新疆克州地区不同民族胃癌高危人群血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平与感染相关性比较

目的研究新疆克州地区不同民族胃癌高危人群血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)水平,以及与Hp感染的相关性。方法选择新疆克州地区柯尔克孜族、维吾尔族、汉族胃癌高危人群共597例,分别对其血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hp-Ig G水平进行测定,并计算出PGR(PGⅠ/PGⅡ)。结果柯尔克孜族胃癌高危人群血清中PGⅠ低于维吾尔族(P<0.01),维吾尔族又低于汉族(P<0.01);柯尔克孜族血清中PGII低于维吾尔族和汉族P<0.01);三个民族PGR无明显差异(P>0.05);维吾尔族血清中G-17高于柯尔克孜族与汉族(P<0.01);柯尔克孜族、维吾尔族胃癌高危人群中HP感染率均明显高于汉族(P<0.01);三个民族中Hp感染均伴随PGR降低(P<0.01);柯尔克孜族与汉族Hp感染者伴有PGⅠ、PGⅡ、G-17升高(P<0.01);维吾尔族Hp感染伴有PGⅡ升高(P<0.01)。结论克州地区三民族之间血清PG、PGR、G-17水平及Hp感染率有差别,且Hp感染情况与血清PG、PGR、G-17水平有一定相关性。

早期胃癌预测模型对胃癌高危人群疾病进展的预测价值

目的:分析基于幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)状态与外周血胃蛋白酶原I(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)水平组成的预测模型对于胃癌高危人群疾病进展的预测价值。方法:回顾性选取2023年1月至2024年1月于天津大学津南医院完善PGⅠ、PGⅡ、G-17、C14尿素呼气试验和胃镜取组织病理活检的126例胃癌高危人群临床资料,根据胃镜取组织病理活检结果将胃癌高危人群分为对照组、癌前病变组、早期胃癌组,比较各组患者PGⅠ、PGⅡ、G-17、C14尿素呼气试验等指标的诊断效能,并构建预测模型。结果:早期胃癌组Hp阳性率为82.35%、PGⅡ为22.73 ng/mL均高于癌前病变组、对照组,PGⅠ为51.36 ng/mL低于癌前病变组、对照组,癌前病变组G-17为5.17 pmoL/L低于对照组、早期胃癌组(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、G-17与Hp联合时,其受试者工作特征(receiver operating curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)可达到0.899,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,对胃癌的诊断效能最为理想。根据预测模型,癌前病变分值界限为10分,早期癌症的临界值为19分。结论:对胃癌高危人群实施C14尿素呼气试验与PGⅠ、PGⅡ、G-17联合检测,有助于分析胃癌高危人群疾病进展情况。

内镜窄带成像联合幽门螺旋杆菌检测对早期胃癌的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(NBI)联合幽门螺杆菌(HP)检测对早期胃癌的诊断价值。方法:选择80名胃部可疑病变患者为研究对象,患者均接受HP定性13C尿素呼气试验、白光内镜检查、NBI检查及病理组织学检查(金标准),分析白光内镜检查、NBI联合HP筛查早期胃癌的价值。结果:80例患者经病理诊断胃早期癌性病变率65.00%;HP感染率58.75%。HP感染率在早期胃癌、高级别上皮内瘤变及非癌性病变患者中差异有统计学意义(76.47%vs.61.11%vs.35.71%,P<0.05);胃早期癌性病变筛查中,白光内镜检查与病理结果的一致性中等(Kappa=0.500),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.738);HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性较低(Kappa=0.378),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.667);非HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性中等(Kappa=0.565),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.753)。结论:早期胃癌患者HP感染率较高,NBI联合HP感染检查可提高早期胃癌的检出率与准确率。

健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果分析

目的:分析健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年5月于东莞康华医院行胃镜筛查的胃癌高危患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施健康信念指导下的护理。比较两组检查依从性、胃癌健康信念、胃癌认知水平及护理满意度。结果:护理后,两组检查依从性、胃癌健康信念评分、胃癌认知水平评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果显著,可提高胃癌高危人群胃镜检查的依从性、胃癌健康信念、胃癌认知水平和护理满意度。

利用Markov模型进行胃癌高危人群胃镜监测的成本效果评价

目的:应用Markov模型对假设40岁胃癌高危人群(10 000人)进行不同胃镜监测随访策略间的成本效果分析,探索当前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测随访的最优策略。方法:考虑胃部不同疾病状态进展比例,模拟10 000例胃癌高危患者,评估2种随访策略:每年筛查一次的胃镜监测、每2 a筛查一次的胃镜监测。通过建立合适的Markov模型建立高危到胃癌发生的各种状态,以每1 a为周期计算出成本、效果,循环30 a后,计算出3种策略的增量成本效果比(ICER)进行比较,并通过敏感性分析评价参数对模型稳定性的影响。结果:每年筛查一次策略、每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比分别减少了胃癌死亡人数381、193例。每年筛查一次策略与不筛查策略相比增加4 835.20个质量调整寿命年(QALY),其ICER为22 758.41元/QALY。每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比增加2 509.20个QALY,其ICER为21 974.07元/QALY。结论:在支付意愿为52 000元时,对40岁人群进行每年筛查一次或每2 a筛查一次监测策略均为有成本效果,最优策略为每年筛查一次。

血清胃蛋白酶原检测在胃癌高风险人群中的应用价值及中医证候相关性研究

[目的]评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在胃癌(gastric cancer,GC)高风险人群中的应用价值,探讨GC高风险人群中医证型分布与血清PG水平的关系。[方法]纳入2015年1月至2016年12月于我院就诊的GC高风险患者1066例,根据内镜病理分为慢性非萎缩性胃炎(chronic nonatrophic gastritis,CNAG)组718例、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组209例、胃上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia of stomach,GIN)组包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia of stomach,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia of stomach,HGIN)共90例、GC组49例。比较不同病理状态下PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)差异,并对其中339例患者进行中医证候评估。[结果]CNAG组PGⅠ水平最高,CAG组最低,与其余各组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);GC组PGⅡ水平最高,其次是CNAG组、CAG组和GIN组,组间差异有统计学意义(P=0.002)。CNAG组PGR最高,其次是GIN组、CAG组和GC组,差异有统计学意义(P=0.000)。LGIN组PGⅠ、PGR高于HGIN组,差异有统计学意义(P=0.047,P=0.01)。将PGⅠ≤70μg·L-1且PGR≤7定义为PG阳性,与CNAG组比较,CAG、GIN、GC组PG阳性检出率较高,分别为12.44%(26/209)、15.56%(14/90)、36.37%(18/49),差异有统计学意义(P=0.000)。对其中339例患者进行中医证候分型,肝胃气滞证(110例)、肝胃郁热证(79例)、脾胃湿热证(24例)、脾胃虚弱证(35例)、胃络瘀血证(32例)、胃阴不足证(59例),以肝胃气滞证与肝胃郁热证较多(共占55.75%);胃络瘀血证PGⅠ及PGⅡ水平最低,与除胃阴不足证外的其他证型比较,差异有统计学意义(均P<0.05),胃络瘀血证PGR最低,与其他证型比较,差异有统计学意义(P=0.000)。各组间不同证型患者的病理类型比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。[结论]不同病理类型的GC高风险人群的PG水平有差异,PG检查对于胃癌前病变的筛查具有一定的临床价值。胃癌前病变的中医证型与PG水平变化存在一定相关性,PG阳性和(或)胃络瘀血证将成为GC高风险人群筛查中的重点。

胃癌高危人群血清胃蛋白酶原筛查的临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）用于徐州地区胃癌高危人群筛查的界定值及临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测人群血清PGI、PGⅡ水平,计算PGI/PGⅡ,并行胃镜及病理检查;运用ROC曲线法确定适合徐州地区居民胃癌高危人群的血清PG异常界定值。结果共筛查142人,年龄35~70岁,胃癌高危组45人、非高危组97人。高危组血清PGI水平低于非高危组,差异有统计学意义（t=5.117,P=0.000）;高危组血清PGⅡ水平与非高危组差异无统计学意义（t=1.117,P=0.266）;高危组血清PGI/PGⅡ水平低于非高危组,差异有统计学意义（t=2.086,P=0.039）。以胃镜及病理检查作为金标准,根据ROC曲线法确定筛查的临界值：当PGI〈119.52μg/L,筛查灵敏度为95.80%,特异度为42.42%;当PGI/PGⅡ〈11.32,筛查灵敏度为69.80%,特异度为82.21%。结论血清PGI〈119.52μg/L或PGI/PGⅡ〈11.32,可以作为筛查胃癌高危人群的指标。

徐州农村地区胃癌高危人群干预效果分析

目的:评价农村胃癌高危人群综合干预措施的效果。方法:从徐州农村地区选择胃癌高危人群257人进行干预。干预措施包括药物干预和行为干预。干预6个月之后,利用调查问卷收集资料,评价胃癌防治知识及胃癌预测因素的变化。干预1 a后,89人复查幽门螺杆菌感染,111人复查胃镜,依据复查结果评价幽门螺杆菌感染和胃部疾病改善情况。结果:干预后,三餐规律性、腌制食物食用频率、辛辣食物食用习惯、每月食盐量、饮酒习惯等因素较干预前有改善(P<0.05);幽门螺杆菌感染率由干预前的58.4%下降到干预后的40.4%(P=0.002),好转20人(22.4%),无效65人(73.0%),加重4人(4.5%)。胃镜检查结果好转34人(30.6%),无效77人(69.4%)。结论:对农村胃癌高危人群实施行为干预和药物干预,可以提高人群的胃癌防治知识水平,有效控制胃癌前疾病的发生发展。

胃癌风险人群胃癌危险因素与预警症状认知现况调查分析

目的了解胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状的认知现况及其影响因素。方法采用自设的胃癌危险因素与预警症状问卷,对1170名胃癌风险人群进行调查,并对具有不同人口学特征和胃癌行为危险因素的研究对象知识得分情况进行分析。结果胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状知识的认知水平较差,平均得分为6.02分(总分22分)。多因素logistic回归分析显示:性别、年龄、生活所在地、婚姻状况、经济收入、胃癌家族史、胃部相关疾病、饮食清淡度、腌制食品摄入、饮食规律度、吸烟和饮酒是影响知识水平的因素。结论胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状知识掌握不足,不同人口学特征人群的认知水平存在差异,且有胃癌行为危险因素的人群比没有胃癌行为危险因素的人群认知水平更低。医务人员应结合风险人群的具体情况开展个体化指导干预,提高胃癌风险人群知识水平,以促进健康行为,降低胃癌风险。

探讨幽门螺旋杆菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前病变价值

目的分析血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺旋杆菌(Hp)联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前癌变价值。方法选取2018年9月至2019年8月本院接收的348例经胃镜检查确诊为上消化道疾病患者,胃镜检查前,抽取4mL空腹静脉血并进行14C-尿素呼气试验,血清分离后置于-20℃冰箱中保存。根据病理学活检结果,将其分为正常对照组、萎缩性胃炎组、浅表性胃炎组和胃癌组,分别有65例、104例、95例和84例。通过14C-尿素呼气试验法检测受检人员Hp、液相芯片法检测其空腹血清PGⅠ和PGⅡ。结果在PGⅠ方面,相比于对照组,胃癌组与萎缩性胃炎差异有统计学意义(P<0.05);在PGⅡ方面,胃癌组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);上消化道疾病患者283例中,204例Hp阳性,占比72.08%;79例阴性,占比27.92%;萎缩性胃炎组中,在PGⅠ和PGⅡ方面,Hp阳性组与阴性组对比,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组中,在PGⅠ和PGⅡ方面,Hp阳性与阴性组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌联合高危人群胃镜检查在胃癌疾病诊断中具有较高的应用价值,为临床诊治提供了重要数据。

454例自然人群的3432份胃粘膜活检观察

自胃癌高发区454例自然人群的3432份胃粘膜活检,检出胃癌5例,慢性浅表性胃炎(CSG)67.28％,慢性萎缩性胃炎(CAG)3.88％,肠上皮化生(IM)14.28％。CSG在胃体部高于窦部,CAG与IM则胃窦部明显高于体部(P<0.05)。支持CAG、IM为癌前状态之观点。

河南省罗山县胃癌高危人群分布特征及影响因素分析

目的通过分析河南省罗山县40~69岁常住居民胃癌高危人群分布特征,探讨胃癌危险因素对人群的影响,为胃癌防控和早诊早治提供依据。方法采用整群抽样方法,在2个乡镇共调查23657名罗山县常住居民,通过问卷询问获得调查对象的人口学特征、职业危害因素暴露、吸烟、饮酒、饮食、性格、家族史、既往史、临床表现等,根据方案判断胃癌高危人群。先采用χ^(2)检验分析胃癌高危人群影响因素,后将有统计学意义的因素纳入Logistic多因素回归分析。结果共纳入22691名调查对象,检出胃癌高危人群5965人,检出率为26.3%,其中男性检出率为27.6%,女性检出率为24.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.342,P<0.001);检出率随年龄增加呈下降趋势(χ^(2)_(趋势性)=123.724,P<0.001);多因素结果显示,男性(OR=1.189)、中低年龄组(OR=2.073;OR=1.457)、文盲(OR=1.724)、高收入组(OR=1.802)、中心性肥胖(OR=1.162)、非A型性格(OR=1.348)、饮用浅井水(OR=1.262)或河水(OR=1.542)均为胃癌高危人群的危险因素,中等收入(OR=0.739)是胃癌高危人群的保护因素。结论胃癌高危人群在性别、年龄、文化程度、家庭年收入、中心性肥胖、性格及饮用水来源上存在差异,应采取综合防控策略降低人群危险因素流行水平。