性肾细胞癌患者资料并回顾性分析其临床病理特点与疾病进展之间的关系，进而发掘对复发和远处转移产生影响的因素。结果338例患者中共有11例患者被认定为有肿瘤复发（3．3％），其中9例有明确转移病灶。多因素分析结果表明，较高的肿瘤分级（3级和4级）是肿瘤复发的独立危险因子（危险比：13．0，95％CI：3．90-43．00，P＜0．01），而肿瘤的复发和年龄、性别、肿瘤大小、组织学表现、侵犯微循环情况及手术边界状态等因素无明显相关性。5年无复发存活率在肿瘤分级较高患者为67．8％，而在分级较低患者为96．8％。结论Fuhrman核分级情况是判断T1a期RCC术后复发和转移最重要的指标之一，对于核分级较高的T1a期RCC患者需要加强术后随访和监测。

多模态MRI影像组学术前预测肾透明细胞癌Fuhrman核分级

目的探讨多模态MRI影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)术前Fuhrman核分级的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月就诊于苏州大学附属第三医院的129例经手术病理证实为ccRCC的患者资料,采用随机数表法按7∶3的比例随机分为训练集(90例)和验证集(39例)。根据术后病理结果,将FuhrmanⅠ、Ⅱ级纳入低级别组(96例,训练集65例、验证集31例),FuhrmanⅢ、Ⅳ级纳入高级别组(33例,训练集25例、验证集8例)。由2名放射科医师于T1WI、T2WI、Dixon纯水相、Dixon纯脂相、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖(BOLD)图像上手动勾画感兴趣区,每个ROI分别提取396个纹理特征。在训练集采用组内相关系数、Mann-Whitney U检验、最小冗余-最大相关法、最小绝对收缩与选择算子法行特征降维,获取最佳纹理特征,采用logistic回归构建多模态影像组学模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型在训练集和验证集中鉴别高、低级别ccRCC的效能。结果共筛选出4个SWI、1个T2WI以及1个BOLD纹理特征用于建模。训练集和验证集中多模态影像组学模型鉴别高、低级别ccRCC的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.859(0.770~0.923)和0.883(0.740~0.964),特异度分别为95.4%和87.1%,灵敏度分别为68.0%和87.5%,准确度分别为87.8%和87.2%。结论基于T2WI、SWI和BOLD图像建立的多模态MRI影像组学模型术前预测ccRCC Fuhrman核分级具有较高的效能。