肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

“共情”模式下游戏式功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果

目的:探究“共情”模式下游戏式功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月泉州市正骨医院小儿骨科收治的82例肱骨髁上骨折患儿。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予“共情”模式下游戏式功能锻炼。比较两组护理后肘关节恢复,护理前后肘关节活动度、肘关节功能和疼痛程度及并发症。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组肘关节旋前角度、旋后角度均升高,观察组肘关节旋前角度、旋后角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组美国特种外科医院(HSS)评分升高、视觉模拟评分法(VAS)评分降低,观察组HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨髁上骨折患儿接受“共情”模式下游戏式功能锻炼,可减轻患儿疼痛,促进关节功能恢复,减少并发症的发生。

肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折:骨折复位及愈合的评价

背景:对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识,就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到最佳的固定效果目前尚存争论。目的:探讨经肘前入路Herbert螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。方法:选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例,均采用经肘前入路Herbert螺钉置入内固定治疗。按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。结果与结论:经过2年随访,12例骨折均达临床愈合,按Mayo肘关节功能评分,优10例,良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常,无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路Herbert螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意,内固定后肘关节功能恢复良好,存在明显的优势。

规范化功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果观察

目的:探讨规范化功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:将50例患儿按入院顺序,分为2组,每组25例。对照组按传统的护理方法,试验组按正骨规范中儿童肱骨髁上骨折功能锻炼规范进行系统功能康复指导。结果:在治疗前后,患儿肘关节功能评分实验组均数相比差异有统计学意义(P=0.000),对照组均数间相比差异有统计学意义(P=0.000),两组均数分差间相比差异有统计学意义(t=2.995,P=0.004)。结论:规范的功能锻炼能避免或减轻软组织粘连,利于骨折愈合和关节功能恢复。

经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的效果

目的探讨经皮微创接骨板内固定(MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及患者术后骨代谢指标的影响。方法选择2015年4月~2017年2月在我院骨科就诊的肱骨干中段骨折患者82例,采用随机数字分组法将其分为对照组(40例)、观察组(42例),对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组采用经皮微创接骨板内固定治疗,6个月后比较两组临床疗效及骨代谢指标情况。结果治疗6个月后,观察组骨质代谢中BGP、PICP、PTH水平高于对照组,CTX则更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Constant-Murley功能评分及Mayo评分高于对照组,疼痛程度(VAS疼痛评分)评分则更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的效果显著,可更好地改善肢体功能,促进患肢恢复,值得推广。

护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响

目的:分析护理干预对小儿肱骨踝上骨折术后功能恢复的影响,为肱骨踝上骨折患儿的治疗提供科学的指导方法和理论支持。方法:随机收集60例2015年到医院进行治疗的肱骨踝上骨折患者,随机分为实验组和对照组,两组均30例患者。对照组的患者给予常规护理;实验组的患者采用护理干预。并定时对患者的护理结果进行记录、对比。结果:研究分析结果显示,实验组患儿的恢复情况明显优于对照组患儿;实验组患儿的肘关节功能恢复比对照组患儿理想;实验组患儿的治疗时间比对照组患儿的短。同时,实验组患儿的护理满意度(93.33%)高于对照组患儿(70.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在肱骨踝上骨折术后恢复的护理应用中有很大的可行性,应用有效性较高,对于患儿的治疗和肘关节功能的恢复有很大的帮助,能够缩短患儿的住院时间,应该在临床上大力推广。

中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效分析

目的研究中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法通过双盲选法将该院在2017年12月—2019年12月期间纳入的80例肱骨髁上骨折患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组治疗方案为开放复位+穿针固定治疗,研究组安排予以中医正骨手法复位+经皮闭合穿克氏针内固定治疗方案进行治疗,对其治疗效果、肘关节功能恢复情况以及并发症发生情况进行比较。结果对照组治疗后的总治疗有效率为80.00%,显著低于研究组95.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);组间治疗30 d以及90 d后的Mayo肘关节功能评分比较,研究组评分(59.84±4.46)分、(86.03±6.12)分显著高于对照组(50.67±3.95)分、(75.66±5.03)分,差异有统计学意义(t=9.735、8.279,P<0.05);对照组治疗期间的总并发症发生率为20.00%,显著高于研究组2.50%,差异有统计学意义(χ^2=4.507,P<0.05)。结论对于肱骨髁上骨折患者,中医正骨手法在其临床治疗中具有良好的治疗应用价值,不仅可以帮助患者获得良好的复位效果,同时还能够有效减少各种并发症的发生,加快肘关节功能恢复。

撬拨复位与切开复位治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的探讨对难复性儿童肱骨髁上骨折使用撬拨复位与切开复位的治疗效果。方法选择2015年1月~2018年12月我院收治的难复性儿童肱骨髁上骨折患儿50例,将患儿使用随机数字表法分为研究组和对照组,各25例,研究组采用撬拨复位治疗,对照组采用切开复位治疗,分析两组的治疗效果、并发症、以及肢体功能评分、VAS评分和生活质量评分,以及手术、住院时间和术中出血量。结果研究组治疗效果比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),并发症比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),肢体功能评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难复性儿童肱骨髁上骨折使用撬拨复位,可缩短手术和住院时间,且并发症低,更为安全,缓解疼痛,提高肢体功能,促进患儿的康复,提高患儿的生活质量,因此治疗效果明显,安全可靠,具有临床应用的价值。

三步复固法在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的 探讨三步复固法在治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取我院骨科收治的68例儿童肱骨髁上骨折患者,分析、整理三步复固法治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及治疗效果.结果 68例均得到随访,随访时间3个月～24个月,无骨化性肌炎发生,11 例合并神经症状患儿3～6d 均恢复;治愈64例,好转4例（5.88%）,治愈率94.12%.结论 儿童肱骨髁上骨折应用三步复固法治疗临床效果满意,适合基层医院推广使用.

小儿肱骨髁上骨折的治疗方式与临床疗效初步研究

目的:讨论小儿肱骨髁上骨折患者的治疗方法及效果。方法:收治小儿肱骨髁上骨折患者84例,采取随机双盲法将其分为对照组和治疗组各42例,其中对照组采用夹板固定方法治疗,治疗组在对照组前提下采用中药治疗。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗小儿肱骨髁上骨折具有恢复时间短及骨折创伤小等优势,可提高患者生活质量及临床疗效,早日恢复健康。

锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置:选择肩外侧三角肌劈开入路?

背景:经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的:探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法:选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例,均应用锁定加压钢板内固定治疗,按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌间沟入路组各57例,比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复(肩关节Constant评分)情况。结果与结论:所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较,经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折,术后骨折均能如期愈合,肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响,肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义(P>0.05),表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外,依据Neer肩关节评分系统评估疗效,肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91%,明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75%(P<0.05)。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。

解剖型锁定加压钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折的效果比较

目的比较解剖型锁定加压钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取本院骨科2005年1月~2014年3月收治的肱骨近端骨折患者45例,根据手术方法将患者分为内固定术组（n=27）和肱骨头置换术组（n=18）。内固定术组给予骨折切开复位、解剖型锁定加压钢板固定,肱骨头置换术组给予人工肱骨头置换方法治疗。术后定期复查X线片,了解并发症发生情况。同时在末次复诊时按照Constant-Murley肩关节评分标准进行功能评分。结果术后随访8~36个月,平均18个月。内固定术组中的主要并发症是肱骨头坏死（6例）、骨折畸形愈合（7例）和骨性关节炎（2例）;肱骨头置换术组的并发症是大结节、小结节（或两者均有之）骨质吸收（6例）、关节不稳定（1例）、异位骨化（1例）。内固定组的并发症发生率（55.6%）显著高于肱骨头置管术组（44.4%）（P〈0.05）,优良率（77.8%）显著高于肱骨头置换组（66.7%）（P〈0.05）,Constant-Murley评分显著高于肱骨头置换组（P〈0.05）。结论解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效优于人工肱骨头置换,值得临床推广。

肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后影响因素研究

目的研究肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后效果及影响因素。方法回顾性分析62例肱骨髁间及髁上骨折患者临床资料,采用Mayo肘关节功能评分标准评价术后肘关节功能预后情况。结果骨折愈合率为100%,解剖复位率为77.42%,Mayo肘关节功能评分标准,优25例,良22例,可10例,差5例,优良率为75.81%。年龄、骨折类型、AO分型、合并同侧骨折、神经损伤、手术入路、术后锻炼、术后并发症与Mayo肘关节功能评分效果有关(P<0.05)。单因素分析性别、年龄、优势手、骨折类型、AO分型、合并同侧骨折、神经损伤、手术入路、术后锻炼、术后并发症是影响肘关节功能预后的因素(P<0.05)。多因素分析年龄、AO分型、神经损伤是肘关节预后的危险因素(P<0.05),术后锻炼是肘关节预后的保护因素(P<0.05)。结论年龄、AO分型、神经损伤、术后锻炼与肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后密切相关,术前应充分评估骨折伤情,谨慎选择入路以减少神经损害和术后并发症的发生,术后早期进行功能锻炼,将有助于肘关节功能康复。

儿童互助联合医护一体化护理对肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复、依从性及并发症的影响

目的:探讨儿童互助联合医护一体化护理对肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复、依从性及并发症的影响。方法:选取2020年1月-2021年10月厦门大学附属第一医院收治的肱骨髁上骨折患儿72例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上加用儿童互助联合医护一体化护理,比较两组关节恢复情况、依从性与并发症发生情况。结果:干预后,观察组关节屈曲、伸直、旋前与旋后关节活动范围(ROM)均优于对照组(P<0.05);干预后,观察组肘关节Mayo功能评分中的肿胀、疼痛、生活自理能力与关节活动范围评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:儿童互助联合医护一体化护理可促进肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复,提高患儿的治疗依从性,并减少并发症发生。

肱骨内上髁骨折的治疗

对５４ 例肱骨内上髁骨折患者经手法整复位。用超肘关节弹性小夹板及丁字托板固定稳妥，有利于早期进行功能锻炼，配合中药辨证施治，进行综合治疗，加速机体内成骨活动，有利于骨折愈合和促进功能恢复，防止并发症的发生。

续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后对关节功能恢复及预后影响

目的:观察续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后对关节功能恢复及预后影响。方法:选取2015年2月5日~2016年2月5日在我院接受治疗的儿童肱骨髁上骨折患儿92例,采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组各46例患儿,对照组给予肘关节牵引以及肘关节功能锻炼,观察组在对照组基础上给予续骨伸筋汤辅助治疗,比较两组患儿治疗的总有效率以及两组患儿治疗前后VAS(疼痛视觉模拟法)、肘关节功能评分比较,比较两组患儿并发症发生情况。结果:观察组总有效率(93.5%)高于对照组(76.1%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿VAS评分、肘关节功能评分比较,无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患儿的VAS评分都有所降低,但是观察组VAS(2.1±0.5)分低于对照组(3.8±0.7)分,治疗后,两组患儿的肘关节功能评分都有所升高,但是观察组(93.1±4.3)分高于对照组(82.1±3.8)分,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(13.0%)显著低于对照组(43.8%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后,能有效提高治疗的总有效率,缓解疼痛感,促进患儿肘关节功能恢复,减少后期并发症的发生,效果显著,值得推广。

卡通视频指导联合ERAS理念在上肢骨折患儿中的应用

目的探讨卡通视频指导联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论在上肢骨折患儿中的应用及其效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年10月某省级儿童医院骨科收治的120例上肢骨折患儿,随机分为对照组和试验组各60例,对照组患儿给予骨科常规护理措施,试验组患儿给予卡通视频指导联合ERAS理论护理措施;比较两组患儿骨折愈合情况、功能锻炼的依从性、儿童应激障碍检查表(child stress disorders check list,CSDC)及手术后1个月上肢功能评分。结果试验组患儿骨折临床愈合时间、骨性愈合时间均短于对照组(P<0.05),主动训练次数、每次训练时间及训练总次数均多于对照组(P<0.05);出院时,试验组CSDC评分水平低于入院时(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);术后1个月,试验组上肢功能评分高于术前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。结论卡通视频指导联合ERAS理论的护理措施能够提升上肢骨折患儿术后功能锻炼依从性,缓解心理应激障碍,促进上肢功能恢复和骨折愈合。

脑瘫患儿肱骨髁上骨折护理1例

目的:肱骨髁上骨折是小儿骨科常见的创伤,但是合并脑瘫的患儿比较少见。本文就1例脑瘫患儿肱骨髁上骨折护理做一简单阐述,以对今后临床护理工作有所帮助。

康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响

目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响.方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例,随机分为常规护理组和康复护理组,每组各36例.两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术.常规护理组予以围术期常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预.两组患者术后随访12周,观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况.结果 随访12周后,康复护理组的治疗总依从率为91.67％,明显高于对照组（72.22％） （x2=4.60,P＜0.05）;康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44％,明显高于常规护理组（77.78％）（x2=4.18,P＜0.05）;且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22％、94.44％、97.22％、94.44％、91.67％）均明显高于常规护理组（75.00％、77.78％、72.22％、75.00％、69.44％）（P＜ 0.05或P＜0.01）.结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性,促进患者术后肩关节功能恢复,提高手术的疗效,能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍,并能提高术后护理满意度,建立更紧密的护患关系.

老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素分析

目的:探讨老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素。方法:收集2015年8月至2017年3月在广东省广州市正骨医院治疗的老年肱骨近端骨折患者的病例资料,包括患者的性别、年龄、骨折分型、治疗方法、骨折愈合情况、并发症、功能锻炼情况及肩关节功能评分。骨折分型采用Neer分型标准,骨折愈合情况根据影像学标准评定,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分。结果:共收集到122例获得随访患者的病例资料,随访时间12～19个月,中位数14个月。男50例,女72例。年龄≥70岁69例,年龄<70岁53例。肱骨近端骨折Neer分型,Ⅰ型21例、Ⅱ型42例、Ⅲ型43例、Ⅳ型16例。非手术治疗80例,手术治疗42例。治疗后遵医嘱进行功能锻炼55例,未进行功能锻炼67例。骨折愈合情况,优55例、良38例、可24例、差5例。随访期间15例患者出现并发症,其中皮肤过敏或溃烂5例、切口感染2例、内固定失效1例、肱骨头坏死2例、骨折畸形愈合5例。男性组与女性组、年龄≥70岁组与年龄<70岁组、非手术治疗组与手术治疗组的肩关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(75. 94±6. 03)分,(77. 04±5. 83)分,t=1. 012,P=0. 314;(75. 91±5. 99)分,(77. 47±5. 75)分,t=1. 450,P=0. 150;(76. 39±5. 95)分,(76. 98±5. 89)分,t=-0. 521,P=0. 603];骨折Neer分型为Ⅰ型和Ⅱ型患者的肩关节功能评分高于Ⅲ型和Ⅳ型患者[(79. 94±4. 26)分,(73. 02±5. 33)分,t=7. 946,P=0. 000];有并发症患者的肩关节功能评分低于无并发症患者[(72. 20±4. 68)分,(77. 21±5. 82)分,t=3. 184,P=0. 002];骨折愈合情况为优、良患者的肩关节功能评分高于可、差患者[(78. 77±5. 74)分,(72. 45±4. 41)分,t=4. 678,P=0. 000];遵医嘱进行功能锻炼患者的肩关节功能评分高于未遵医嘱进行功能锻炼的患者[(78. 88±5. 36)分,(73. 80±5. 36)分,t=-5. 206,P=0. 000]。结论:骨折分型、并发症、骨折愈合情况及功能锻炼情况,是老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素。