RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症的远期疗效

目的:总结RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症术后的远期疗效。方法:对接受RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析。结果:56例患者获得3～9年（平均5年8个月）随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为92.8％,患者满意率为 67.8％。9.4％的椎弓根螺钉弯曲或折断,6.2％的钉杆角度减小,但均未出现复位丢失现象,仅有椎间隙高度和角度的不同程度改变。结论:应用RF-Ⅱ治疗腰椎滑脱症长期疗效肯定,维持复位好;椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。

腰椎滑移:以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定的持骨力及相关因素研究

目的:分析以RFⅡ型椎弓根螺钉系统复位固定滑移椎体后,在特定时间内该系统对病椎维持复位的稳定性,及影响该系统稳定性的相关因素。方法:回顾性研究自1995年4月～1999年12月间共86例,均采用RFⅡ型椎弓根螺钉行复位固定术。根据融合部位不同分成两组:椎间植骨组和峡部植骨组。所有患者术后定期随访,通过标准X线片测量术前及术后各时点病椎滑移度数,并设定和量化4个相关因素即:术前滑移度数,螺钉植入准确度及术后初始滑移度数和术后活动量。经统计学处理后分析术后复位丢失与时间的关系,两组间的差别及与各相关因素的相关度。结果:术后6个月内复位有缓慢丢失倾向,但总体丢失率不大,且两组间无显著性差异,但丢失率与两因素(术后初始滑移度和螺钉植入准确率)的相关性在椎间植骨组要明显大于峡部植骨组。结论:(1)该系统具有较强持骨力;(2)植骨在6个月时初步达到骨性融合;(3)在椎间植骨组,更强调植入螺钉的准确度和病椎尽量复位。

改良椎间孔椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症

目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果术后日本骨科协会评估治疗(JOA)改善率平均80%,所有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位,无神经根硬膜囊损伤、无椎间隙感染,所有椎间骨性融合良好,术后2例出现对侧神经根症状,保守治疗1月后恢复。结论经改良TLIF椎弓根螺钉内固定是治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法。

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定滑脱腰椎的持骨力及相关因素研究

目的 分析以 RF- 型椎弓根螺钉系统复位固定滑移椎体后 ,在特定时间内该系统对病椎维持复位的稳定性及影响该系统稳定性的相关因素。方法 回顾性研究自 1995年 4月至 1999年 12月间共 86例 ,均采用 RF- 型椎弓根螺钉行复位固定术。根据融合部位不同分成两组 :椎间植骨组和峡部植骨组。所有患者术后定期随访 ,通过标准 X片测量术前及术后各时点病椎滑移度数 ,并设定和量化四个相关因素即 :术前滑移度数 ,螺钉植入准确度及术后初始滑移度数和术后活动量。经统计学处理后分析术后复位丢失与时间的关系 ,两组间的差异及与各相关因素的相关度。结果 术后 6个月内复位有缓慢丢失倾向 ,但总体丢失率不大 ,且两组间无显著性差异 ,但丢失率与 2个因素 (术后初始滑移度和螺钉植入准确率 )的相关性要明显大于峡部植骨组。结论 1该系统具有较强持骨力 ;2植骨在 6个月时初步达到骨性融合 ;3在椎间植骨组 ,更强调植入螺钉的准确度和病椎尽量复位。

RF-Ⅱ椎弓根系统复位内固定、椎管减压、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF-Ⅱ椎弓根系统复位内固定、椎管减压、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对27例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ椎弓根系统进行复位内固定、椎管减压、椎体间植骨融合联合手术治疗,并进行疗效评定。结果:本组优17例,良8例,可2例。本组椎体间植骨均融合良好,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论:采用RF-Ⅱ椎弓根系统复位内固定、椎管减压、椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。

内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3~9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P<0.05);微创组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。

应用GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统撑开、复位、固定,同时行横突间、关节突植骨。结果:27例随访6~30个月,无断钉断棒,伤椎术前后高度及椎管狭窄较术前有显著改善(P<0.01)。11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Fraukel分级评定,10例分别提高2~3级,1例A级无变化。结论:GSS-Ⅱ型系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意。

寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突骨折的临床研究

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法2007年1月至2010年2月，共28例小于50岁的新鲜齿状突Ⅱ型骨折患者，其中男17例，女11例。均采用寰枢椎椎弓根螺钉固定，未植骨融合，骨折愈合后取出内固定观察颈椎旋转功能恢复情况。结果28例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均14个月，齿状突骨折均维持解剖复位。随访时均行CT三维重建以了解骨折愈合情况。术后3～6个月骨折愈合，平均5个月。骨折愈合后取出内固定，行颈椎功能位检查，所有患者稳定性良好。初期颈椎旋转功能明显降低，经指导功能锻炼及理疗3个月后，所有旋转功能改善接近正常。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果，能满足年轻患耆新鲜齿状突Ⅱ型骨折愈合需要，而不需寰枢椎融合，骨折愈合后取出内固定有利于恢复上颈椎旋转功能。