腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响分析

目的研究对患有胆结石的患者经腹腔镜行胆囊切除术治疗后,患者的GLQI评分的变化情况,评估腹腔镜胆囊切除术对患者GLQI评分的影响。方法选取2015年6月—2017年6月于该院普外科就诊确诊为胆结石并于该院治疗的78例患者为研究对象。按单纯随机抽样方法将研究对象分为实验组和对照组,其中实验组41例,对照组37例。其中实验组采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对照组采取传统开腹方式予以胆囊切除治疗。分析两组患者的手术时长、术后疼痛、术后肠蠕动恢复时间、住院天数,以及患者术后1个月、半年、1年的消化病生存质量指数(Gastro-intestinal quality of life index,GLQI)。结果实验组手术用时(56.13±10.07)min少于对照组(94.52±12.36)min,差异有统计学意义(t=15.099,P=0.000);实验组VAS评分(7.58±2.31)分小于对照组(9.15±1.04)分,说明实验组患者的疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(t=3.933,P=0.000);实验组肠蠕动恢复时间(24.11±3.21)d少于对照组(39.86±3.40)h,差异有统计学意义(t=21.992,P=0.000);实验组患者的住院天数(6.25±0.93)少于对照组(9.87±1.12)d,差异有统计学意义(t=15.584,P=0.000)。实验组在术后半年GLQI评分均比术后1个月得分高(t=5.036,P=0.000),、术后1年的GLQI评分比术后1个月得分高(t=8.860,P=0.000),且术后1年的得分高于术后半年(t=3.215,P=0.002),差异有统计学意义。对照组组在术后半年GLQI评分均比术后1个月得分高(t=2.720,P=0.008),、术后1年的GLQI评分比术后1个月得分高(t=4.745,P=0.000),且术后1年的得分高于术后半年(t=2.437,P=0.017),差异有统计学意义。实验组在术后半年GLQI评分均高于对照组(t=2.294,P=0.025),实验组在术后1年GLQI评分均高于对照组(t=1.992,P=0.001),差异有统计学意义。结论对患有胆结石者的治疗,选取腹腔镜下胆囊切除术治疗GLQI评分高于开腹手术治疗,患者的术后恢复更好,更能改善患者的生存质量。

改良Beger手术效果及并发症预防体会

目的探讨改良Beger手术效果及并发症的预防措施。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月临沧市人民医院收治行手术治疗的31例慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中胰头肿块型慢性胰腺炎26例,胰头囊肿合并胰管结石2例,胰头实性假乳头状瘤1例,导管内乳头状黏液性肿瘤1例,胰头浆液性囊腺瘤1例。手术方式均采用改良Beger手术。结果术后短期内出现并发症4例(12.9%),其中胰瘘3例,胆瘘1例。29例患者获随访6个月~5年,发生脂肪泻2例。无肿瘤或结石复发,无手术后新发糖尿病、反流性胆管炎等。术前术后Izbicki疼痛评分[(49.25±3.18)vs(12.21±1.34)]、GLQI量表评分[(62.13±3.36)vs(89.96±2.36)]、体质量指数(BMI)[(29.23±3.57)kg/m^(2) vs(34.31±3.56)kg/m^(2)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论保证十二指肠及壶腹部充足的血供,掌握精细的胰颈横断及胰头次全切技术,是预防改良Beger手术并发症的关键措施。Beger手术创伤小,术后并发症少,可长期持续缓解慢性胰腺炎患者的疼痛及提高生活质量。