钆塞酸二钠增强磁共振成像评估慢性乙型肝炎患者肝功能的临床研究

目的:研究使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能的可行性。方法:选取2022年10月1日至2023年12月10日江苏省中医院感染科收治的60例CHB患者进行前瞻性研究,所有患者均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,计算各期信号强度比(SIR)、对比度增强指数(CEI),并与患者的Child-Pugh分级、肝脏实时剪切波弹性成像(SWE)以及无创肝纤维化模型APRI、FIB-4、GPR相比较。结果:不同Child-Pugh分级的SWE(P<0.001)、SIR肝胆期(P=0.005)、CEI肝胆期(P=0.003)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。不同SWE水平CHB患者的SIR肝胆期(P=0.031)、CEI肝胆期(P=0.001)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。低CEI肝胆期组与中CEI肝胆期组(P=0.017)、高CEI肝胆期组(P=0.022)之间的SWE差异有统计学意义,不同水平CEI肝胆期组间的Child-Pugh分布有差异(P=0.011)。CEI肝胆期水平与SWE呈负相关(r=-0.3973,P=0.0017),CEI肝胆期水平诊断Child-Pugh B+C级的曲线下面积(AUC)为0.720,灵敏度为0.818,特异度为0.605。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以较好地评估CHB患者的肝功能,CEI肝胆期水平可以定量地辅助诊断肝功能分级。

磁共振平扫T_1加权像脑内核团高信号与钆对比剂注射次数的相关性

目的:探讨磁共振平扫T_1加权像脑内核团信号强度变化与钆对比剂注射次数的相关性。方法:回顾性分析在浙江大学医学院附属第二医院行头颅磁共振增强检查至少三次的39例患者的临床资料。分别选取右侧苍白球、右侧丘脑、右侧齿状核、桥脑、右侧额叶白质作为感兴趣区,测量每次检查时这些区域的平均信号强度,并以额叶白质的信号强度为基数计算各个核团的信号强度比。采用配对样本t检验比较首次与末次检查苍白球、丘脑、齿状核及桥脑信号强度比差异;采用Spearman相关性检验分析感兴趣区信号强度比与磁共振增强检查次数及其他临床因素的相关性。结果:齿状核信号强度比在末次检查明显高于首次检查(1.113±0.136与1.014±0.096,P<0.01);而苍白球、丘脑、桥脑信号强度比在首次检查和末次检查间差异无统计学意义(均P>0.05)。齿状核信号强度比与磁共振增强检查次数成正相关(r=0.329,P<0.05),与年龄、性别、主要疾病、治疗方式、糖尿病史无相关性(均P>0.05)。结论:多次注射钆对比剂与小脑齿状核T_1加权像高信号可能相关。

经静脉内耳钆造影证实的梅尼埃病的临床特征及钆造影特点

目的总结分析经静脉钆造影证实有内淋巴积水（EH）的梅尼埃病（MD）患者临床特征，并探讨其内耳造影特点。 方法2016年3月至2017年10月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科门诊的174例MD患者，经静脉注射钆喷酸葡胺造影剂行内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像（3D－FLAIR MRI），均存在EH且临床特征可疑MD。详细分析所有患者的临床特征，应用Nakashima分级标准对积水程度进行分级并评估其与临床表现的相关性。 结果174例患者中，男88例，女86例，就诊年龄7～83（51.0±15.0）岁；发病年龄7～83（44.6±16.6）岁；病程36.0（12.0，111.0）个月（2 d～70年）。MRI显示均存在EH，169例（97.1%）为中重度积水，139例（79.9%）为单耳EH，35例（20.1%）存在双耳EH。174例患者的临床症状表现不一，不完全符合已有的诊断标准。与单耳积水患者相比，双耳积水患者的首发症状耳的积水程度更严重。积水程度与听力下降程度相关（P〈0.05）。 结论经静脉内耳钆造影可对EH程度及分布进行有效地评估；由钆造影MRI检查证实有EH的MD患者，临床特征并非完全符合已有的诊断标准；将EH列入MD的诊断标准可提高MD的诊断率；EH的积水程度及分布与听力下降程度相关。