关节镜下诊疗膝关节内腱鞘巨细胞瘤6例报告

目的 对6例膝关节内腱鞘巨细胞瘤病例进行回顾性分析,探讨膝关节内腱鞘巨细胞瘤的临床特点及关节镜下治疗体会。方法 回顾性分析2008年4月-2013年7月收治的6例膝关节腱鞘巨细胞瘤患者,男3例,女3例;年龄16~49岁,平均34.1岁,左膝2例,右膝4例。所有病例均采用关节镜下手术治疗。随访术后膝关节功能恢复情况,采用改良HSS评分进行膝关节功能评定。结果 术后6例均获随访,随访12~48个月,平均31.6个月。术后8周时,所有患者症状明显改善或消失,较术前关节功能明显改善,术前HSS评分（29.0±6.2）分,术后8周HSS评分（94.0±3.9）分,差异有统计学意义（P〈0.001）。术后6个月、1年、2年和4年较术后8周时膝关节功能差异无统计学意义。所有患者至末次复诊均未见复发。结论 膝关节内腱鞘巨细胞瘤极易漏诊误诊,术前仔细查体,结合磁共振及彩超检查有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。关节镜下彻底切除是治疗该病的确切有效治疗手段。关节功能得以早期恢复。

澳大利亚高等教育教学资格证书项目研究

21世纪以来澳大利亚各大学学生人数急剧增加,来源、资质多样化,而与之并行的作为学术职业的大学教师却存在教师老龄化趋势,大量聘任兼职教师和新教师等问题,这给澳大利亚大学教师发展带来挑战。各大学相继设立教师发展制度促进教师发展,其中高等教育教育教学资格证书项目具有显著的特色和效果,该项目自20世纪80年代在澳大利亚各大学相继设立起来,在实施过程中通过明确发展教学学术的目标以及各大学联合实施项目的方式,对澳大利亚大学教师发展特别是教学学术的发展起到一定的促进作用。澳大利亚高等教育教学资格证书项目对我国建立有效的大学教师发展制度具有一定的启示作用。

足踝部腱鞘巨细胞瘤的临床分型、分期与治疗

目的总结足踝部腱鞘巨细胞瘤临床特点与治疗、预后之间的关系,建立一种能指导诊断、治疗、预测预后的临床分型、分期方法。方法回顾性分析1984～2009年期间21例足踝部腱鞘巨细胞瘤住院患者的临床资料及随访结果,据此对足踝部腱鞘巨细胞瘤进行临床分型、分期。结果 21例患者以男性居多,患者平均年龄为38.0岁,肿瘤好发于右足(71.4%)以及滑膜关节周围(81.0%),半数以上患者以无痛性肿物为主要症状(61.9%),X线检查对关节受肿瘤侵犯的检出率低(66.7%),但MRI非常敏感(100%),病理检查提示大部分肿瘤细胞增生活跃(52.4%)。根据肿瘤的生物学行为可将其分为两型:A型位于足踝部腱鞘周围;B型位于足踝部大关节周围。其中B型又划分为Ⅰ期:局限于包膜内;Ⅱ期:突破包膜局部浸润;Ⅲ期:弥漫侵袭并进入关节腔。21例病例中A型4例,B型17例(Ⅰ期6例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例)。对A型和B型Ⅰ期患者行边缘切除,B型Ⅱ期给予灶内切除和术后放疗,Ⅲ期在扩大切除的基础上辅以放疗。对所有病例经过平均119.6个月的随访,仅1例B型Ⅲ期患者于术后9月复发并恶性变,其余患者功能恢复满意。结论足踝部的腱鞘巨细胞瘤包含生物学行为特点不同的两种亚型,根据临床资料对肿瘤进行分型、分期,可以很好地指导治疗和改善预后。

脊柱腱鞘巨细胞瘤与骨巨细胞的影像对比

目的:探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤和骨巨细胞瘤影像表现异同点,以提高对此两种肿瘤的认识。方法:对7例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤和30例骨巨细胞瘤的CT和MRI表现比较分析,总结其影像学表现的异同点。结果:7例腱鞘巨细胞瘤中5例位于颈椎以小关节为中心,2例位于胸椎椎体:3例呈膨胀性骨质骨破坏,5例骨破坏区周围见硬化边;30例骨巨细胞瘤中10例位于颈椎、14例位于胸椎、6例位于腰椎,18例呈膨胀性骨质破坏;27例肿瘤主体位于椎体,3例位于附件,2例骨破坏周围可见硬化边;肿瘤骨破坏部位有统计学差异、骨质破坏形式二组无统计学差异;硬化边形成与否具有统计学差异;4例腱鞘巨细胞瘤在T2WI上呈等低信号、3例呈混杂信号;5例进行增强扫描:1例呈中等强化,4例明显强化;20例骨巨细胞瘤在T2WI呈等低信号,8例呈混杂信号,2例呈稍高信号;21例进行增强扫描:8例呈明显均匀强化,12例不均匀增强,1例轻度强化;二组肿瘤的MRI信号、增强特点无统计学差异。结论:腱鞘巨细胞瘤和骨巨细胞瘤骨破坏形式、MRI信号及增强无统计学差异,而病变部位及硬化形成与否二者具有统计学差异。

腱鞘巨细胞瘤的MRI影像学特征分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤的MRI典型影像特征,同时探讨对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法选取我院2013年3月-2017年9月我院经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者43例,患者均行MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,分析腱鞘巨细胞瘤在MRI检查中的图像表现及检出情况。结果 43例腱鞘巨细胞瘤患者在MRI上均表现为边界清晰的骨旁肌腱软组织肿块或肌腱旁软组织肿块。其中局限型巨细胞瘤35例,弥漫型巨细胞瘤8例。24例患者病灶在T1WI中呈等信号,12例患者病灶呈现等低信号,7例患者病灶呈现稍低信号;14例患者病灶在T2WI中呈现混合信号,9例患者病灶呈现稍高信号,11例患者病灶呈现明显高信号,9例(20.00%)患者病灶呈现低信号。行MR增强扫描的共9例,均表现为肿块均匀或不均匀中度强化,且强化区域边缘清楚。结论 MRI能良好显示腱鞘巨细胞瘤的典型影像特征,能够为临床对疾病的诊治提供可靠依据,帮助临床医生做出正确判断以及制定治疗方案。