基于正气亏虚思想的中医药防治肿瘤研究进展

肿瘤是脏腑组织发生异常增生而导致的一种恶性消耗性病变,正气亏虚是中医认识肿瘤的关键所在,正气亏虚思想指导下的肿瘤发病观及防治思路具有深刻的临床应用价值。近年来,随着中医药防治肿瘤研究的不断兴起,中医学者们对正气亏虚与肿瘤发病、防治的内涵及临床应用等进一步探索并收获了诸多成果。作者通过阅读筛选相关文献及研究,发现基于正气亏虚思想下的肿瘤发病观与现代医学肿瘤微环境、免疫编辑等概念相似,基于正气亏虚思想的中药复方、单体可以通过抑制肿瘤细胞增殖转移、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、保护机体免疫力等多途径、多靶点参与肿瘤治疗。现简要总结归纳正气亏虚思想在肿瘤发病、防治等方面的研究进展,以期在中医药防治肿瘤领域提供理论和诊疗思路参考。

扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌患者的临床观察

目的探讨扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年6月期间六安市中医院肿瘤放疗科收治的98例中晚期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组给予常规调强放疗,治疗组在常规调强放疗基础上配合扶正培本祛邪汤治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效,生存期限[中位无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)、中位生存期(Overall Survival,OS)、12个月生存率],治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、巨噬细胞炎性蛋白3α(Macrophage Inflammatory Protein 3α,CCL20)]、免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、促血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转移生长因子β1(Transfer growth factorβ1,TGF-β1)、缺氧诱导因子1α(Hypoxia-inducing factor 1α,HIF-1α)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果治疗后治疗组总有效率57.14%(28/49)高于对照组39.58%(19/48),疾病控制率87.76%(43/49)高于对照组68.75%(33/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA19-9、CCL20水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清CEA、CA19-9、CCL20水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,对照组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、TGF-β1、HIF-1α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VEGF、TGF-β1、HIF-1α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-4、IL-6水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中位PFS、中位OS均长于对照组,且12个月生存率61.22%高于对照47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正培本祛邪汤辅助调强放疗治疗中晚期胃癌可下调肿瘤标志物表达,增强免疫功能,抑制血管新生,减轻体内炎性反应程度,对提升疾病治疗效果、延长患者生存期限具有重要意义。

中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响

目的:观察中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响。方法:54例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组(单纯新辅助化疗)29例,B组(新辅助化疗+扶正培本治疗)25例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能的变化。结果:A组治疗后CD3、CD4、NK细胞明显下降,CD8上升(P<0·05);CD4/CD8下降(P>0·05);B组治疗后CD3CD4、CD4/CD8、NK细胞下降,CD8上升(P>0·05)。结论:新辅助化疗使乳腺癌患者细胞免疫功能明显下降,联合扶正培本治疗能使细胞免疫功能明显改善。

扶正培本法治疗恶性肿瘤作用机制的研究进展

恶性肿瘤是我国的常见病多发病,目前,各种治疗手段在防治肿瘤复发与转移方面有了许多进展,但是恶性肿瘤总体生存期延长并不显著。中医在改善恶性肿瘤患者生活质量、延长生存期方面具有显著优势,针对恶性肿瘤发病及病机特点提出的扶正培本治法是治疗恶性肿瘤的基本法则。扶正培本法包括扶正培本单药和扶正培本复方,由于中药组方的灵活性和成分的复杂性,其抗肿瘤效应可能是多靶点、多途径协同作用的结果。现代研究表明,中医扶正培本法治疗恶性肿瘤具有增强和调节机体免疫能力、调节肿瘤细胞外基质平衡、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤血管生成和淋巴管生成、阻止基因突变等多种作用。本文就近来年关于扶正培本法治疗恶性肿瘤的机制研究进行总结。

扶正培本法对乳腺癌患者树突状细胞的影响研究

目的:从细胞、分子水平上初步探讨中医扶正培本法对机体免疫功能的损害的修复作用及其机理。方法:用流式细胞术检测乳腺癌患者癌组织、引流淋巴结中CD83、CD80、CD86蛋白表达水平及在化疗前、后的改变。结果:乳腺癌患者癌组织、腋窝淋巴结细胞CD83、CD80、CD86蛋白与良性对照组比较明显降低(P<0.05或0.01),化疗前、后对比癌组织、腋窝淋巴结细胞CD83、CD80、CD86水平明显降低(P<0.05或0.01)。加中医扶正培本治疗后,化疗前、后对比癌组织、腋窝淋巴结细胞CD83、CD80、CD86水平没有显著性差异(P>0.05)。结论:肿瘤本身、化疗对机体免疫功能产生不良影响,扶正培本法可能参与激活树突状细胞功能,上调共刺激分子水平,帮助修复机体的免疫损伤。

扶正培本清化汤对中晚期消化道恶性肿瘤临床疗效和免疫功能的影响研究

目的:探讨扶正培本清化汤对晚期消化道恶性肿瘤患者的治疗效果。方法:选择我院2012年5月—2014年7月接诊的140例中晚期消化道恶性肿瘤的临床病例资料,将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者70例,采用常规化疗方案治疗,观察组患者70例,采用常规化疗联合扶正培本清化汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为55.7%,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的免疫相关指标和肿瘤血清学相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有明显统计学意义。结论:采用扶正培本清化汤对中晚期消化道恶性肿瘤患者具有十分显著的效果,可明显缓解患者的临床症状,提高患者的机体免疫力,较大程度上改善患者的血清肿瘤学指标,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。

扶正培本丸对非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的:观察扶正培本丸对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法:将84例晚期非小细胞肺癌患者按照治疗前测定的疲乏程度随机分为两组,对照组采用含铂双药的标准化疗方案,治疗组在化疗同时口服扶正培本丸。治疗2个周期后,比较两组患者治疗前后癌因性疲乏症状评分、生存质量、骨髓功能及细胞免疫功能的变化情况。结果:2个周期后,治疗组在感觉、情绪、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组在感觉、认知、行为维度的疲乏评分及疲乏总分低于对照组(P <0.05);治疗组在生活质量的总健康状况、疲倦、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻领域评分优于对照组(P <0.05);治疗组血红蛋白浓度及白细胞数量降低程度均较对照组轻(P <0.05);治疗组CD3+、CD3+CD4+、NK细胞百分比与对照组比较升高,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论:扶正培本丸可以改善癌因性疲乏患者的临床疗效,提高生存质量,提高细胞免疫功能。

从影响癌细胞募集能力角度探讨扶正培本治则的抗癌机制

目的:从影响癌细胞募集能力角度探讨扶正培本治则的抗癌机制。方法:将中医扶正培本治则对癌症的认识与现代医学对癌细胞募集能力的研究成果相结合,进而提出新的研究思路。结果:机体的各种细胞及其所具有的生理功能是人体正气的体现,而癌细胞及相关缺氧、炎症状态对正常细胞的招募和驯化能力是癌症进展的主要力量之源,也就是中医所说的"邪"。扶正培本通过抑制或阻断癌细胞及相关缺氧、炎症状态对正常细胞的招募和驯化来抑邪扶正,使正邪达成一种平衡稳态。结论:应从影响癌细胞募集能力角度探讨扶正培本治则的抗癌机制,而不能照搬西方医学致力于清除癌细胞的抗癌研究思路。

癌性疼痛患者应用扶正培本法对改善疼痛效果的临床观察研究

目的:观察扶正培本法对癌性疼痛患者疼痛的改善作用,总结扶正培本法对患者卡氏评分等指标的影响.方法:选择我院符合条件的患者102例,根据患者就诊顺序的单双号分为实验组和对照组,各51例.对照组利用传统西医治疗,实验组在对照组基础上加用扶正培本法,观察两组患者生活质量指标、卡氏评分值、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、白细胞计数(White Blood Count,WBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、免疫指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞等指标差异.结果:实验组患者总有效率为96.1%(49/51),明显高于对照组的54.9%(28/51),P<0.05.实验组治疗不良反应5.88%(3/51),对照组不良反应为19.61%(10/51),P<0.05.治疗后实验组患者中医症状积分为(11.2±4.3)分,高于对照组为(13.5±4.6)分,P<0.05.两组生活质量指标、VAS评分、WBC、血小板(Platelet,PLT)、HGB比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞均高于对照组,CD8低于对照组,P<0.05.结论:扶正培本法治疗癌性疼痛患者的治疗效果显著提高,能够有效改善患者生活质量,值得临床应用.

扶正培本方联合替莫唑胺对高级别胶质瘤患者外周血miRNA的影响

目的评价扶正培本方联合替莫唑胺对高级别胶质瘤外周血微小核糖核酸(microRNA,miRNA)的影响。方法选取2014年-2017年在我院神经外科就诊的80例高级别胶质瘤患者分为对照组(n=42例)和治疗组(n=38例)。对照组患者在术后服用替莫唑胺化疗;治疗组患者在对照组化疗的基础上加用中药方剂,14天为一疗程,一共7个疗程,随访2年。比较两组的肿瘤进展情况、血清miRNA水平及不良反应发生情况。结果到达研究终点时,治疗组因疾病进展比例为45.0%,对照组为70.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组后7个月,治疗组miR-1193水平低于对照组,差异有统计学意义。完成治疗后,随访期间肿瘤进展的病人,两组病人治疗前与进展后的miR-1193水平相比无显著差异。2年内均无进展的病人,随访结束时两组病人miR-1193水平均显著低于治疗前,并且治疗组治疗后要显著低于对照组治疗后(P<0.05)。疾病进展时,对照组及治疗组miR-1193相比未进展病人都低,差异有统计学意义。结论扶正培本方剂辅助神经胶质瘤术后化疗是一种有效的治疗方法,能够改善患者的预后,其作用与miRNA-1193相关。

Analyze the rules of Chinese herbal of Professor Xiong Lu in treating metaphase and advanced lung cancer by data mining

Objective： To analyze the experience of chief physician Xiong Lu in treating metaphase and advanced lung cancer through using TCM inheritance support system （V2.5）. Methods： Collecting the prescriptions used for metaphase and advanced lung cancer from November 1, 2014 to February 1, 2015, then the data were entered into the TCM inheritance support system. Based on principle analysis, revised mutual information, complex system entropy cluster and unsupervised hierarchical clustering composing principles were analyzed. Results： Based on the analysis of 228 cases of prescriptions, the frequency of each Chinese medicinal herb and association rules among herbs included in the database were computed. 15 core combinations and 2 new prescriptions were explored from the database. Conclusion： In treating metaphase and advanced lung cancer, chief physician Xiong Lu pay attention to Fuzheng Peiben （Therapy for support Zheng-qi to propup root）, according to the different situation cooperate with Tong Luo （dredging collaterals）, San Jie （Dissipating a mass）, Huo Xue （Activating blood）, Gong Du （Counteracting toxic substance） and so on. Xiong Lu is also good at using toxic drugs and incompatible medicaments.

扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的探讨扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗在治疗恶性肿瘤骨转移疼痛中的疗效。方法78例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分为二组。所有患者均采用直线加速器放射治疗,每次300cGy,共10次,2周结束。而治疗组同时口服扶正培本中药,静滴帕米膦酸二钠治疗。结果治疗组镇痛效果、生活质量以及骨质修复有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗是治疗骨转移疼痛的有效方案。

郝迎旭教授应用扶正培本治则治疗恶性肿瘤临床经验撷菁

恶性肿瘤是严重危害人类生命及健康的重大疾病,目前是导致死亡的主要病因。扶正培本法是中医治疗恶性肿瘤的重要治则之一,在肿瘤治疗中占有重要地位。郝迎旭教授从事临床工作35年,采用中西医结合方法治疗肿瘤,常用扶正培本法,并结合术后、放疗、化疗以及靶向治疗肿瘤的不同阶段,采用相应的扶正法,取得效果突出。

中医肿瘤“五态”辨治思维枢要

文章基于中医思维辨识下癌瘤实体与机体在癌瘤状态下动态演变关系,从整体与局部功能状态角度出发构建了肿瘤“五态”理论框架,即生命态、失衡态、郁积态、传舍态、虚损态,并结合肿瘤“病机中心”论,进一步提出中医肿瘤“五态”辨治思维,不仅对促进中西医在微环境状态下的有机结合具有重要意义,同时可为肿瘤的辨证论治参以有效的理论支撑,希冀为肿瘤中医药辨治提供更为全面的思路与方法。

基于《黄帝内经》“四时五行”思辨恶性肿瘤扶正培本治则

《黄帝内经》记载“四时五行”复合词语共计5处,指出四时生于阴阳,五行本于四时而象五藏,五藏莫贵于脾,土不主时而控四时。这种对“四时五行”的阐述,强调了脾藏的重要性,或为扶正培本这一贯穿恶性肿瘤治疗始终的治则渊源所在。文章提出扶正培本当法四时五行,其本在脾藏,顺势为扶正培本之要,备化为扶正培本之旨,调平为扶正培本之终。总结在扶正培本治则下针对恶性肿瘤患者的合人形,清养脾土调阴阳之平;法四时,固护脾土保备化之职;循五行,健运脾胃维无枉之生三大具体策略。在治疗恶性肿瘤时,不分癌种,将治脾作为恶性肿瘤靶点之一,然后根据具体恶性肿瘤类型组合其他靶点的药物,或将取得更好的临床疗效。

胰腺癌常用中医治法探讨

胰腺癌的中医病机以脾胃虚损、正气亏虚为本,湿瘀毒内蕴为标。标本相互影响,相互转化。治疗上应首当辨清标本虚实,本虚应分清脾、肝、肾之所属,标实当区别水湿、气滞、血瘀、癌毒等不同,分别施以健脾益气,扶正培本;养肝温肾,维护元气;调理气血,除胀止痛;祛湿抗癌,防治传变等治法。

中医扶正培本联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及循环肿瘤细胞水平的影响

目的探讨中医扶正培本联合化疗治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及循环肿瘤细胞水平的影响。方法选取2016年5月至2018年1月间南通市肿瘤医院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者采用康莱特联合顺铂+多西他赛(DP方案)化疗,治疗组患者在对照组基础上加中医扶正培本治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后免疫细胞功能指标变化、治疗后的循环肿瘤细胞水平及生活质量评分情况。结果治疗后,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK水平均升高,且治疗组患者上述指标升高更显著,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗组患者各级循环肿瘤细胞阳性数量均较对照组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗组患者总健康状况评分较对照组高,疲倦和恶心呕吐评分均较低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗组患者的肿瘤缓解率为56. 7%,明显高于对照组的23. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医扶正培本联合化疗治疗非小细胞肺癌患者,可明显增强机体免疫功能,抑制肿瘤细胞转移,提高生活质量,效果显著,值得临床推广使用。