四合汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的影响

目的 探究加味四合汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 选取2020年8月—2023年6月河南省永城市人民医院门诊收治的脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用加味四合汤治疗,对照组采用西药治疗,比较2组中医证候积分、胃镜下黏膜表现、组织病理结果的改变。结果 观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 加味四合汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者疗效显著,能有效改善患者临床中医证候、症状、胃镜黏膜表现、组织病理的变化,部分患者黏膜腺体萎缩出现逆转。

胃窦区超声测定在急腹症腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的:分析胃窦区超声测定在急腹症腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2023年8月广州市花都区第二人民医院120例急腹症腹腔镜手术麻醉患者的临床资料。根据检测方法不同分为两组,各60例。A组常规禁食禁饮,行急诊腹腔镜手术麻醉。B组同时采用胃窦区超声测定。采用超声测量胃窦横截面(CSA)指导是否采取干预措施,并根据Perlas半定量的3级分级得到3种测量结果将B组分为空胃组、中间胃内容物组、饱胃组。比较两组呕吐发生情况,以及B组中不同患者处理率、延迟手术率、呕吐发生情况。结果:两组麻醉诱导时呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组麻醉苏醒过程、术后2 h呕吐发生率及总发生率比A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。空胃组饱胃患者处理率、术后2 h呕吐率低于中间胃内容物组,差异有统计学意义(P<0.05)。空胃组饱胃患者处理率、延迟手术率、术后2 h呕吐发生率低于饱胃组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胃窦区超声测定可减少急腹症腹腔镜手术麻醉患者的呕吐发生率,降低反流误吸风险,提高麻醉的安全性和可控性。

通督和胃针刀法治疗糖尿病性胃轻瘫标准化建设的思考

随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年升高,糖尿病性胃轻瘫(DGP)已成为糖尿病患者最常见的并发症。虽然中医对糖尿病性胃轻瘫的了解起步较晚,但是目前众多医家的认识已经日趋完善,也有了统一的共识。文章在此基础上对运用通督和胃针刀法治疗糖尿病性胃轻瘫的操作标准化做出研究,以促进中医治疗该疾病的发展。

柴胡泻心汤治疗湿热阻胃型痞满临床观察

目的观察自拟柴胡泻心汤治疗湿热阻胃型痞满的临床疗效。从理论基础和临床观察2个方面探讨其治疗痞满的作用机制。方法选取2022年2月—2022年9月洛阳市东方人民医院中医科收治的90例湿热阻胃型痞满患者,随机分为治疗组(柴胡泻心口服)和对照组(雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合清热祛湿颗粒口服),各45例。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论自拟柴胡泻心汤可有效改善湿热阻胃型痞满的临床症状,整体治疗效果较为满意,值得临床推广应用。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

考希良治疗脾胃病验案六则

总结考希良治疗脾胃病的临床经验。选取六则临床诊治医案,从不同角度体现考希良临证思维。考希良在临床诊治中,结合六经辨证与脏腑辨证,兼顾患者自身体质;在遣方选药上以量宏力专、祛邪扶正,进而调和阴阳为特点,力求法捷效速。在病因病机方面,考希良基于《黄帝内经》中经络循行与脏腑联属的生理、病理关系,知常达变,以此认识与理解临床相关病因病机,按照对应的治则治法及方药进行施治,构建了传统中医诊疗思维。

Endoscopic full-thickness resection for gastric submucosal tumors arising from the muscularis propria layer

AIM: To evaluate the efficacy, safety and feasibility of endoscopic full-thickness resection (EFR) for the treatment of gastric submucosal tumors (SMTs) arising from the muscularis propria.

补中通焦法治疗餐后不适综合征临床观察

目的 探讨补中通焦法治疗中虚焦滞型餐后不适综合征(PDS)的临床效果。方法 将60例患者随机分为对照组、治疗组,各30例。对照组给予常规西药,治疗组给予补中通焦法组方的中药汤剂,对比两组临床疗效、中医证候总积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分及复发率。结果 治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);复发率为3.70%(1/27),明显低于对照组的26.09%(6/23)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分显著低于对照组,FDDQL评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 补中通焦法治疗PDS的临床效果确切,值得应用。

针刺手三里足三里建里组穴治疗脾胃虚弱型痞满临床观察

目的 分析针刺手三里、足三里、建里组穴对于治疗脾胃虚弱型痞满患者的临床效果。方法 纳入2019年9月—2021年9月在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊的60例痞满属脾胃虚弱证的患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组各30例。其中30例患者采用补中益气颗粒治疗作为对照组;另30例患者采用针灸手三里、足三里、建里组穴治疗作为观察组。观察2组患者的中医症状评分、症状缓解情况、不良反应情况以及临床疗效。结果 治疗后观察组主症评分和次症评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状缓解率高于对照组,临床症状缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺手三里、足三里、建里组穴治疗脾胃虚弱型痞满患者效果较好,能明显缓解患者临床症状,缩短症状缓解时间,中医症状评分明显降低,且不会增加不良反应的发生,安全性高,值得临床应用及推广。

香砂六君子汤论治糖尿病胃轻瘫探析

探析香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫理论基础以及应用疗效,阅览古书籍以及近十年医家学者文献资料,总结分析出香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫疗效及成果。香砂六君子汤标本同治糖尿病胃轻瘫疗效显著,或对未来糖尿病胃轻瘫治疗有所借鉴。

探析《黄帝内经》腹满非独脾而致

腹满是中医脾胃科常见的疾病,此文基于《黄帝内经》条文进行梳理,认为《黄帝内经》中已经指出五脏六腑皆能令人腹满,非独脾而致。通过总结《黄帝内经》中腹满的病因、部位、治疗等方面相关条文,发现腹满的发生与其他脏腑、经络关系密不可分。这一发现突破了惟脾胃论治的思路,重新认识了腹满,并为临床辨证诊治此病提供了依据和理论指导。

芪莲舒痞汤联合西药治疗慢性胃炎的临床研究

目的:探讨芪莲舒痞汤治疗慢性胃炎的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年3月新吴华卫医院收治的慢性胃炎患者76例为观察对象,采用信封法分为研究组(n=40)和对照组(n=36)。对照组给予西药治疗,研究组在西药治疗基础上给予芪莲舒痞汤治疗。比较两组患者幽门螺杆菌(Hp)根除情况、中医证候积分、临床疗效、不良反应发生率。结果:研究组Hp根除率高于对照组,Hp根除时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。治疗后,两组患者胃脘疼痛、纳呆食少、痞满胀闷积分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:芪莲舒痞汤联合西药治疗慢性胃炎的效果显著,提高Hp根除率,可改善患者临床症状,降低不良反应发生率。

预氧无正压通气在急症饱胃患者全麻快诱导中的应用

目的探讨预氧并无正压通气技术在急症饱胃患者全麻快诱导中应用的可行性。方法21例急症饱胃患者诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前及用药后HR、SpO2、BP、ECG及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果预氧显著提高患者SpO2。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导过程中无缺氧、反流和误吸发生。结论对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者全麻诱导中应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的。

速效药快速诱导插管在急症饱胃手术中的应用

目的探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性。方法总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCI-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液。患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前(T0)、用药毕(T1)、插管后即刻(T2)及成功5 min后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图(ECG),T2及T3的呼气末CO2分压(PET-CO2)。记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常。结论对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的。

食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果

目的对比食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果.方法将2010年9月至2015年10月期间在亳州市人民医院确诊并接受择期食管癌切除术治疗的85例食管癌患者随机分为研究组(45例)与对照组(40例),2组患者均接受食管癌切除术治疗,其中研究组行管状胃代食管吻合术,对照组行传统全胃代食管吻合术.术后待患者恢复正常的胃肠道功能后采用p H动态监测仪对其进行24 h胃代食管腔p H监测,术后1、3月依据RDQ量表对患者的胃食管反流相关症状进行评分,同时统计术后1、3月的胃食管反流的发生情况.结果 2组患者均未出现死亡病例,且术后均未发生有吻合口瘘及胸胃排空障碍并发症;2组患者几乎均达到24 h的全程监测,同时组间比较监测总时间、立位监测时间、卧位监测时间均无统计学意义(P>0.05);研究组的24 h反流次数及长返流次数显著少于对照组,反流持续最长时间与p H值<4.00的累计时间显著短于全胃组,De Meester评分显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.01);研究组术后1、3月的RDQ评分以及胃食管反流发生率均显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论管状胃代食管吻合术较传统全胃代食管吻合术可对食管癌切术后的胃食管反流病情起到更为理想的控制效果,可为食管癌患者术中吻合术式的选择提供一定参考价值.

黄穗平治疗胃痞病临床经验

胃痞病是临床常见的脾胃病,常缠绵难愈。本文介绍黄穗平教授治疗胃痞病的临床经验:辨治胃痞,首分虚实;治疗以健脾和胃,调畅气机为主;同时注重调肝、辨证和辨病结合;并重视饮食调护。

罗库溴铵联合预给氧无正压通气在急诊饱胃脑外伤患者全麻中的应用

目的观察罗库溴铵联合预给氧无正压通气快速诱导在急诊脑外伤饱胃患者气管插管的可行性和安全性。方法 60例需急诊行颅内血肿清除术的脑外伤饱胃患者随机分为3组,每组20例。麻醉前保持自主呼吸,面罩吸入纯氧5min后静脉注入咪唑安定、舒芬太尼、异丙酚,A组不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;S组追加琥珀胆碱1.5mg/kg,R组追加罗库溴铵0.9mg/kg,60s后行气管插管,三组患者诱导期间均不实施正压辅助通气。观察并记录诱导前后各时间点SpO_2、HR、MAP的变化情况、插管评分以及不良反应。结果 (1)三组患者在诱导期间SpO_2均能维持在96%以上,但T3、T4时间点A组HR、MAP明显高于S组和R组(P<0.05)。(2)A组插管评分明显低于S组和R组(P<0.05)。(3)诱导期间R组呛咳、呕吐、返流等不良反应的总发生率明显低于A组(P<0.05),但S组有3例患者出现返流,1例呕吐,1例误吸。结论罗库溴铵联合预给氧无正压通气技术用于急诊脑外伤饱胃患者快速诱导,操作性强、安全可靠、并发症少。

自拟消痞汤治疗胃痞疗效观察

目的:观察消痞汤治疗胃痞的临床疗效。方法:运用消痞汤(治疗组)治疗40例胃痞患者,并与吗丁啉组(对照组)进行疗效对照,观察两组患者的临床疗效,并在停药6个月后进行复查。结果:总有效率治疗组为95%,对照组为92.5%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。临床治愈治疗组为26例(65%),对照组为18例(45%),差异有显著性意义(P<0.005)。结论:胃痞汤治疗胃痞具有较好疗效,并能有效防止复发。

顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中应用的安全性和可行性。方法 37例拟行全麻下急诊手术的饱胃患者,诱导前静脉给予顺式阿曲库铵0.02mg/kg预注射,面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导,诱导期间不实施正压辅助通气,观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸的发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(97.62±1.46)%、(99.78±0.48)%、(99.70±0.85)%和(99.92±0.28)%。诱导过程平稳,气管插管前后SpO2无显著变化;诱导过程中无缺氧、呕吐、反流、误吸发生,且插管条件较为理想。结论对非困难气道的急诊饱胃患者全麻诱导中应用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。

食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中的临床应用

目的探讨食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸的可行性。方法回顾性选择2010年1月～6月120例急诊饱胃患者(观察组),全麻诱导时先盲探插入食道堵塞管(加强型钢丝气管导管)控制食道(该导管与外界相通,达到引流目的),再常规诱导气管插管控制气道。与2009年7月～12月采用快诱导加环状软骨压迫的148例急诊饱胃患者(对照组)进行比较。观察记录并比较两组患者全麻诱导时呕吐、返流和误吸的发生情况。结果对照组有14例患者发生呕吐、20例患者发生返流、有8例患者发生误吸,死亡患者1例。观察组只有2例患者发生呕吐,无返流误吸等并发症发生,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论食道堵塞引流法用于急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸安全可行。