工程地质数据管理系统(GDM)及其应用

工程地质数据是地质信息的基本要素之一,对其进行有效管理是地质资料信息化的重要内容。本文通过对工程地质勘察及工程应用的系统研究,提出了一套工程地质数据管理及应用的数字化解决方案,建立了面向应用的工程地质数据管理系统(GDM),该系统已在淮河流域主要堤防工程地质数据信息管理系统的建设中得到成功应用。

正常孕妇和GDM孕妇血清胰岛素释放试验结果比较的临床应用研究

目的研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes,GDM）孕妇血清胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）结果,探讨IRT结果在GDM孕妇个体化管理中的临床应用价值。方法 选择九江市妇幼保健医院产前检查的孕妇共414例,在24~28周以及孕28周后进行75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,同时进行IRT的检查。依据空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）数值对OGTT正常孕妇组和GDM组进行分类比较;同时将OGTT正常组中191例无胰岛素抵抗者设为对照组A组,144例诊断为GDM者设为研究组B组,并根据FINS值将B组分为三个亚组：FINS正常、FINS高值、FINS低值组;将B组各亚组与A组血清胰岛素各时段的均值进行比较。结果 OGTT正常孕妇IRT有FINS正常和FINS升高两类;GDM组IRT有FINS正常、FINS高值和FINS低值三类。B组各亚组中FINS值与A组比较均有统计学差异（P〈0.05）;B组中FINS低值组与A组各时段胰岛素值比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;且B组各亚组IRT峰值均出现延后或无峰值出现。结论 OGTT正常孕妇中存在有胰岛素抵抗孕妇,而GDM孕妇较OGTT正常妊娠孕妇空腹胰岛素抵抗更严重,且存在胰岛β细胞的功能损害;通过IRT结果可对GDM孕妇进行科学的指导和个体化管理。

GDM患者行适应性领导理论的自我管理对HbA1c、FPG的分析

目的分析GDM患者行适应性领导理论的自我管理对HbA1c、FPG的影响。方法自该院2019年10月—2020年10月收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者中选取106例,根据入院的先后顺序单双号进行分组,参照组53例实施常规随访管理制度,研讨组53例则在此基础上行适应性领导理论,对其餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)等3项血糖指标变化、自我管理能力、妊娠结局及妊娠焦虑情绪评价等进行分析。结果干预后,研讨组患者的2 hPG、HbA1c、FPG等3项血糖指标均较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者态度与信念、疾病知识、社会支持、管理方式与行为4个维度的自我管理能力评价分值均较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者发生早产、剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息等不良妊娠结局的例数与参照组患者相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者的自身健康、胎儿健康及正常分娩3个维度的焦虑情绪评价分值均较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者行适应性领导理论的自我管理可良好控制患者的血糖指标,并大大提升患者的自我管理能力,降低不良妊娠结局的发生率,改善其相关焦虑情绪。

GDM患者行知信行综合护理对FPG、GHb的研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者选用知信行综合护理的价值。方法选取2019年1月—2020年5月该院收治的88例GDM患者进行研究,按1:1比例分为对照组(n=44,选用常规护理干预,由护理人员简单为其讲解疾病相关知识、预防方案,并告知其科学饮食、规律作息、适量运动对控制病情重要性,并叮嘱其定期入院随访,以便医师掌握其病情变化,并采取针对性干预方案),观察组(n=44,选用知信行综合护理,由科室主任、主管护士、责任护理等组建护理小组,负责对患者病情进行追踪、干预,并指导其养成健康的行为或生活方式),统计两组饮食行为管理、血糖控制效果、妊娠结局、自我管理效果、心理状态。结果①饮食行为管理:观察组4个方面总评分(24.52±0.61)分高于对照组,差异有统计学意义(t=47.442,P<0.05)。②血糖控制效果:观察组FPG(5.34±0.62)mmol/L、GHb(5.62±0.45)%、2 hPG(9.61±0.71)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=5.137、6.538、3.950,P<0.05)。③妊娠结局:观察组(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。④自我管理效果:观察组血糖监测(95.45%)、药物治疗(97.73%)、适量运动(95.45%)、饮食控制(100.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.175、4.456、6.175、4.472,P<0.05)。⑤心理状态:观察需焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行综合护理在GDM护理中效果确切,可提高其血糖控制效果及自我管理能力,亦可改善妊娠结局,值得借鉴。

护士参与的联合饮食管理在妊娠糖尿病患者管理中的应用

目的:探讨护士参与的联合饮食管理在妊娠糖尿病(GDM)患者管理中的应用效果。方法:选择住院GDM患者58例采用随机数字表分为干预组和对照组各29例,对照组由责任护士制定饮食方案,采用常规GDM糖尿病饮食教育;干预组在常规教育基础上构建以护士为主体的饮食管理组织结构,明确GDM饮食管理目标,制订及实施GDM患者营养风险筛查评估、个体化GDM饮食方案、个性化饮食教育、饮食管理制度等管理。比较两组患者入院时及干预3个月糖尿病饮食知识掌握情况、血糖控制情况、对住院期间糖尿病饮食管理的满意度。结果:干预3个月,两组糖尿病饮食运动知识评分均较干预前提高,且干预组显著高于对照组(P<0.01);干预组空腹血糖、三餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组(P<0.01),对住院期间糖尿病饮食管理的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用护士参与的联合饮食管理能提高护士、医生、营养师对GDM饮食管理能力,提高患者满意度,是目前较好GDM饮食管理模式。

妊娠糖尿病规范管理与母儿结局的相关影响

[目的]研究妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)规范管理对母儿结局的影响。[方法]前瞻性研究56例规范管理的GDM孕产妇(管理组)产科并发症,并与2 753例糖代谢正常孕产妇对照(对照组)。[结果]两组剖宫产率、妊娠期高血压疾病、巨大儿、产后出血、新生儿窒息等母儿并发症比较,无显著差异(P>0.05)。[结论]早期发现、及时确诊、规范管理,可促进GDM母儿的良好结局。

专科教育门诊对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病专科教育门诊管理模式对孕妇及围产儿的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在广州医科大学第六临床学院于孕24~28周确诊妊娠期糖尿病的孕妇的临床资料,根据患者的意愿将其分为A组(自愿接受妊娠期糖尿病专科教育门诊模式,n=132例)和B组(拒绝接受GDM专科教育门诊模式,n=66例),对比2组患者孕期糖代谢、孕妇和新生儿并发症发生率。结果:A组巨大儿、早产、子痫前期、羊水过多、新生儿窒息发生率低于B组,P值<0.05;A组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于B组,P值<0.05。结论:妊娠期糖尿病患者采用专科教育门诊管理模式进行治疗,能有效改善孕妇空腹及餐后2 h血糖水平,降低孕妇和新生儿并发症发生率,是值得在临床推广使用的管理模式。

基于FCM的群策质量屋模型构建及应用方法

本文从群决策视角出发,基于模糊评估信息及QFD小组意见集结构建质量屋模型,引入FCM算法对各小组成员的评估值进行聚类分析,并以各类的平均隶属度作为确定各类权重的依据,从而客观有效地对QFD小组决策意见进行集结以构建质量屋模型,以有效实施QFD,最后以数值算例验证了所提方法的可行性和有效性。

开展优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的观察

目的观察开展优质护理服务后,应用责任制护理服务的方式,对妊娠期糖尿病患者实施健康教育管理的护理效果。方法对2010年就诊的对照组患者予以常规医疗护理服务,而对2011年就诊的实验组患者增设饮食结合运动的健康教育管理。比较两组患者的平均住院天数及住院期间并发症的发生例数,并通过电话随访比较患者出院后至分娩前血糖异常及并发症的发生例数。结果住院期间,实验组的平均住院天数显著低于对照组。此外,实验组并发症的发生例数虽少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,实验组血糖异常及并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展优质护理服务后,以护理程序为指导,应用责任制护理的方式对妊娠期糖尿病患者实施饮食结合运动的健康教育管理,可显著改善患者血糖异常的情况,并可降低糖尿病并发症的发生率。

妊娠期知信行营养管理模式对妊娠期糖尿病的作用分析

目的:探讨知信行营养管理模式在妊娠期的应用,分析其对妊娠期糖尿病的预防和行为改善作用。方法:选取2020年1月—2020年12月临床营养科门诊就诊的1151例建档孕妇作为观察对象,重点研究其中131例诊断GDM的患者,分析研究其在知信行营养管理模式下,通过复诊频次、膳食结构改善以及妊娠结局等指标评价其知识、态度、行为的转化情况,并分析知信行营养管理模式对妊娠期糖尿病的发病影响和管理成效。结果:依据就诊次数进行分组,诊断GDM前从未进行营养指导的孕妇GDM患病率14.0%(39/278);孕早期接受营养指导的患者GDM患病率10.7%(59/553);依照建议,早孕中孕完成2次营养指导的孕妇,GDM患病率10.3%(33/320)。按照要求复诊,执行力较好患者,GDM发病率有降低的趋势,但无统计学意义,可能与样本量不足有关。此外,孕26 w的空腹血糖,接受过营养管理的孕妇均低于对照组(P=0.011),差异有统计学意义,而OGTT 1h血糖和2h血糖的差异并不明显。对诊断GDM患者进行膳食多样性评分,就诊次数提高了孕妇膳食多样性评分(P<0.05),但孕期增重和新生儿体重间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:知信行营养管理模式具有预防妊娠期糖尿病的作用,通过改变饮食行为和提高疾病预防意识,有效降低孕妇的空腹血糖,减少不良妊娠结局的发生,提高病人分娩满意率。

广元地区妊娠期糖尿病发病情况分析及预防策略探讨

目的对四川广元地区2012至2013年妊娠期糖尿病(GDM)发病情况进行分析,为提高GDM筛查和管理水平建立预防策略。方法收集四川省广元市2012年1月至2013年12月采用75g葡萄糖糖耐量筛查的10 973例孕妇的临床资料,分析GDM的发病率、危险因素及对妊娠结局的影响。结果 10 973例孕产妇共发现GDM患者201例,GDM发病率为1.83%。年龄、喜食甜食、家庭月收入、家族糖尿病史情况不同,患者GDM发病率差异有统计学意义(x^2值分别为8.678、39.778、22.321、59.773,均P<0.05)。进行多因素分析发现,年龄大于30岁,家庭月收入低于3 000元,有家族糖尿病史,喜食甜食等4项是GDM发生的高危因素(均P<0.05)。GDM患者剖宫产比例、妊娠期其他并发症及合并症发病率、新生儿并发症发生率、转新生儿科比例均高于非GDM产妇(x^2值分别为14.899、124.250、21.782和8.667,均P<0.05)。结论 GDM发病率与患者家庭条件、家族糖尿病史、饮食习惯、年龄等有着密切的关系,应在妊娠早期进行建档管理,以预防GDM的发生和改善母婴结局。

优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察

目的:观察开展优质护理服务后,责任制护理服务的方式,对妊娠期糖尿病患者实施健康教育管理的护理效果。方法:对2010年就诊的对照组患者予以常规医疗护理服务,而对2011年就诊的实验组患者增设饮食结合运动的健康教育管理。比较两组患者的平均住院天数及住院期间并发症的发生例数,并通过电话随访比较患者出院后至分娩前血糖异常及并发症的发生例数。结果:住院期间,实验组的平均住院天数显著低于对照组。此外,虽实验组并发症的发生例数虽少于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。随访期间,实验组血糖异常及并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:开展优质护理服务后,以护理程序为指导,应用责任制护理的方式对妊娠期糖尿病患者实施饮食结合运动的健康教育管理,可显著改善患者血糖异常的情况,并可降低糖尿病并发症的发生率。

福州市妊娠期糖尿病子代婴儿期健康管理模式的应用研究

目的研究并建立妊娠期糖尿病(GDM)母亲子代婴儿期健康管理模式,以便及早发现异常并给予纠正,促进GDM母亲婴儿健康成长。方法本研究采用横断面研究设计方法,选取100例GDM子代及其主要监护人为主要研究对象,并将其分为实验组和对照组,实验组采用GDM母亲子代儿童期体重及认知管理模式,对照组仅接受常规门诊保健,利用实地测量、问卷调查方法和血液指标评测研究方案的有效性。结果干预后试验组儿童身长、体重、头围、体质指数和血清瘦素水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组儿童总发育商及各能区发育商均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组母亲除困难儿童维度得分组间差异无统计学意义(P>0.05),其余领域得分差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论GCM母亲子代婴儿期的健康管理模式,可以更好的监测体格生长和智能发育,并及时干预做出应对,降低GDM对子代的不良影响。

妊娠期糖尿病干预管理对妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病干预管理对孕妇妊娠结局的影响。方法选取近年来福建医科大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病孕妇中的100例作为研究对象,分为观察组和对照组(各50例)。对照组孕妇为妊娠期未作监测,分娩前确诊为糖尿病,妊娠期间没有进行相关治疗;观察组孕妇为定期体检,并于妊娠28周内确诊为糖尿病,经规范化治疗干预。对比分析两组孕妇妊娠结局。结果观察组患者分娩前血糖值低于对照组,妊娠并发症和妊娠结局改善情况均优于对照组;均具有显著差异(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病干预管理对于妊娠结局有明显的改善,能够减少产妇妊娠并发症。

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为障碍因素的质性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理行为的障碍因素,为促进孕期良好的血糖管理提供依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2020年9-12月于复旦大学附属妇产科医院、上海市嘉定区妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院及上海市浦东新区妇幼保健院就诊的28例GDM孕妇进行半结构式个人深度访谈,访谈资料采用内容分析法分析并提炼主题。结果GDM孕妇血糖管理行为的障碍因素包括3大类,即能力、动机及机会因素,其中能力因素包括对GDM疾病及血糖管理认知不足;动机因素包括疾病及妊娠带来的不良体验和血糖管理信念不足;机会因素包括环境、时间、人际、路程和经济等因素。结论专业人员应帮助GDM孕妇识别血糖管理中的能力、动机和机会三方面的障碍因素,引导孕妇做出有利于血糖管理的正确归因,提供符合患者偏好的决策支持,促进孕妇科学的血糖管理行为决策,促进良好的血糖管理。

妊娠期糖尿病患者孕期自我管理现状及影响因素分析

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)患者的自我管理现状并探讨其影响因素。方法采用GDM自我管理行为问卷及影响因素问卷,于2017年10月至12月,对就诊于北京地区5家公立医院产科的158例GDM患者进行调查。结果 GDM患者自我管理各维度得分率由高到低依次为定期产检7分、膳食控制(46.38±10.64)分、药物治疗(8.16±3.49)分、体重管理(7.85±4.44)分、血糖监测(11.29±5.42)分、运动管理(16.66±7.34)分。多元回归显示文化程度、本次受孕方式、焦虑、自我效能、疾病知识可以解释饮食自我管理总变异的31.01%;受孕方式、社会支持可以解释运动自我管理总变异的5.54%。孕期工作状态、妊娠次数、分娩次数、住院控糖经历、抑郁情绪、社会支持、疾病知识解释血糖监测自我管理总变异的15.64%。年龄、孕期工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、焦虑、疾病知识可以解释体重自我管理总变异的11.71%;职业、家庭人均月收入、住院控糖经历、疾病知识可以解释遵医嘱服药自我管理总变异的50.33%。结论 GDM患者的自我管理行为不是很理想。定期复查自我管理最好,运动自我管理最差。疾病知识、家庭收入、住院控糖经历、孕期工作状态及社会支持是影响GDM患者自我管理行为的主要因素。

基于移动互联网的孕期营养门诊新模式探讨

目的:探讨一种孕期营养门诊管理的新模式,以适应现代化数字医院的建设发展。方法 :对现有孕期营养门诊管理方式、方法进行分析,介绍孕期营养门诊的新型移动互联网信息化技术与远程监测技术新模式的标准化、规范化建设,分析新模式对孕期营养门诊工作效率的影响。结果:移动互联网信息化技术及远程监测技术是医院孕期营养门诊高效建设的工具和手段,能够满足正常孕妇的营养服务需求和高危孕妇如妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)等对精准、个性化营养管理的需求。结论:新模式是传统营养工作的拓展与延伸,有助于提高医生的工作效率及提升孕产期保健水平,为建设全面、连续、规范的孕期营养门诊建设提供了思路,值得推广。

膳食标准餐管理对妊娠期糖尿病患者的影响

目的观察固定膳食能量标准餐管理对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、相关知识掌握程度及母婴预后的影响。方法将纳入研究的106例妊娠24～35周的GDM患者抽签分为观察组（56例）和对照组（50例）。对照组给予常规运动、饮食指导方案，观察组除运动指导外给予固定膳食能量标准餐管理方案，干预4周后比较两组血糖及GDM相关知识的掌握情况，并观察分娩后两组母婴结局的差异。结果干预4周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均低于对照组，比较有统计学差异（t值分别为4．326、5．356、4．242，P〈0．05）。观察组GDM相关知识掌握从血糖检测方法、生活方式对血糖的影响、GDM的高危因素、GDM对母婴的危害、药物控制的知识知晓程度、低血糖反应的认识及预防处理方法6个方面均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．453、12．455、14．510、15．503、13．456、16．512，P〈0．05）。分娩后，观察组孕产妇、新生儿结局不良发生总人数均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（x^2值分别为4．733、3．912，均P〈0．05），其中观察组胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫／生后窒息均显著低于对照组（，值分别为5．456、4．463、5．013，P〈0．05）。结论固定膳食能量标准餐管理有助于GDM患者控制血糖及提高GDM相关知识的掌握程度，从而对母婴结局的改善有积极意义。

孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响

目的探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响。方法分析杭州市妇产科医院2015年1月~2016年1月收治的妊娠期糖尿病高危产妇60例的临床资料,依据是否实施孕期规范化管理进行分组,对照组30例和孕期规范化管理组30例。观察两组妊娠期糖尿病高危产妇管理措施实施前后妊娠期糖尿病认知度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、妊娠期糖尿病高危产妇并发症和新生儿并发症情况。结果管理措施实施前,两组妊娠期糖尿病认知度优良率、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。孕期规范化管理组管理措施实施后优良率明显高于对照组(P<0.05),对照组和孕期规范化管理组管理措施实施后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于实施前(P<0.05),孕期规范化管理组管理措施实施后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05),孕期规范化管理组妊娠期糖尿病高危产妇并发症和新生儿并发症均低于对照组(P<0.05)。结论孕期规范化管理可以提高高危产妇疾病认知度,改善血糖水平,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,PIH)的围产期管理。方法:选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法,比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果:治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组,且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇进行围产期管理,可以减少并发症,保障母婴安全,在临床上有推广应用的价值。