声带息肉患者的GRBAS与DSI评估一致性分析

目的探讨客观的DSI评估法和主观的GRBAS评估法在评估声带息肉对嗓音的影响程度时是否一致。方法对近期于我院就诊的144名声带息肉患者和42名健康受试者分别进行DSI评估和GRBAS评估,使用Kendall‘stau-b方法检验DSI和GRBAS的相关性。使用kappa方法检验DSI和GRBAS的一致性。结果DSI与G\R\B\S弱相关,DSI与A极弱相关;DSI与GRBAS各参数的一致性均较差。结论在判断息肉对嗓音的影响程度时,单纯依靠DSI结果不能真实反映声带息肉对嗓音影响的严重程度,还需结合VHI和GRBAS等测试综合对嗓音进行评估。

发声显微外科和发声治疗

目的探讨声带良性肿瘤喉显微外科手术后发声训练对言语康复的作用。方法由专业嗓音训练师对其进行是否具有发声训练治疗依从性的评估后将声带良性病变患者117例分为单纯手术组(手术组,57例)和喉显微外科手术联合发声训练组(联合组,60例),治疗前后分别采用GRBAS评估和Xion嗓音声学分析对手术组、联合组患者进行主客观嗓音障碍程度评估。结果 GRBAS评估手术组、联合治疗组后嗓音总嘶哑度(G)、粗糙声听感知(R)得分均较治疗前明显下降(P<0.05);但联合组治疗后的嗓音总嘶哑度(G)、粗糙声听感知(R)得分更下降(P<0.05);嗓音声学分析手术组、联合治疗组后jitter和shimmer值均较治疗前明显降低,DSI明显升高(均P<0.05),而联合治疗组的jitter和shimmer值更低,DSI更高(均P<0.05)。结论发声显微外科联合发声治疗有助于提高声带良性肿瘤患者手术后的发声质量。

二氧化碳激光治疗累及前联合的早期声门型喉癌的疗效分析

目的 探究CO2激光声带切除术对于累及前联合的早期声门型喉癌的疗效.方法 回顾性分析我院60例接受CO2激光治疗的累及前联合的早期声门型喉癌患者的临床资料,并运用GRBAS量表中的G评分对术后6月内未复发的患者进行嗓音评估.结果 所有患者术后随访12~72个月,其中局部复发10例,复发率16.6%（10/60）,其中T1a复发率9.5%（2/21）,T1b复发率16.0%（4/25）,T2复发率28.5%（4/14）.根据手术时间顺序,前30例患者总体复发率23.3%（7/30）,后30例患者总体复发率10.0%（3/30）.接受嗓音评估的患者中,G评分在0~2分内的共有54例.结论 CO2激光手术对于累及前联合的早期声门癌而言,T1a具有很好的疗效,T1b为其适应症,T2选择需谨慎,总体患者术后嗓音质量良好.

基于SVM的病理嗓音障碍严重等级的评估和分类

对病理嗓音的评估,目前应用最为广泛的是依靠医生主观评判的嗓音听感知评估。但是由于在评估的过程中受评委主观因素等的影响,使得这种方法缺乏客观性和稳定性。嗓音参数的客观评估为病理嗓音的检测和评估提供了非常好的方法。与目前的正常-病理嗓音的二分类相比,主要在主观评估方法 GRBAS的基础上,通过对嗓音障碍患者嗓音参数的提取、选择和优化,构建分类模型,实现对病理嗓音患者四级严重程度的自动分类。提取的65维嗓音参数中除了使用传统描述语音特征的参数,还引入了非线性参数(DFA、RPDE)以及在VFER和GNE的基础上采用的反映嗓音能量分布的参数。并使用基于RBF核函数的SVM分类器分别对两种不同的降维方法得出的结果进行建模并比较,结果表明分类结果的整体准确率最高可达到67%左右。

金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后临床研究

目的:观察金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后气滞血瘀证患者的疗效。方法:选取在本院就诊的100例声带息肉术后气滞血瘀证患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。2组均于术后第1天给予常规药物干预,术后第2周开始进行嗓音训练,观察组于术后第2天口服金嗓散结丸,2组均观察治疗4周。比较2组的临床症状评分、嗓音声学参数、主观嗓音心理听觉评价(GRBAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为88.0%,高于对照组的68.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组声音嘶哑、喉干、喉痒感、清嗓评分均较治疗前降低(P <0.01),观察组上述临床症状评分均低于对照组(P <0.01)。2组基频微扰、振幅微扰、噪谐比数值均较治疗前减少(P <0.01),观察组3项参数数值均低于对照组(P <0.01)。2组总嘶哑度、粗糙声、气息声评分均较治疗前降低(P <0.01),观察组3项评分均低于对照组(P <0.01)。结论:在常规药物治疗和嗓音训练基础上加用金嗓散结丸,可促进声带息肉术后气滞血瘀证患者声带功能的康复,提高临床疗效。

东莞地区学龄儿童嗓音状况调查

目的了解东莞地区学龄儿童嗓音疾病流行病学的特点及发病状况,指导儿童嗓音疾病的治疗。方法 2014年1月~2015年12月在东莞市大朗镇3所以上小学总共调查2000名9~12岁儿童,设计儿童嗓音问题调查问卷,在学生体检时分发问卷让儿童自己填写,填写完问卷后对儿童进行GRBAS评分,有嗓音问题者行间接喉镜检查或纤维喉镜检查。结果 2000例被调查学龄儿童中,130例患嗓音疾病。东莞地区学龄儿童嗓音疾病发生率约6.5%,其中男97例,女33例,男女比例约2.9∶1.0;声带小结相对较多,为122例;声带炎6例;声带息肉2例;声带囊肿0例;声带沟0例。结论东莞地区学龄儿童嗓音状况流行病学特点以声带小结为主,男生较女生多见,符合男孩好大声喊叫、发声不当的性格特点,声带小结通过规范化嗓音训练可纠正。

金嗓散结丸联合综合康复训练在声带息肉术后发声障碍中的应用效果

目的:探讨金嗓散结丸联合综合康复训练在声带息肉术后发声障碍中的应用效果。方法:选取2018年5月~2019年4月在东莞清溪医院行声带息肉摘除术后发声障碍的84例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采取常规治疗,观察组采取金嗓散结丸联合综合康复训练。评估两组临床疗效,并比较两组嗓音障碍指数(VHI)及嗓音嘶哑分级(GRBAS)评分。结果:观察组总体有效率较对照组显著增加(P<0.05)。两组干预后GRBAS及VIH评分均明显低于干预前(P<0.05),研究组生理、功能、情感等VIH评分以及嗓音粗糙度、气息度、总嘶哑度等GRBAS分级评分均明显少于对照组(P<0.05)。结论:金嗓散结丸联合综合康复训练在声带息肉术后发声障碍中具有较佳疗效,可有效促进术后发声功能恢复正常。

甲状软骨钙化的高频超声研究在嗓音医学中的应用

目的通过采用总嘶哑度-粗糙声-气息声-无力声-紧张声(GRBAS)评估高频超声研究甲状软骨钙化与嗓音医学相关性,为喉部病理学、嗓音治疗等医学研究提供超声影像学依据。方法选择2018年11月至2019年11月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院经高频超声检查发现的100例甲状软骨钙化患者,其中男性74,女性26例;年龄19~48岁,中位年龄37.2岁。依据声像图特征,将甲状软骨钙化超声图像分型。再采用日本音声言语医学会制定的GRBAS进行评估。分析甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估之间的相关性。结果100例患者中,Ⅰ型甲状软骨钙化31例,Ⅱ型甲状软骨钙化29例,Ⅲ型甲状软骨钙化23例,Ⅳ型甲状软骨钙化17例。甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估的总嘶哑度、粗糙声、紧张声呈正相关(Spearman=0.154、0.920、0.209,P<0.05),甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估无力声呈负相关(Spearman=-0.328,P<0.05)。甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估气息声强相关,差异无统计学意义(Spearman=0.831,P>0.05)。结论嗓音医学与甲状软骨钙化超声分型联系密切,高频超声可作为临床检查甲状软骨钙化的一种有效方法。

功能性发声障碍患者嗓音及心理状态评估分析

目的通过对功能性发声障碍患者进行嗓音和心理状态评估,探讨其在功能性发声障碍诊疗中的临床意义。方法选取72例功能性发声障碍患者(实验组)和无嗓音障碍的正常人(对照组)40例。其中功能性发声障碍组中功能增强型发声障碍50例,功能减弱型发声障碍22例。所有患者均进行计算机嗓音评估、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI)、动态喉镜检查、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估,对比两组之间各项指标评估结果。结果实验组GRBAS评分为(1.92±1.03)分,VHI自评分为(58.43±23.17)分,频闪喉镜检查实验组声带闭合、黏膜波、对称性及周期性评分与对照组差异均有统计学意义;计算机嗓音评估中,实验组频率微扰、振幅微扰及最长声时与对照组差异有统计学意义;SAS评分及SDS评分实验组与对照组差异有统计学意义。结论完善的嗓音和心理状态评估对功能性发声障碍患者的诊治具有重要的指导意义。