扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步系统评价

目的:用Meta分析方法系统评价核苷(酸)类抗病毒药物与扶正化瘀胶囊联合应用对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:检索策略:①电子中文数据库:中国生物医学文献系统、中国博士学位论文全文数据库、中国知网、万方数据系统;②外文数据库:OVID数据库、Springer;③同时手工检索已发表和未发表的相关文献,检索时间截止于2012年6月。核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊纳入治疗组,核苷(酸)类似物单用纳入对照组。由两名评价者独立选择研究、提取资料、交叉核对后进行方法学质量评估。筛选检索到的随机临床对照实验(RCT)采用Jadad评分表和Cochrane偏倚风险评估量表进行质量评分,采用RevMan 5.1软件进行统计。结果:8个有关核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化的RCT研究(合计608例)纳入评价系统。其中1篇Jadad量表得分为2分,7篇为1分。Meta分析显示:核苷(酸)类似物联合扶正化瘀胶囊治疗后患者血清HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C、ALT、AST、Alb以及脾脏厚度的改善程度与对照组比较,差异有显著性意义,联合用药优于单用核苷(酸)类药物,而两组患者治疗后HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率等差异无显著性意义。结论:抗肝纤维化中药扶正化瘀胶囊与核苷(酸)类抗HBV药物联合应用,对肝纤维化或肝硬化患者的血清肝功能与肝纤维化指标改善优于单用核苷(酸)类似物,但其确切疗效尚需以组织学为最终疗效评价标准的严格的RCT证据加以证实。

扶正化瘀肝糖综合治疗方案治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常的临床研究

目的研究扶正化瘀肝糖综合治疗方案治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常的临床疗效。方法采用随机对照临床试验,将乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常的患者随机分为治疗组(68例)和对照组(74例),分别采用扶正化瘀肝糖综合治疗方案和中西医常规综合治疗方案治疗3个月,检测两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 h PG)及空腹胰岛素(FINS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA- IR),并记录治疗前后证候评分情况,通过统计分析,分别评定其中医证候疗效和糖代谢异常疗效。结果治疗后两组2 h PG较治疗前均显著下降(P<0.01),治疗组治疗前后FPG差值及HOMA-IR差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候好转率(85.3%)和糖代谢异常的总有效率(80.9%)均明显优于对照组(64.9%,62.2%),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论扶正化瘀肝糖综合治疗方案具有改善乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者中医证候和糖代谢异常的疗效。

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法:95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例,两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次/d,3粒/次,疗程24周。结果:两组患者治疗后Child-Pugh评分下降,肝功能改善,HBVDNA载量下降,配对比较差异有显著性意义(P<0·01)。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0·01或P<0·05)。结论:阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果,改善肝功能,临床应用安全。

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化70例

目的:观察扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取慢性肝炎肝纤维化患者135例,随机分为单一组65例和联合组70例。单一组给予扶正化瘀胶囊治疗,联合组给予扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗。结果:联合组治疗后肝功能指标水平优于单一组(P<0.05);联合组治疗后肝纤维化指标优于单一组(P<0.05);联合组有效率98.6%,单一组有效率61.5%,联合组优于单一组(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化疗效甚佳。

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化30例

目的评价扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 60例确诊为慢性肝炎肝纤维化患者分成两组,对照组给予单纯的扶正化瘀胶囊治疗,联合组采取扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗方案,观察治疗前后肝功能指标变化情况。结果联合组ALB、T-Bi L、PTA等肝功指标改善效果优于对照组,HA、LN等肝纤维化指标下降幅度大于对照组(P<0.05),对比差异均具有统计学意义。联合组有效率为90.0%,显著高于对照组的76.7%(χ~2=13.452,P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪能够进一步改善慢性肝炎肝纤维化治疗效果,协同作用强,适合临床推广。

两种常用抗肝纤维化中成药临床疗效的比较

目的比较扶正化瘀胶囊和安络化纤丸临床抗肝纤维化作用。方法选择99例肝纤维化患者,随机分为两组,分别采用扶正化瘀胶囊治疗51例和安络化纤丸治疗48例,疗程为12个月,观察两组治疗前后Fibroscan值、肝纤维化四项、肝脏彩色超声以及肝脏病理学等的变化。结果经治疗后,扶正化瘀胶囊组Fibroscan值为8.25 KPa、HA为143.4 ng/mL、LN为95.9 ng/mL、PC-III为109.3 ng/mL、Ⅳ-C为72.1 ng/mL、门静脉内径为10.13 mm、脾脏厚度为38.40 mm。安络化纤丸组Fibroscan值为13.04 kPa、HA为208.7 ng/mL、LN为155.5 ng/mL、PC-III为110.0ng/mL、Ⅳ-C为117.5 ng/mL、门静脉内径为12.61 mm、脾脏厚度为45.01 mm。两组相比差异有统计学意义(P<0.05),此外扶正化瘀胶囊改善纤维化分级具有显著的效果(P<0.05)。结论与安络化纤丸相比,扶正化瘀胶囊具有更好的临床疗效。

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:对照组45例采用阿德福韦酯及一般保肝治疗,治疗组45例在对照组用药基础上加用扶正化瘀胶囊,治疗时间两组均为24周。结果:两组患者的症状、肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)均有改善,但在改善症状、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)方面,治疗组优于对照组。结论:扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯对瘀血阻络型CHB患者能明显改善症状、较快改善肝功能,一定程度上提高HBV血清学指标的阴转率,并较好地改善肝纤维化及脾肿大程度。

替诺福韦酯、扶正化瘀胶囊结合治疗乙肝肝硬化的效果

目的:分析对乙肝肝硬化患者在药物治疗过程使用替诺福韦酯联合扶正化瘀胶囊的临床价值。方法:选取本院2018年3月-2020年3月治疗的116例乙肝肝硬化患者。随机分为对照组和观察组,各58例。对照组使用替诺福韦酯治疗,观察组加用扶正化瘀胶囊治疗。对比两组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)]、炎性指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平,以及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率94.83%(55/58)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前AST、ALT、PTA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组AST、ALT水平低于对照组,PTA高于对照组(P<0.05)。治疗前两组TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:对乙肝肝硬化患者采用替诺福韦酯和扶正化瘀胶囊联合治疗对患者肝功能提升和减轻机体炎症反应有帮助,治疗总有效率更高。

扶正化瘀胶囊对非酒精性脂肪性肝纤维化小鼠的影响

目的:探讨扶正化瘀胶囊对高反式脂肪酸高糖饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝纤维化的治疗作用。方法:采用40只SPF级雄性C57/B6小鼠随机分成4组,分别为正常组、模型组、扶正化瘀胶囊组、扶正化瘀胶囊组,每组10只,除正常组10只外,余30只用高脂高糖饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝纤维化模型24周。在造模第25周起,4组分别灌胃给药4周,1次/d,扶正化瘀胶囊组4.8 g·kg^(-1);奥贝胆酸组10 mg·kg^(-1);模型组、正常组同体积生理盐水灌胃。第28周结束后收集肝组织和血清样本。分别采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组小鼠肝组织病理变化、天狼猩红染色观察肝纤维化程度、油红O染色观察脂质沉积程度,碱水解法测定肝组织羟脯胺酸(Hyp)含量,酶法检测肝组织甘油三酯(TG)含量的变化,试剂盒法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及空腹血糖(FBG),酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测空腹胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)和免疫组化检测肝纤维化相关mRNA与蛋白水平的变化。结果:与正常组比较,模型组肝组织出现显著的胶原纤维沉积、纤维化分期大多为F2-F3期,肝组织炎性灶数目增多、肝细胞气球样变和肝细胞脂肪变性明显,肝组织Hyp,TG含量显著升高(P<0.01),血清ALT,AST活性及FBG,INS,HOMA-IR水平显著升高(P<0.01),肝组织Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ),Col-Ⅳ,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),转化生长因子-β(TGF-β)蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,扶正化瘀胶囊组小鼠肝组织胶原纤维沉积显著减轻,纤维化分期大多为F0-F1期,肝细胞气球样变显著改善,小叶内炎性灶数目明显减少(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,扶正化瘀胶囊可显著降低小鼠肝组织Hyp含量、血清ALT,AST水平及Col-Ⅰ,Col-Ⅳ,α-SMA,TGF-βmRNA与蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论:扶正化瘀胶囊对高反式脂肪酸高糖饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝纤维化具有良好的治疗作用。