SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB对肺癌放疗后患者心肌损伤的评估价值

目的:探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像联合血清脂肪酸结合蛋白3(FABP3)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)对肺癌放射治疗患者心肌损伤的评估价值。方法:选取2022年1月—2024年1月在泰安八十八医院行放射治疗的78例肺癌患者为研究对象,均行SPECT心肌灌注显像检查以及血清FABP3、GPBB检测,根据患者是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(n=28)和心肌正常组(n=50),比较两组SPECT心肌灌注显像参数[左心室静息灌注总评分(SRS)、负荷灌注总评分(SSS)]及血清FABP3、GPBB水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标联合检测对肺癌放射治疗患者心肌损伤的评估价值。结果:心肌损伤组SPECT心肌灌注显像参数SRS、SSS评分及血清FABP3、GPBB水平均高于心肌正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB预测肺癌放射治疗患者心肌损伤的灵敏度、特异度分别为90.3%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB对评估肺癌放射治疗患者心肌损伤具有较高的应用价值,值得临床重视和应用。

血清GPBB早期诊断蒽环类药物的心脏毒性

【目的】研究血清GPBB浓度是否可以成为蒽环类药物的心脏毒性早期诊断指标。【方法】新西兰雄性兔44只,随机分为对照组(8只)和实验组(36只)。对照组新西兰兔注射等体积的生理盐水;实验组新西兰兔每次静脉注射阿霉素2mg/kg,每周1次,根据实验周数不同,实验组分为4组,分别为1周组(8只)、2周组(8只)、4周组(9只)和8周组(11只)。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比率。血清GPBB浓度测量采用ELISA方法。心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价阿霉素心脏毒性。【结果】8周组新西兰兔LVEF、FS和E/A比率均下降(P<0.05)。4周组新西兰兔血清GPBB浓度明显高于对照组血清GPBB浓度[(30±8)ng/mLvs(21±8)ng/mL,P<0.05];8周组新西兰兔GPBB浓度为(38±3)ng/mL,显著高于其余各组新西兰兔血清GPBB浓度(P<0.05)。光镜下4周组新西兰兔心肌损害比对照组、1周组和2周组新西兰兔心肌损害严重(P<0.05);8周组新西兰兔心肌损害最严重(P<0.05)。电镜下线粒体水肿或断裂可见于2周组、4周组和8周组新西兰兔。血清GPBB浓度与阿霉素累积剂量(r=0.442,P<0.001)和心肌损害程度(r=0.467,P<0.001)均呈正相关。【结论】血清GPBB浓度可能是兔阿霉素心脏毒性较早期诊断指标。

丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中缺血早期心肌保护作用及对IMA、GPBB水平的影响

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中缺血早期(6h内)心肌保护作用及缺血性修饰白蛋白(IMA)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)水平的影响。方法选取风湿性心脏病体外循环下二尖瓣置换术患者60例,随机分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例。2组灌注方法及体外循环方法相同。治疗组于手术开始前给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg加入25%葡萄糖注射液20ml静脉注射,对照组给予等容量的平衡液。分别于手术前(T1)、主动脉开放后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、24h(T6),采集患者静脉血,测定IMA、GPBB、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)并进行组间比较及以上指标在血中出现时间和趋势比较。结果 2组患者在主动脉开放后30min白蛋白钴离子结合试验(ACB)值已达峰值,而后呈上升趋势,主动脉开放后24h基本恢复正常,治疗组ACB值明显高于对照组(P<0.01);GPBB于主动脉开放后2h出现,6h达峰值,其后呈下降趋势,于24h基本恢复正常;CK-MB、cTnI于主动脉开放后6h出现,其后呈上升趋势。治疗组于主动脉开放后2、6、12、24hGPBB、CK-MB、cTnI浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠在体外循环心脏直视术中心肌缺血早期能够有效起到心肌保护作用及以IMA、GPBB为检测指标能更好的反映其早期的心肌保护作用。

GPBB测定方法及其在冠心病诊治中的应用

糖原磷酸化酶（GP）是糖原分解反应的关键酶，在糖原分解和调节碳水化合物代谢方面起重要作用，可为肌肉（尤其是心肌）收缩提供能量供应。人类组织中存在三种GP同工酶，即GPBB（心肌、脑型）、GPMM（肌型）和GPLL（肝型）。GPBB具有高度的心肌特异性，现将其检测方法及其在冠心病诊治中的应用总结如下。

血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1与脓毒症患儿心肌损伤指标的相关性及与预后的关系

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、糖原磷酸化酶脑型(GPBB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与脓毒症患儿心肌损伤指标以及预后的关系。方法:选择2019年3月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治的271例脓毒症心肌损伤患儿(心肌损伤组)和同期收治的227例脓毒症感染性疾病但未发生心肌损伤患儿(对照组)。检测两组血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1水平以及心肌损伤指标水平。应用Pearson相关系数分析血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1与心肌损伤指标之间的相关性。根据心肌损伤组患儿28d的预后情况分为死亡组和存活组,脓毒症心肌损伤患儿死亡的危险因素通过多因素Logistic回归分析。结果:心肌损伤组血清PCT、肌红蛋白(Mb)、CRP、GPBB、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、HMGB1、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组(P<0.05)。血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1水平均与血清Mb、CK-MB、cTnI水平呈正相关(P<0.05)。死亡组脓毒症休克比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、尿素氮、血肌酐、血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1水平高于存活组(P<0.05)。前白蛋白低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高APACHEⅡ评分、存在脓毒症休克、高PCT、高CRP、高GPBB、高HMGB1、高cTnI是脓毒症患儿预后的危险因素(P<0.05)。结论:脓毒症心肌损伤患儿血清PCT、CRP、GPBB、HMGB1水平增高,且与预后不良以及心肌损伤指标有关。

脓毒症患者心肌损伤早期血清FABP3和GPBB表达水平及其临床意义研究

目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 3,FABP3)与糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在脓毒症患者心肌损伤中的表达水平及其临床意义。方法:对诊断为脓毒症的102例患者根据心肌损伤诊断标准分为非心肌损伤组(71例)和心肌损伤组(31例),并选取同期我院就诊非脓毒症感染患者24例为对照组。分别在脓毒症确诊后1h、6h和24h比较3组患者血清FABP3、GPBB、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)的表达水平。应用Pearson相关分析法分析FABP3、GPBB与cTnI在不同时间点的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血清FABP3、GPBB和cTnI对心肌损伤的诊断价值。结果:脓毒症患者心肌损伤发生率为31.39%(31/102)。心肌损伤组患者LVEF值明显低于非心肌损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB和CK-MB表达水平明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6h和24h时心肌损伤组患者血清FABP3、GPBB、cTnI、CK和CK-MB表达水平均明显高于非心肌损伤组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1h时FABP3、GPBB与cTnI无相关性(r分别为0.206,0.234,P>0.05)。6h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.505,0.419,P<0.05)。24h时FABP3、GPBB与cTnI呈正相关性(r分别为0.615,0.579,P<0.05)。6h和24h时FABP3、GPBB与cTnI 3项联合诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.912和0964,其敏感度和特异度分别为90.33%、86.31%与96.25%、89.17%。6h时FABP3诊断心肌损伤的AUC(0.855)明显高于cTnI(0.773)(Z=4.032,P<0.05),而GPBB与cTnI比较差异无统计学意义(Z=1.536,P>0.05)。24h时FABP3和GPBB诊断心肌损伤的AUC(0.886、0.867)明显低于cTnI(0.912),差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:血清FABP3、GPBB可以与cTnI联合作为早期诊断脓毒症患者心肌损伤的有效生物学标志物。

NT-proBNP与GPBB对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测

目的:探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)与糖原磷酸化酶BB型同功酶(GPBB)对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测及临床意义。方法:选取住院女性乳腺癌术后应用蒽环类药物化疗的患者50例,在化疗前、第1个疗程结束、第2个疗程结束及化疗结束4个时间点进行心电图及超声心动图监测,并采血测量NT-proB-NP、GPBB、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。结果:NT-proBNP与GPBB最早出现异常,第1、2个疗程结束及化疗结束时其水平与化疗前比较均差异有统计学意义(均P<0.01),SCr及CK-MB水平在化疗结束时与化疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。心电图异常主要表现为窦性心动过缓、T波低平、ST段下降及QT间期延长,随化疗时间的延长,心电图异常的发生率有逐渐下降趋势。左心室射血分数(LVEF)随化疗时间的延长逐渐降低,其水平在化疗结束时与化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP与GPBB可作为早期监测蒽环类药物致心脏毒性的敏感指标,在化疗过程中有重要的临床意义。

糖原磷酸化酶同工酶脑型在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的 研究糖原磷酸化酶同工酶脑型 (GPBB)在急性心肌梗死诊断中的临床应用。方法 GPBB以双抗体夹心法测定 2 9名AMI、2 7名非稳定型心绞痛、2 3名稳定型心绞痛患者及 45名正常健康人 ,确定其参考值及AMI的诊断域值。用GPBB和其他AMI诊断指标测定胸痛发作后不同时间的患者标本 ,通过回顾确定诊断及心电图指标比较其敏感性 ,特异性及临床诊断意义。结果 方法参考值范围为 :1 2 6 4μg/L ,AMI的诊断域值为 :7 7μg/L ,AMI和心肌缺血性疾病GPBB明显升高 (P <0 0 0 1 )。 结论 GPBB为AMI及心肌缺血早期诊断的敏感指标。

糖原磷酸化酶BB型同功酶在急性心肌梗死早期诊断中的应用

糖原磷酸化酶BB型同功酶(GPBB)是心肌细胞中特异的含量较高的一种酶,在心肌缺血损伤早期(2～3小时)即可释放入血,检测方便,极有希望应用于AMI早期诊断。本文就GPBB的生化特性、生理病理及检测方法、诊断价值作一综述。

急性冠脉综合征中糖原磷酸化酶BB的观察

目的 观察和比较急性冠脉综合征患者发病过程中糖原磷酸化酶BB、肌酸磷酸激酶及其亚型的变化情况方法 对正常对照组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者进行采血,酶联免疫法检测GPBB,生化检测CK、CK-MB。急性心肌梗死组分不同时间段进行比较。结果 稳定型心绞痛组与正常对照组比较,P>0.05。不稳定型心绞痛组与正常对照组比较,GPBB P<0.05,CK、CK-MB P>0.05。急性心肌梗死各组中GPBB与正常对照组相比,均P<0.05.且在12-24 h出现峰值。CK 3 h以内组与正常对照组相比,P>0.05;其余均P<0.05,且呈持续上升趋势。CK-MB 3 h以内组与正常对照组相比,P>0.05;其余均P<0.05,且在24-36 h出现峰值。结论 与CK、CK-MB相比。

糖原磷酸化酶同功酶脑型与氮末端脑钠肽前体联合检测在诊断新生儿窒息中的价值

目的:探讨进行糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)与氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合检测在诊断新生儿窒息中的临床价值。方法:选取2013年6月至2016年2月期间衡水市第五人民医院新生儿病房收治的136例新生儿窒息患儿和30例其他疾病患儿作为研究对象。根据病情严重程度的不同将这136例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(78例)和重度窒息组(58例)。将30例其他疾病患儿作为对照组。在这三组患儿入院后1 h,对其进行GPBB、NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)检测。在这三组患儿入院后14 d,对其进行GPBB、NTpro BNP检测。对比三组患儿GPBB、NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I的水平。结果:1)入院后1 h和入院后14 d,重度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平均高于轻度窒息组患儿和对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)入院后1 h,轻度窒息组患儿与对照组患儿CK-MB、c Tn I的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进行GPBB与NT-pro BNP联合检测在诊断新生儿窒息中具有重要的临床价值。

左卡尼汀对新兵越野跑后血清葡萄糖和游离脂肪酸的影响

目的观察左卡尼汀对新兵空腹5000 m越野跑前后血清葡萄糖(Glu)和游离脂肪酸(FFA)的影响,为探讨军训低血糖的预防方法提供依据。方法选入伍男性新兵54名,随机分为服药组(n=24)和对照组(n=30)。服药组于空腹越野跑5000 m前10 d开始口服左卡尼汀,1.0g,3次/d;对照组服安慰剂。检测跑前10 min与跑后即刻和4 h时Glu、糖原磷酸化酶同功酶BB(Glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)、FFA和心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-bind-ing protein,H-FABP)的变化,并与对照组比较。结果服药组越野跑前10 min Glu为(4.65±0.32)mmol/L,越野跑后的即刻为(5.66±1.02)mmol/L,越野跑后4 h为(4.49±0.66)mmol/L,显著高于对照组〔(3.78±0.52)mmol/L(、4.36±0.48)mmol/L、(3.89±0.46)mmol/L〕(P<0.01)。服药组在越野跑后4 h,FFA为(126.27±56.77)μmol/L,显著高于对照组〔(99.78±18.76)μmol/L〕(P<0.01)。服药组越野跑后H-FABP无显著变化(P>0.05);2个组在越野跑后4 h,GPBB虽显著高于越野跑前10 min(P<0.01),但服药组在越野跑后即刻和4 h均显著低于对照组(P<0.01)。结论左卡尼汀可提高越野跑前后Glu水平,减少越野跑后FFA的下降,对预防新兵空腹越野跑所致的低血糖具有一定的保护作用。

心肌损伤敏感的生化标志物

美国心脏学会在其提出的“AMI患者治疗导则”中认为只有当急性心梗患者心电图出现ST段上升时，才考虑给以溶栓治疗，这种提法可能会遗漏一些症状不典型但却应该进行溶栓治疗的患者。不少研究都指出溶栓治疗疗效和进行治疗时间的迟早密切相关，但溶栓治疗的过程中又有一定的危险性，可引起脑出血等严重并发症。因此，心肌损伤标志物的研究是当前的一个热门话题。检验工作者若检测出一些更有效的心肌损伤早期敏感生化标志物，会给患者和临床带来莫大的帮助。

血栓前体蛋白和糖原磷酸化酶同工酶BB对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的 评价血栓前体蛋白 (TpP)和糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断的潜在价值。方法 选择 168例确诊或疑似AMI的患者 ,以酶联免疫吸附法 (ELISA)测定干预前其血浆TpP和GPBB浓度 ,同期常规检测肌酸激酶同工酶MB(CK MB)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)牙和心脏肌钙蛋白I(CTnI) ,比较这些生化指标对AMI的诊断价值。结果 这五种生化标志物中 ,TpP和GPBB诊断AMI优势明显 ,两者灵敏度分别为 10 0 %和96 5% :特异度分别为 85 5%和 90 9% ;真实度分别为95 2 %和 94 1% ;阳性预测值分别为 93 4%和 95 6% ;阴性预测值分别为 10 0 %和 92 6%。

4项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、糖原磷酸化酶同工酶脑型（GPBB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）单独和联合检测在早期急性心肌梗死（AMI）患者中的临床诊断价值。方法选择42例AMI患者为AMI组,57例胸痛且排除AMI患者为对照组,检测胸痛发作0-3、〉3-8、〉8-15h时血浆HFABP、GPBB、cTnT、Mb。结果胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMI组中,胸痛发作后0-3、〉3-8hH-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高,〉8-15hcTnT敏感度、特异度、准确度均为最高,与其余标志物相比,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般。H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时,AMI诊断的敏感度和准确度均提高,敏感度为78.57%（0-3h）和90.48%（〉3-8h）,准确度为81.82%（0-3h）和85.86%（〉3-8h）;特异度虽有所降低,但仍分别高达84.21%（0-3h）和82.46%（〉3-8h）。而将H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高,敏感度为72.56%（0-3h）和79.47%（〉3-8h）,准确度为77.28%（0-3h）和82.31%（〉3-8h）。结论将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期（0-8h）AMI诊断的敏感度及准确度,具有较高临床应用价值;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比,并无更高的应用优势。

糖原磷酸化酶同工酶BB与缺血性心肌损伤及法医学应用前景

糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)是新近发现的心肌缺血性损伤的酶指标 ,作为糖原分解的关键酶 ,对缺血、缺氧导致的损伤高度敏感 ,对心肌梗死 (AMI)的早期诊断、不稳定心绞痛 (UA)与AMI的鉴别诊断等优于其他生化指标。在法医学中也有广泛的应用前景。