MR钆对比剂全身性不良反应的研究:18540例连续病例分析

目的:探讨静脉注射钆对比剂的全身性不良反应发生情况。方法:利用对比剂安全信息系统的数据,搜集行MR增强检查的18540例连续患者的病例资料,对注射钆对比剂后的全身性反应进行统计,分析不良事件出现时间及其与对比剂的相关性,分为急性不良反应(<1h)、迟发性不良反应(1h^1w)和晚迟发不良反应(>1w)三类,进一步将不良反应分为轻、中、重度三类,分别进行统计分析。结果:18540例共发生全身性不良反应24例,总发生率为0.13%。急性不良反应16例(0.09%),其中轻度9例、中度4例、重度3例。迟发性不良反应8例(0.04%),其中轻度6例、中度2例。无晚迟发不良反应。结论:MR增强检查注射钆对比剂发生全身性不良反应的概率很低,但有发生急性重度不良反应的可能,应予以关注。

黄葵胶囊在预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的作用

目的：探讨黄葵胶囊在预防含钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的应用价值。方法：选择2015年1月-2016年3月我院接受磁共振血管成像（MRA）检查的患者100例,根据检查后是否应用黄葵胶囊将其分为对照组（52例）和观察组（48例）。两组患者均于检查前使用钆喷酸葡胺注射液或钆贝普胺注射液0.2-0.6 mg/kg。对照组患者检查后并未采取任何防治措施;观察组则于检查结束当日开始服用黄葵胶囊2.5 g,tid,连续服用14 d,比较检查前、检查后14 d两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）水平、血清和尿液血管紧张素（Ang）Ⅱ水平、炎性因子水平、肾源性系统纤维化和不良反应的发生情况。结果：检查前,两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。检查后14 d,观察组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平与检查前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、血清和尿液CTGF、血清和尿液AngⅡ水平均显著升高,内生肌酐清除率（Ccr）显著降低,且上述指标及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平的变化均较观察组更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而血脂水平、hs-CRP与检查前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者肾源性系统纤维化的发生率（1.92%）明显低于对照组（18.75%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在服用黄葵胶囊期间无任何不良反应发生。结论：黄葵胶囊能一定程度预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化及MRA检查后患者的肾功能异常,且安全性良好。

四种钆对比剂不良反应相关因素分析及处理方式

目的:探讨四种钆对比剂临床应用中的不良反应(ADR)相关因素及最佳处理方式。方法:通过比较对比剂特性、患者体质、诊疗类型、对比剂应用情况、增强前基础用药史及发生ADR情况(钆对比剂渗透压、注射后血液中存在形式、排泄途径;患者的年龄、性别、用药剂量、推注方式、增强时间、增强部位; ADR反应时间、严重程度、治疗后转归),综合分析对比剂不良反应发生相关因素,总结对比剂所致急性、晚发性及超晚发性ADR发生率、发生特点及相应临床处理方法。结果:患者的年龄、注射流速、增强前基础用药、扫描部位是钆对比剂ADR的独立危险因素;线性离子型对比剂发生ADR最高;各系统症状及不同级别ADR严格对症处理;各个系统中均以急性皮肤症状最常见,无需特殊处理痊愈率较高,晚发性或超晚发性患者需给予抗组胺类或糖皮质激素药物治疗;我院随访4年内应用多次大剂量对比剂增强患者均未发现肾源性系统性纤维化(NSF)及齿状核、双肺、胸膜等部位钆沉积征象。结论:环状对比剂相对发生ADR较少;患者增强前有基础用药史(糖尿病、变应性鼻炎、肿瘤病史)、增强时采取大剂量缓慢推注的体质量轻的中年门诊患者发生急性轻度ADR最高;影像科医务工作者应熟练掌握合理ADR的处理方法,合理使用对比剂能够有效的降低不良反应发生率。

钆喷酸葡胺对比剂在临床中的不良反应分析

目的通过对钆喷酸葡胺对比剂的不良反应进行探讨,以提高对其安全使用认识。方法对攀枝花市中心医院1880例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂中发生不良反应的病例进行分类分析。结果钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应15例(0.80%);其中轻度13例,重度2例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应可危及生命,应引起临床重视。

胰腺癌:Mn-DPDP与Gd-DTPA增强MRI的比较研究

目的 :比较Mn -DPDP增强与Gd -DTPA动态增强对胰腺癌的显示及可切除性评价的价值。材料和方法 :22例拟手术的胰腺癌患者进入本研究 ,行常规平扫及Gd -DTPA动态增强 ,次日经肘静脉滴注Mn -DPDP(0.5ml/kg) ,于给药结束后30min以及24h行SET1W及SPGRT1W扫描。测量肿瘤、正常胰腺以及噪声信号强度。由两位医生独立阅读平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强三组图像 ,19例手术患者读片结果与手术资料比较 ,采用ROC分析评价三者的诊断效率。结果 :胰腺 -肿瘤CNR于给药结束后30min高于平扫(p<0.05)。Mn -DPDP增强给药结束后30min扫描SPGRT1W图像胰腺 -肿瘤CNR(15.49±.13)略低于Gd -DTPA动态增强动脉期的20.05±9.05 ,但两者间差异无统计学意义(p>0.05) ;高于门脉期的7.46±14.25和延迟期的2.16±15.38(p<0.05)。平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强对胰腺癌可切除性评价准确性分别为47.9 %～57.9 %、78.9 %～84.2 %和84.2 %～89.5 %。ROC分析表明 :Mn -DPDP增强对胰腺癌可切除性评价帮助不大。结论 :Mn -DPDP增强能增加胰腺 -肿瘤CNR ,与Gd -DTPA动态增强动脉期相似 ,可以提高诊断可信度 ;

双功能造影剂钆贝葡胺增强MRI对肝硬化结节的临床诊断价值

目的:分析双功能Gd-BOPTA增强MRI对肝硬化结节的临床价值。方法:选取2020年1月1日—2021年12月31日于中山大学附属第三医院粤东医院收治的60例肝硬化结节患者,分别行Gd-BOPTA增强MRI扫描检查和钆喷葡胺(Gd-DTPA)增强MRI扫描检查,以患者术后的病理学检测结果为金标准,评估行Gd-BOPTA增强MRI和Gd-DTPA增强MRI检查肝硬化结节患者早期肝癌的检出率,比较各种检查方法与金标准诊断结果的一致性,并对各组检测方法的诊断效能进行统计对比,同时对两种检查方法检出结节的指标结果进行对比。结果:经术后组织病理学检测显示,60例肝硬化结节患者中恶性52例、良性8例;Gd-BOPTA增强MRI检出恶性率高于Gd-DTPA增强MRI(P<0.05)。Gd-BOPTA增强MRI检出结果与金标准有高度一致性(Kappa=0.891)。Gd-BOPTA增强MRI诊断的各项诊断效能指标均高于Gd-DTPA增强MRI诊断(P<0.05)。Gd-BOPTA增强MRI检出的恶性结节体积、人均结节检出数均高于Gd-DTPA增强MRI(P<0.05)。结论:双功能造影剂钆贝葡胺增强MRI能明显增加肝硬化结节恶性癌变的检出率,提高诊断的正确性,能够早期发现癌灶,无创评估肝脏储备功能,临床诊断价值较高。