放大内镜下胃小凹形态学分类及其临床病理意义

目的 探讨放大内镜下胃小凹的形态分类及其临床病理意义。方法 应用FujinonEG4 85ZH型放大内镜对 10 0例因消化不良症状就诊的患者进行了检查 ,通过分析内镜观察到的胃黏膜细微结构的改变 ,制订出A型 (圆点状 )、B型 (线状 )、C型 (稀疏而粗大的线状 )、D型 (斑块状 )、E型 (绒毛状 )的 5型胃小凹形态分类 ,并与相应部位活检所获得的 4 17个病变组织的病理组织学改变进行了比较分析。结果 A ,B ,C ,D和E 5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠化生的胃黏膜 ,并与慢性炎症及肠化生的程度呈明显正相关 ,异型增生主要见于D型和E型黏膜。结论 5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系 ,通过放大内镜准确识别 5种胃小凹的基本形态将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断。

胃黏膜隆起糜烂胃小凹分类及其临床病理价值

目的探讨放大内镜下胃黏膜隆起糜烂胃小凹的形态学分类及其临床病理价值。方法应用Olympus GIF—Q24OZ型电子放大内镜结合美蓝染色,对151例胃炎伴隆起糜烂的患者进行胃黏膜细微结构形态学观察,将糜烂胃黏膜小凹的形态改变分为:A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)及F型(小凹结构模糊不清、消失)6型,并与放大观察部位活检所得组织的病理组织学改变进行了比较分析。结果A、B2型胃小凹主要见于正常胃黏膜,而C、D、E和F4型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及轻、中度异型增生的胃黏膜,其特征性改变与慢性炎症程度具有明显正相关,亦代表着胃黏膜病变的不同阶段,而肠上皮化生及异型增生主要见于D、E和F型。放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为83.51%、79.41%及87.50%。结论6种胃小凹形态与其病理组织学存在明显相关性,在放大内镜结合黏膜染色下准确识别胃小凹的形态,将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等胃黏膜病变的镜下诊断。

窄带成像内镜对胃良恶性溃疡的诊断价值研究

目的观察研究窄带成像技术(NBI)对内镜下胃良、恶性溃疡的鉴别诊断价值。方法对58例常规胃镜检查发现胃溃疡的患者依次采用常规模式、NBI模式及靛胭脂染色放大方法进行观察,重点观察溃疡周边黏膜的胃小凹及微血管,评价各检查方法图像的清晰度,于改变最显著部位活检行病理学检查。结果58例胃溃疡患者中,良性溃疡37例,恶性溃疡21例。在观察溃疡轮廓方面,NBI与染色内镜或普通内镜之间差异有显著性,NBI最清晰;对于溃疡周边黏膜胃小凹的形态观察,NBI或染色内镜均优于普通内镜;在对溃疡周边黏膜微血管的观察中,NBI具有绝对优势。NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,恶性溃疡周边黏膜胃小凹多为Ⅵ型,此型与胃癌病理学诊断符合率达94.8%,敏感性90.5%、特异性97.3%。NBI放大内镜下86.5%(32/37)的良性溃疡周边黏膜微血管走形规则,85.7%(18/21)的恶性胃溃疡周边黏膜可观察到不规则走形的微血管。结论NBI,电子染色,操作简便,对胃溃疡轮廓显示清晰,放大后更可清晰观察到溃疡周边黏膜的胃小凹及微血管形态,有助于提高胃癌的靶向活检准确率,对提高早期胃癌的检出率具有潜在的重要意义。

放大染色胃镜下射频治疗疣状胃炎68例临床观察

目的观察放大染色胃镜下射频治疗疣状胃炎的临床效果。方法应用放大内镜结合美兰染色,对疣状隆起改变的胃炎病灶进行胃黏膜细微结构形态学观察,将胃小凹为D、E和F型的68例患者纳入治疗,应用射频对病灶进行治疗,术后常规给予质子泵抑制剂或抗生素等治疗,3个月后复查疗效。结果射频治疗疣状胃炎病灶306处,每个患者平均4.5处,3个月后随访复查,临床症状明显改善63例(92.65%),经放大染色胃镜复查发现,患者病灶基本消除59例(86.76%),胃小凹为A、B型患者49例(72.06%),C型10例(14.71%),仍为D、E和F型,需要再次行射频治疗5例(7.35%)。射频治疗后部分患者出现上腹部隐痛等症状,无出血、穿孔等严重并发症。结论放大染色胃镜能准确识别胃小凹形态,使射频能更准确地治疗疣状胃炎病灶,且疗效显著,操作安全简便。

放大内镜窄带成像下胃小凹形态及其临床病理意义

目的探讨放大内镜窄带成像下胃小凹的形态分类及其临床病理意义。方法应用放大内镜窄带成像术对164例因消化不良症状就诊患者进行检查,通过分析内镜观察到胃黏膜结构的改变,制定出A型(圆点状)、B(线状)、C型(稀疏粗大的线状)、D型(斑块状)和E型(绒毛状)5型胃小凹形态分类,并与相应328个病变组织的病理组织学改变进行比较分析。结果A、B、C、D和E共5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠上皮化生,并与慢性炎症及肠上皮化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型胃黏膜。结论5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别5种胃小凹形态将有助于对萎缩、肠上皮化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断。

放大内镜对幽门螺杆菌感染性胃炎诊断的实用性

目的通过放大内镜观察胃黏膜微细形态的改变来判断Hp感染,以探讨放大内镜诊断幽门螺杆菌感染性胃炎的临床应用价值。方法采用日本OlympusGIFQ-240电子放大内镜,选取200例程度不同的消化不良患者行变焦放大观察病变部位胃黏膜的微细结构。结果放大内镜诊断Hp感染与病理组织学及快速尿素酶检测无统计学差异;将放大内镜下集合静脉观察大体分三型,R型与I型或D型比较有显著性差异(P<0.01),后两型存在Hp感染;胃小凹分为五型,A型胃小凹为正常胃黏膜,χ2检验证实,C型小凹对应黏膜的Hp感染率高于B型(P<0.01),其余各型间Hp感染率无统计学差异(P>0.05),B、C、D、E存在Hp感染。结论电子放大内镜对诊断幽门螺杆菌感染性胃炎有临床应用价值。

窄带成像下幽门螺杆菌感染时胃黏膜的特点

目的探讨在放大内镜下应用窄带成像(NBI)技术观察幽门螺杆菌(Hp)感染时胃黏膜微细结构变化的特点。方法在放大内镜下应用NBI对170例有不同上消化道症状患者的胃黏膜微细结构进行观察和分型。用Warthin-starry银染色和患者血清Hp抗体以检测Hp感染。分析两者之间的相互关系。结果 170例患者中Hp感染阳性者69例,Hp感染阴性101例,胃体下部大弯侧集合静脉分为规则型(R)、不规则型(I)和消失型(D),Hp感染率分别为:6.67%、61.9%和84.75%,其中D及I型感染率明显高于R型,且差异有显著性(P<0.05)。胃窦部大弯侧胃小凹形态分为B、C、D、E4型,Hp感染发生率分别是22.22%、82.69%、27.78%和10.00%,C型感染率最高,与B、D、E3型比较差异有显著性(P<0.05),B、D、E3型间差异无显著性。结论在放大内镜及NBI下Hp感染时胃黏膜微细结构特点是集合静脉不规则、紊乱、模糊甚至消失;胃小凹稀疏延长、迂曲,小凹开口扩大、表面不均匀发红;且图像清晰度显著优于单独应用放大内镜。

放大色素内镜下90例胃黏膜癌前病变形态学分析

目的探讨放大色素内镜下胃黏膜癌前病变胃小凹及微血管的形态学特征。方法应用Fujinon EG-590ZW型电子放大内镜,结合美蓝染色,对90例胃黏膜癌前病变患者进行胃黏膜细微结构形态学观察,将病灶黏膜小凹形态分为:A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)、F型(小凹结构模糊不清、消失)6型,并将其微血管形态分为R型(规则)、I型(不规则)及V型(管径粗乱)。结果90例患者中,肠上皮化生及异型增生黏膜胃小凹形态主要分别表现为E型(90.3%)和F型(91.0%);肠上皮化生及异型增生胃黏膜微血管则主要分别表现为I型(91.3%)及V型(71.8%)。根据胃黏膜小凹形态及微血管特征,放大色素内镜下对胃黏膜肠上皮化生及异型增生的镜下诊断符合率分别为90.8%及88.0%。结论在放大色素内镜下胃黏膜癌前病变的细微形态学特征主要为E、F型胃小凹及I、V型微血管的形成,对这一特征的识别,有助于肠上皮化生及异型增生等胃黏膜癌前病变的镜下诊断。

某院高危病房MRSA污染状况调查研究

目的了解某院部分高危病区医务人员、患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带和环境污染的状况,探讨医院内MRSA感染预防控制的策略。方法对某院7个高危病房的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养。MRSA菌株鉴定按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准用头孢西丁(FOX)KB法。结果 787份医护人员及周围环境标本中,检出41(5.21%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 11株,占26.83%;712份患者及周围环境标本中,检出68(9.55%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA43株,占63.24%。不同病区中,烧伤病房患者及周围环境MRSA检出率最高为16.50%。不同岗位中,护工工作服带菌率最高达7.14%。按职称统计,初级职称人员手和工作服MRSA检出率最高达2.23%。不同环境物体表面中,MRSA污染率最高的为呼吸机管口(11.76%),其次为水龙头和门/柜把手。患者带菌率最高的部位为烧伤黏膜(26.47%),其次为鼻前庭和手。结论医务人员、陪护、患者及病区环境均存在携带MR-SA的状况。应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,加强保洁人员的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作,防止交叉感染。

放大内镜下胃黏膜微细结构形态与黏膜组织学改变的相关性研究

目的研究放大内镜下胃黏膜微细结构形态与组织学改变的关系,探讨放大内镜用于诊断萎缩性胃炎、癌前病变的可能性。方法对150例不同胃病患者,用Fujinon EG590ZW型放大内镜进行观察和分型,并在所观察的部位取活组织作病理组织学检查,研究两者之间的相互关系。结果在放大内镜下,胃小凹形态可分为A型（圆点状）、B型（短小棒状）、C型（树枝或条纹状）、D型（斑片或网格状）及E型（绒毛状）五种基本类型。A、B、C、D和E五型分别见于从正常到萎缩、肠化生和异型增生的胃黏膜,并与慢性炎症及肠化生的程度明显相关,异型增生主要见于E型和D型黏膜。结论放大内镜下胃黏膜微细结构形态与病理组织学改变存在密切关系,放大内镜对胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生均具有重要的诊断价值。

窄带成像放大内镜下胃小凹形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI)技术下胃小凹的形态分型及其临床价值。方法应用窄带成像放大内镜技术对113例患者进行检查,观察胃小凹形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果 A、B型胃小凹主要见于慢性浅表性胃炎,C、D、E型胃小凹主要见于慢性萎缩性胃炎,D、E型胃小凹与肠上皮化生及异型增生密切相关。结论通过窄带成像放大内镜对5种胃小凹的形态观察可以推测病理组织学诊断,使镜下准确诊断胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生成为可能,以指导正确的治疗方法及内镜下随诊。

放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法将320例患者随机分为2组,160例行放大染色胃镜检查,观察胃小凹形态,指导靶向活检,标本送病理检查;160例行普通胃镜检查下的黏膜活检,标本送病理检查。结果放大染色胃镜组中,发现肠上皮化生49例,轻-中度异型增生22例,重度异型增生11例,早期胃癌3例,病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高;普通胃镜组中,发现肠上皮化生25例,轻-中度异型增生10例,重度异型增生7例,早期胃癌1例。放大染色胃镜组早期胃癌及癌前病变总检出率(53.13%)明显高于普通胃镜组(26.88%)。结论放大染色胃镜指导靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值明显高于普通胃镜,应用放大染色胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。

内镜下靛胭脂染色用于早期胃癌诊断的价值研究

目的研究内镜下靛胭脂染色在早期胃癌中的诊断价值。方法对2011年8月至2012年12月行普通电子胃镜检查的患者中抽取180例患者进行内镜下靛胭脂染色,并在可疑病变区取活检行病理组织学检查。病理学检查确诊为早期胃癌或高级别内瘤变者,由普外科行手术治疗,手术切除标本由同一病理医师再次行常规病理学检查,比较二者的符合率。结果 180例患者中发现早期胃癌20例,其中男14例,女6例;有消化道症状者染色阳性率为80.21%,高于无症状者染色阳性率36.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状者早期胃癌检出率为18.75%,而无症状者早期胃癌检出率仅2.38%,总体早期胃癌的检出率为11.11%。染色后早期胃癌病理检查与手术切除后病理检查的符合率为85.00%,高级别内瘤变的符合率为68.75%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下靛胭脂染色能使胃黏膜微小病灶轮廓更加清晰、突出,指导靶向活检,提高活检的阳性率,大大提高早期胃癌的检出率。

放大内镜下胃溃疡小凹分类及临床意义

目的探讨放大内镜下胃良、恶性溃疡小凹形态改变及其临床意义。方法应用Olympus GF-H260Z型电子放大内镜对67例胃溃疡病变患者进行观察。利用其放大功能观察溃疡周围胃小凹形态改变，并指导内镜下病理组织学的取材。结果67例病变中55例为良性溃疡，12例为恶性溃疡，周边小凹开口呈F型，其中3例为重叠E型改变。结论胃溃疡周边小凹形态改变与病灶的良、恶性存在密切关系。

隆起糜烂型胃炎的中医证型与Hp感染、胃小凹形态及其病理关系的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与隆起糜烂型胃炎(VG)的中医辨证分型关系,研究中医分型与胃小凹形态、胃小凹形态与病变黏膜病理组织学是否存在相关性。方法:入选患者均行电子胃镜检查和Hp检测、中医辨证分型,在放大电子内镜下予蒸馏水及二甲基硅油稀释液充分冲洗后,用0.2%靛胭脂喷洒染色进行病变黏膜及周围胃小凹形态学观察分类,并选择病变黏膜区域进行病理组织学检查。结果:Hp阳性的VG患者的中医证型多见于肝胃气滞型及湿热内蕴型,高于其他证型(P<0.05)。列联表的相关分析结果显示300例VG患者的中医辨证分型与胃小凹形态改变有正相关关系(r=0.649,P<0.01)。湿热内蕴型VG患者病变胃小凹形态多见于C型、D型,共占76.33%。同时,胃小凹形态与病理组织学的等级相关结果亦显示有正相关关系(r=0.798,P<0.01)。结论:Hp感染的VG患者中医辨证分型临床多见肝胃气滞型和湿热内蕴型。放大内镜下靛胭脂喷洒染色技术对VG患者病变胃黏膜癌变有早期诊断价值,与病理组织学比较,具有较高的准确率和可行性,对胃癌的一级预防有积极意义。

早期胃癌黏膜微细形态的内镜研究进展

随着内镜技术的发展,胃黏膜表面的微细结构(胃小凹和微血管)得以更清晰的观察.各种癌前病变及早期胃癌,具有不同的黏膜微细结构.研究和分析内镜下胃黏膜微细结构(胃小凹及微血管)的分型及形态特征,有利于提高早期胃癌的诊断率.本文就早期胃癌的胃黏膜微细结构形态作一综述.

窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态改变对胃黏膜病变诊断价值的研究

目的研究窄带成像及放大内镜(narrow-band imaging system with magnifying endoscopy,NBI-ME)下胃小凹形态改变对诊断胃黏膜病变及早期胃癌的价值。方法对112例常规胃镜检查发现有局部胃黏膜病变(糜烂、颜色异常、隆起、浅凹陷、粗糙等)的患者,NBI-ME模式观察胃小凹形态,参照Tanaka分型对病变进行判断,同时病变区域取活检进行病理检查。结果窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态改变诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)检出率为39.2%(44/112),诊断早期胃癌的检出率为42.3%(11/26);胃黏膜病变NBI-ME诊断癌前病变(中-重度肠化、轻-中度异型增生)的灵敏度为72.7%,特异度为77.9%,符合率为75.8%;诊断早期胃癌的灵敏度为81.8%,特异度为96.0%,符合率为94.6%。结论窄带成像及放大胃镜观察胃小凹形态能够提高癌前病变及早期胃癌的诊断率。

放大染色胃镜下氩气刀治疗胃黏膜隆起糜烂的临床研究

目的探讨放大染色胃镜下氩气刀（APC）在治疗胃黏膜隆起糜烂的临床效果及价值。方法应用放大内镜结合美蓝染色，对胃炎伴隆起糜烂的患者进行胃黏膜细微结构形态学观察，将胃小凹为D、E和F型的80例患者纳入治疗，应用APC800型氩气刀对病灶进行治疗，观察治疗的临床结果及价值，并干治疗后1月放大染色胃镜复查随访疗效。结果APC治疗胃黏膜隆起糜烂病灶384处，每个患者平均4．3处，1个月后复查随访，73例（91．25％）临床症状明显改善，经放大染色胃镜复查发现，68例（85％）患者病灶基本消除，原病灶处均覆盖新生的黏膜上皮及肉芽组织，胃小凹为A、B型的患者57例（83．82％），胃小凹为C型的患者11例（16．18％），7例（8．75％）患者仍有症状，镜下观察胃小凹仍为D、E和F型，需要再次APC治疗。APC治疗后部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状，2～3天后可消失，并无其它严重并发症发生。结论放大染色胃镜能准确识别胃小凹的形态，使APC更能准确地治疗胃黏膜隆起糜烂病灶，治疗效果肯定，操作简便。

放大染色内镜在上消化道疾病中的诊断价值

放大内镜在消化道检查中能清晰显示黏膜微细结构的变化,其与黏膜染色技术相结合,能更准确地反映病变组织的病理学背景。对于黏膜的微小早期病变的镜下检出率及诊断明显优于普通内镜,做到及时诊断与治疗,放大内镜下胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生和早期胃癌的小凹形态各有其特点。

幽门螺杆菌感染时放大内镜窄带成像下的胃粘膜改变

目的观察放大内镜窄带成像下慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染时的胃粘膜细微结构变化。方法对112例具有不同上消化道症状的患者在完成普通内镜检查后,应用放大内镜窄带成像术对胃窦胃小凹形态和胃体集合小静脉进行观察,并在所观察部位活检做病理检查及快速尿素酶检测,以研究两者之间的关系。结果胃体下部集合小静脉分为规则型(R)、不规则型(I)和消失型(D),其幽门螺杆菌感染率分别为8.9%、64.3%和69.1%,其中D型和I型的幽门螺杆菌感染率明显高于R型(P<0.01)。幽门螺杆菌只发生在胃小凹的B、C、D3型中,其幽门螺杆菌的感染率分别为25.0%、67.6%和33.3%,C型的幽门螺杆菌感染率明显高于B型和D型(P<0.05)。结论放大内镜窄带成像下,幽门螺杆菌感染的胃粘膜表现为集合小静脉模糊、混乱或消失,胃小凹稀疏、粗大、开口扩张发红。