阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小(2.8±1.2)cm(1.6～3.5 cm)患者,在阴茎根部设计"N"形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为(0.4±0.1)cm(0.2～0.7 cm),宽度(3.1±0.9)cm(2.1～5.0 cm)。阴茎深韧带厚度为(2.5±1.0)cm(2.0～3.1 cm),宽度(0.5±0.1)cm(0.4～0.6 cm)。46例术后测量阴茎自然静态下长度(4.6±1.5)cm(3.5～6.0 cm),较手术前延长(2.5±0.7)cm(1.9～3.5 cm),术后与术前比较差异有统计学意义(t=4.228,P=0.000)。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例(91.3%)随访8个月～15年,平均6年2个月,>5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%(36/42),另6例(14.3%)感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。

阴茎悬吊系统在隐匿性阴茎矫治手术中的解剖应用(附56例报道)

目的探讨研究阴茎悬吊系统作为解剖标记在隐匿性阴茎矫治手术中的临床应用。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月在本院经手术治疗的56例隐匿性阴茎患者的临床资料, 所有患者均实施隐匿性阴茎矫治手术, 术中利用阴茎悬吊系统作为解剖标记, 将阴茎皮肤逆向脱套至阴茎体根部背侧正中的阴茎悬韧带及呈"U"型包绕阴茎根部的袢状韧带, 切断阴茎悬韧带浅部, 从而充分释放阴茎海绵体, 然后以袢状韧带作为水平标记线, 于阴茎体根部1点和11点处将阴茎白膜缝合固定于耻骨联合前部皮肤的真皮层, 以重建阴茎-腹壁角进一步改善阴茎显露效果, 术中注意保护袢状韧带、阴茎悬韧带深部及耻骨弓状韧带, 保障阴茎术后勃起的稳定性和勃起角度。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间为(78.0±6.5)min, 术前疲软状态时的阴茎长度为(2.2±0.6)cm, 术后1个月复查疲软状态时的阴茎长度为(5.6±0.4)cm, 患者术后阴茎长度较术前增加(P<0.05), 所有患者均对术后阴茎外观显露非常满意, 阴茎勃起时与腹壁夹角均<90 °, 且可稳定维持勃起角度和方向;对48例已有性生活的成年患者分别于术前、术后3个月进行性关系和自信心评估量表(SEAR)测评, 结果显示, 患者术前的SEAR评分为(31±4)分, 术后3个月的SEAR评分为(60±5)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用阴茎悬吊系统作为隐匿性阴茎矫治手术过程中的解剖标记, 不仅有助于临床医生从解剖角度更科学地诊治隐匿性阴茎, 而且有利于规范化隐匿性阴茎矫治手术步骤, 手术安全、有效, 患者术后满意度高, 值得临床推广应用。