高祥福教授病证结合诊治强直性脊柱炎经验

[目的]总结高祥福教授临床病证结合诊治强直性脊柱炎(ankylosing spindylitis,AS)经验。[方法]通过跟随高祥福教授临诊和学习高祥福教授的医案,总结老师治疗AS的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]高祥福教授认为AS的病机以肝肾亏虚、气血不足、肾虚督寒为内因,风寒湿邪为外因,瘀血阻络贯穿疾病始终。治疗原则以辛温散寒、补益肝肾、祛瘀止痛为主,常用方剂为独活寄生汤和桂枝芍药知母汤加减化裁,取得较好疗效。所附验案,疗效显著。[结论]高祥福教授治疗AS的经验特色鲜明,疗效确定,值得深入学习和推广运用。

高祥福治疗抗磷脂综合征致妊娠丢失经验

介绍高祥福教授治疗抗磷脂综合征妊娠丢失的临床经验。认为本病以脾肾亏虚、瘀血内阻为基本病机,在固肾健脾的基础上,辅以清热祛瘀之法。

高祥福教授治疗强直性脊柱炎的经验

[目的]总结高祥福教授治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床经验。[方法]通过跟随高祥福教授临诊,整理高祥福教授治疗AS的相关病例资料,归纳高祥福教授治疗AS的学术观点和临床经验,总结其常用方药配伍(如桂枝芍药知母汤、六味地黄丸)及加减化裁特色,并附相应验案,以验证之举隅。[结果]高祥福教授认为AS的发病以肾虚为本,外感风寒湿热邪气,内生瘀血、痰浊是重要的致病因素。"肾为腰之府",肾虚是AS发生发展的内因所在,补肾能够生精养髓壮骨。肾虚日久,久病多虚,久病多瘀,瘀滞不通,不通则痛,故当活血化瘀。因此高祥福教授治疗本病以补肾活血为根本,再者辨证为是寒湿、湿热,亦或是阴虚,其临证用药灵活变通,临床疗效颇佳。[结论]高祥福教授治疗AS的经验,特色鲜明,疗效确定,值得深入学习和推广运用。

高祥福运用四妙勇安汤治疗过敏性紫癜经验

[目的]总结高祥福教授治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验。[方法]通过跟师临证,收集整理高师治疗HSP的医案,阐述其对HSP病因病机的认识,总结高师常用的方药配伍及加减化裁特色,并举验案一则以佐证。[结果]高师认为HSP病机在于感受外邪,邪热入里,脾气亏虚,血热难散,瘀于皮肤而发为斑,是血热内蕴夹杂气虚血瘀之证。治疗在运用银花、玄参等药清热活血,生地、甘草、黄芪等药祛瘀补气的基础上,同时顾及兼证:出现脾肾阳虚的水肿时,应加大黄芪用量,另加车前草、泽泻;若兼有热毒内扰的腹痛,加用蒲公英、丹参、炒白芍、元胡;若出现胃阴不足的口渴,加用麦冬;若出现关节疼痛者,可加用桑枝、姜黄。所举验案中患者辨证为血热内蕴、气虚血瘀,经过四妙勇安汤清热活血祛瘀治疗之后,皮肤四肢瘀斑消退,复查尿常规已正常,可谓效如桴鼓。[结论]高师根据HSP外邪、本虚、瘀血三方面的病因病机,拟定攻邪、补虚、活血化瘀的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。

基于数据挖掘探索浙江名中医高祥福治疗强直性脊柱炎的处方用药规律

[目的]通过数据挖掘的方法探究高祥福教授治疗强直性脊柱炎的处方用药规律,以便更好指导和应用于临床。[方法]收集2018年1月至2020年3月于浙江中医药大学附属第三医院高祥福教授门诊就诊的强直性脊柱炎患者资料,运用Excel 2019对使用的中药进行频数分析,包括性味、归经、功效等,并选取使用频次>49次的高频中药,采用SPSS 23.0软件进行分层聚类分析。[结果]符合纳入标准的病案共计340诊次,共使用中药115味,总频次为4766。药物四气前3位为寒、温和平;五味前3位为苦味、甘味和辛味;药物归经前3位是肝经、脾经和肺经;按功效排序,前3位为补虚药、清热药和解表药。高频中药共28味,以补虚药、解表药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药和健脾化湿药6大类为主。聚类分析提示高频中药可聚为3类,且聚拢趋势较好,第一类为杜仲、续断、延胡索、防风、山药、生地黄、丹参,第二类为黄芩、黄连、葛根、淫羊藿、薏苡仁、牛膝、苍术、牡丹皮、黄柏、穿山龙、茯苓、川乌、青风藤、佛手,第三类为黄芪、当归、麻黄、附子、桂枝、知母、川芎。[结论]高祥福教授治疗强直性脊柱炎以扶正祛邪为原则,用药上寒温苦辛甘并用,多应用补虚药和解表药,病程中注意活血化瘀,标本兼治,同时配伍清热泻火、祛风除湿中药,从而可起到扶正不留邪、祛邪不伤正的效果。

高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮情志病变的经验

[目的]总结高祥福教授运用二型九证辨治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)情志病变的经验。[方法]通过跟师临证及收集高祥福教授治疗SLE情志病变的医案,从病因病机及用药规律出发,分析高教授运用二型九证辨治SLE情志病变的经验,并附验案一则。[结果]高教授基于脏腑情志相关理论,系统总结了二型九证辨治方案中各证型存在的情志病变的病机,认为脏腑功能异常、气血阴阳虚衰及病理产物形成均可引起SLE情志病变,并根据各证型情志病变病机,针对性地总结了临证用药规律,临证中重视整体调整,善用安神定志、养肝疏肝法。所举验案证属阴虚内热、毒蕴血络,以滋阴解毒、凉血消斑为法,予青蒿鳖甲汤加减;针对情志病变,兼予疏肝解郁、养阴安神治疗,红斑、关节疼痛症状及情志病变均逐步改善。[结论]高祥福教授在二型九证基础上辨治SLE情志病变,经验丰富,疗效颇著,值得学习借鉴。

高祥福分期论治皮肌炎经验介绍

介绍高祥福教授分期论治皮肌炎的临床经验。高祥福教授认为,皮肌炎属中医皮痹病范畴,病机关键为肺脾两脏虚损,湿热毒瘀内侵合而发病。根据正邪标本的偏重、病情的缓急,提出分期论治的治疗原则。急性期治疗应清热解毒,活血通络,兼以清热利湿,以祛邪为主,方选四妙勇安汤合麻杏石甘汤加减;延缓期治疗应补脾益肺,清热利湿,和血护络,以固护正气为主,兼顾清除余邪,方用黄芪桂枝五物汤合四妙勇安汤加减。随症用药有特色,以麻黄、白术表里双泄去内外湿;以中药内治煨脓生肌治疗皮肤溃疡;以肺痈论治合并的间质性肺病;以兼加土茯苓、苦参、黄芩、藤梨根等中药防治抗肿瘤。

基于数据挖掘研究高祥福治疗系统性红斑狼疮的用药规律

[目的]挖掘高祥福教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的选方用药规律。[方法]收集2017年7月1日至2020年6月30日高祥福教授门诊就诊的SLE患者资料,构建方剂数据库,对药物的累计频数、药物类别及性味等进行描述性分析,提取出频数最高的50种药物,并进行系统聚类分析以及关联规则分析。[结果]符合纳入标准的诊次共630次,其中涉及中药181味,使用频数最多的前5项为生地黄、青蒿、丹参、金樱子、芡实。累计用药20大类,清热药、补虚药、活血化瘀药、收涩药位居前四。使用频数最高的药性药味是寒性、甘味。系统聚类分析得出了7组药物组合及9种单药,涉及青蒿鳖甲汤、水陆二仙丹、犀角地黄汤等方剂。关联规则分析获得二项关联组合74项,涉及金樱子与芡实、鳖甲与青蒿、牡丹皮与生地黄等药对;三项关联组合97项,涉及清热药+收涩药、收涩药+活血药、清热药+补虚药等配伍。[结论]高祥福教授治疗SLE以养阴清热、滋补肝肾为核心,并随证搭配活血化瘀、凉血解毒、补益肺脾、温肾利水、祛风通络之品,用药善于甘、苦、辛配伍。