三级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况调查

目的调查3级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况。方法选择沈阳军区总医院179例外科医护群体为调查对象,后者分别接受了"功能性肠病调查问卷"(依据罗马Ⅲ标准设计)调查,并与184例内科医护群体相同问卷测试结果比较。结果 179例外科医护群体中确诊功能性肠病及功能性消化不良患者42例,患病率23.46%,明显高于对照组(20例,10.87%,χ2=13.11,P<0.01)。外科医护群体肠易激综合征和功能性消化不良患病例数明显多于对照组(均P<0.05),同时前者中功能性肠病重叠型例数明显多于对照组,而后者中功能性肠病单一型例数明显多于外科医护群体(均P<0.05)。结论 3级甲等医院外科医护群体存在着功能性肠病患病倾向,并以重叠型和功能性消化不良表现为主。

我国精神卫生服务面临的挑战:世界精神卫生调查引发的思考

常见精神障碍在中国长期没有得到应有的重视。最近进行的世界精神卫生调查(WMHS)重点集中于焦虑障碍、心境障碍、酒/药使用所致精神障碍等常见精神障碍。WMHS/中国资料发现,上述精神障碍相当普遍,年患病率达7.0%,即估计我国有6300万成年患者。检出的病例每年丧失角色功能的天数为11.2d,即因上述障碍造成190万人年以上的生产力损失。而所有患者中,仅11.3%曾在年内接受过医疗服务。如何提高常见精神障碍的治疗率,让更多患者得到合适的治疗,这是中国精神卫生服务面临的巨大挑战。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的患病率及其对患者心功能的影响。方法:本研究为前瞻性观察性研究;纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG手术患者101例;术前行便携式睡眠呼吸监测;根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者和中重度OSAHS患者,比较两组患者基线资料、合并症、血液学检查、心功能检查、睡眠呼吸检查等指标。结果:根据入选及排除标准共入组74例OPCABG手术患者为研究对象,男性60例,平均年龄(61.1±7.2)岁,BMI(25.7±2.3)kg/m2,合并中重度OSAHS(AHI≥15)的OPCABG患者占总人数52.7%;合并中-重度OSAHS的OPCABG患者中男性和吸烟史比例高于合并轻度或无OSAHS患者(男性:92.3%vs.68.6%,P=0.009;吸烟史:66.7%vs.42.9%,P=0.04);二元Logistic回归分析显示,合并不同程度OSAHS的OPCABG患者射血分数(OR=0.922,95%CI:0.86~0.99,P=0.022)差异有统计学意义。结论:中-重度的OSAHS患者在OPCABG手术患者中发病率较高;OSAHS严重影响OPCABG患者的心功能。

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床调查

目的调查2型糖尿病合并甲状腺功能异常的患病情况。方法回顾性分析2015年9月～2017年9月我院内分泌科住院2型糖尿病患者1037例(糖尿病组),以及同期在我院体检中心体检的健康人群5058例(对照组)的甲状腺功能异常情况。结果糖尿病组甲状腺功能异常患病率为26.13%,显著高于对照组的12.57%,P <0.05,其中两组临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减患病率分别为5.4%vs 4.05%、8.58%vs 1.09%、2.51%vs 1.19%、9.64%vs 6.24%,差异均有统计学意义(P <0.05)。女性糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率显著高于男性(30.78%vs 21.85%,P <0.05),其中临床甲减和亚临床甲减女性居多,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率高,表现形式多样性,故建议糖尿病患者需尽早行甲状腺功能筛查以及早防治甲状腺疾病。

基于吉林省长春市区居民肺功能筛查的慢性阻塞性肺疾病患病现况调查分析

目的:调查吉林省长春市区40周岁以上居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现况,阐明肺功能检查早期应用的重要意义。方法:选择以吉林大学第二医院为中心的周边10个社区街道办事处,由社区工作人员协助随机招募年龄≥40周岁的长春市居民作为调查对象,主要进行问卷调查及肺功能检查,COPD诊断参照2015年GOLD指南标准执行。将COPD患者分为确诊组和漏诊组,再将吸烟COPD患者分为戒烟组和未戒烟组,分别比较各组肺功能指标。结果:共调查40周岁以上居民1 392人,其中男性568人,女性824人,平均年龄为(59.59±6.60)岁。其中COPD患者176例,患病率为12.64%;新发现即漏诊患者160例,漏诊率为90.91%;曾确诊为COPD 16例,诊断率仅为9.09%。吸烟人群中COPD患病率为20.71%,明显高于非吸烟人群的患病率(8.8%,P<0.05)。对吸烟指数和COPD患者肺功能进行相关性分析,戒烟组患者肺功能指标除用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大呼气中期流速占预计值的百分比(MMEF%)外均随着吸烟指数的增加而下降(P<0.05),未戒烟组COPD患者肺功能指标除FVC%外均随着吸烟指数的增加而下降(P<0.05)。结论:长春市区40周岁以上居民COPD存在高患病率及高漏诊率,应对人群进行肺功能筛查以发现更多的COPD患者,使其得到早期诊治。

衢州市社区老年人功能性便秘的患病率及心理健康状况研究

目的研究衢州市社区老年人功能性便秘的患病率及心理健康状况,探讨功能性便秘与心理健康状况的相关性。方法采用整群分层抽样方法,2016年4~11月选取衢州市6个社区的1241名老年人为研究对象,采用罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准对其进行功能性便秘诊断,功能性便秘的严重程度分级参考Wexner量表分级法,采用老年心理健康问卷对心理健康状况进行评价。结果衢州市社区老年人功能性便秘的患病率高达8.38%,不同年龄老年人功能性便秘的患病率差异有统计学意义(P<0.05);无功能性便秘老年人心理健康得分显著高于功能性便秘患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度功能性便秘患者的心理健康得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论衢州市社区老年人功能性便秘患病率较高,并且与心理健康状况具有相关性。

云浮地区医护人员功能性消化不良的流行病学调查分析

目的探讨云浮地区医护人员功能性消化不良(FD)的患病率及危险因素。方法用整群、随机抽样的方法,选择云浮地区新兴县人民医院等26所医院的1 728位医护人员(A组)及该地区的普通人员1 805人(B组)为调查对象,对其进行"罗马Ⅲ标准功能性消化不良调查问卷"调查,对比分析并重点探讨A组FD的时点患病率及危险因素。结果 (1)A、B两组比较,FD总患病率(34.95%vs 19.94%)、餐后不适综合征患病率(8.22%vs 4.88%)、上腹痛综合征患病率(9.20%vs 5.21%)、重叠型FD患病率(17.53%vs 9.86%)差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)经多因素回归分析,A组睡眠障碍(OR=3.43)、进餐不定时(OR=3.28)、负性事件(OR=2.81)为最可能危险因素,以上3种因素OR值相应高于B组(OR分别为1.05,1.17,1.42)。结论云浮地区医护人员的FD患病率高于普通人群;睡眠障碍、进餐不定时、负性事件与医护人员的FD患病关系更为密切。

香砂六君子汤治疗老年性功能性肠病的效果和不良反应率评价

目的:评价探究香砂六君子汤治疗老年性功能性肠病的效果和不良反应率。方法:2016年10月-2019年2月收治老年性功能性肠病患者110例,按不同治疗方式分为两组,各55例。对照组实施常规药物治疗;观察组实施香砂六君子汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,疾病症状积分及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗老年性功能性肠病选用香砂六君子汤疗效更确切,患者用药后不良反应发生率较低。

一汽厂区居民慢性阻塞性肺疾病患病情况调查

目的探讨一汽厂区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病及诊断情况。方法对一汽厂区年龄在45～70岁自愿接受调查的常住居民进行调查,问卷内容包括既往有无诊断COPD及其它疾病情况,呼吸道症状,吸烟史、是否戒烟、吸烟量、吸烟时间、是否有被动吸烟、职业、收入情况等。使用COPD6型肺功能仪进行通气功能测定（测定第1秒用力呼气容积FEV1,及6秒用力呼气容积FEV6）。COPD的诊断标准为：吸入沙丁胺醇2喷（200μg）后FEV1/FEV6〈70%者,诊断为COPD。结果对1300例受试者进行筛选,符合纳入标准者1 270例,完成合格问卷及肺功能的1 261例,平均年龄（58.0±9.1）岁。男382例,平均年龄（59.8±9.0）岁;女879例,平均年龄（57.1±9.0）岁。通过肺功能诊断COPD者77例,年龄（62.4±9.8）岁,总患病率为6.1%。其中男39例,患病率为10.2%;女38例,患病率为4.3%。年龄40～49岁8例（10.4%）;50～59岁17例（22.0%）;60～69岁31例（40.3%）;70～75岁21例（27.3%）。体重指数（BMI）〈18.5 kg/m^2者3例（3.9%）;18.5～23.9 kg/m^2者29例（37.7%）;24～27.9 kg/m^2者34例（44.2%）;≥28 kg/m^2者273例（21.6%）。现在吸烟者19例（24.7%）;已戒烟者17例（22.1%）;被动吸烟者16例（20.8%）;不吸烟者（包括被动吸烟者）41例（53.4%）。其中仅19例既往被诊为COPD,诊断率24.68%。无呼吸道症状者38例（49.35%）。诊断为COPD的受试者中,GOLD分级I级23例（36.36%）,Ⅱ级ll例（40.26%）,Ⅲ级15例（19.48%）,Ⅳ级3例（3.90%）。该调查发现,通过肺功能诊断为COPD受试者中有49.4%（38/77）无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状。GOLD分级I级受试者显著多于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级受试者（P=0.0002）。不同GOLD分级的COPD诊断率：I级l例（1/28,3.57%）;Ⅱ级7例（7/33,21.21%）;Ⅲ级9例（9/15,60.00%）;Ⅳ级2例（2/3,66.67%）。GOLD分级I级COPD诊断率要明显低于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级（P=0.042）。无症状患者与GOLD分级：I级23例（23/28,82.14%）;Ⅱ级11例（11/33,33.33%）;Ⅲ级3例（9/15,20.00%）。结论目前一汽厂区居民COPD患病率较高,但诊断率很低,说明一汽厂区社区的COPD防治措施有待进一步改进和完善。

“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动对医院微生物室设备及信息系统功能配置的成效调查

目的 了解我国“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动改进工作的开展情况及其对医院微生物室仪器设备及送检相关信息系统配置的促进成效。方法 2022年3—6月和2023年3—5月通过“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布的两次网络问卷,就2021和2022年度开展“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动工作改进情况进行调查。结果 在纳入的493家医院中,2022年微生物室病原学检测相关仪器设备配置率除全自动接种仪外均高于2021年(P<0.05);2022年病原学检测项目的开展率、病原学送检相关信息系统功能配置率以及病原学送检率指标的可获取率均高于2021年(P<0.05);2022年微生物室新增仪器设备的医院占27.99%(138/493),新增病原学检测项目的医院占24.14%(119/493),新增送检相关信息系统功能的医院占37.53%(185/493)。结论 我国抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动工作的开展,促进了各哨点医院在微生物室仪器设备、病原学检测项目以及送检相关信息系统功能等方面的发展,显著提升了各医院微生物室检验能力和信息系统管理监测分析水平,但各医院还需继续完善相关配置,以进一步提高抗菌药物治疗前病原学送检率。

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.

老年睡眠障碍患者胃管反流病、功能性肠病及功能性消化不良患病的现况调查分析

目的：调查老年睡眠障碍患者胃管反流病（GERD）、功能性肠病（FBD）及功能性消化不良（FD）的患病现况。方法：选择参加我院2012 年春季体检人员中有睡眠障碍的患者为调查对象，进行“消化道症状问卷”调查，并按年龄分层进行比较。结果：共入选377例睡眠障碍患者，老年组确诊为GERD、FBD及FD 患者129 例（53.53%），发生率明显高于成年患者（45 例，33.06%）（P＜0.01）。老年睡眠障碍患者中GERD 和功能性便秘的发生率明显高于成年组，而FD 及肠易激综合征患病的发生率均明显低于后者（P均＜0.01~0.05）；老年睡眠障碍患者重叠型及GERD＋FBD各亚型重叠发生率明显高于成年组，而单一型发生率明显低于后者（P均＜0.01~0.05）。结论：老年睡眠障碍患者GERD、FBD及FD 的发生率均较成年人高，且以GERD 及功能性便秘为主。

船员功能性胃肠病患病情况调查

目的了解船员功能性胃肠病（functional gastrointestinal diseases，FGIDs）的患病情况及其社会心理影响因素。方法采用随机整体抽样方法，对1064名体检船员进行问卷调查，根据罗马Ⅲ诊断标准统计各种FGIDs的患病率。并对153名体检船员进行症状自评量表、生活事件量表和社会支持评定量表测评。结果船员各种FGIDs患病率分别为：功能性消化不良21．5％，肠易激综合征6．8％，功能性腹胀9．7％，功能性便秘14．4％，功能性腹泻5．0％，功能性腹痛3．5％，重叠症10．0％。在量表测评中，FGIDs船员躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等因子和负性事件刺激量、生活事件总刺激量、客观支持评分及总分与无FGIDs的船员比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FGIDs是船员的常见病和多发病，受心理因素、生活事件、社会支持的影响。

基于不同评价方法的布依族地区农村老年人肾功能状况比较分析

目的比较基于血清肌酐、胱抑素C及两者联合的CKD-EPI(chronic kidney disease epidemiology collaboration)方程评估布依族农村老年人肾功能下降的流行情况及影响因素的差异。方法采用横断面研究设计,对贵州省布依族农村地区1235名>60岁以上老年人进行问卷调查,并采集空腹静脉血检测血清肌酐,胱抑素C及相关生化指标,使用三个CKD-EPI方程评估肾功能下降的患病率,采用logistic逐步回归法分析肾功能下降的影响因素。结果三种方法计算1235名老年人的肾功能下降的患病率分别为10.52%(CKD-EPIscr)、32.30%(CKD-EPIcysc)、14.57%(CKD-EPIscr-cysc)。使用CKD-EPIcys方程评估肾功能下降时,女性患病率高于男性(35.11%vs.28.51%,χ^(2)=6.020,P=0.014),且随年龄增加而增加(χ^(2)_(趋势)=45.281,P<0.01);高龄(OR=4.07,95%CI:2.73~6.08)、布依族(OR=2.08,95%CI:1.60~2.69)、高血压(OR=1.41,95%CI:1.09~1.82)、血脂异常(OR=1.52,95%CI:1.13~2.04)是老年人肾功能下降的危险因素。使用CKD-EPIscr-cys方程评估肾功能下降时,女性患病率高于男性(17.20%vs.11.97%,χ^(2)=6.486,P=0.011),且随年龄增加而增加(χ^(2)_(趋势)=89.704,P<0.01);高龄(OR=8.74,95%CI:5.41~14.11)、布依族(OR=2.05,95%CI:1.45~3.23)、高血压(OR=2.06,95%CI:1.47~2.88)、血脂异常(OR=1.67,95%CI:1.14~2.44)是老年人肾功能下降的危险因素。结论基于血清肌酐、胱抑素C及两者联合的三种CKD-EPI方程评估社区老年人肾功能下降的患病率存在差异,CKD-EPIcysc和CKD-EPIscr-cysc方程评价肾功能下降的影响因素较一致,老年人肾小球滤过率最合适的评价方法仍需进一步研究。