腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并周围组织坏死感染的效果观察

目的:探究腹腔镜手术在重症急性胰腺炎(SAP)合并周围组织坏死感染患者治疗中的应用价值。方法:选取2020年9月—2023年3月某院收治的78例SAP合并周围组织坏死感染患者,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各39例。观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。比较2组手术相关指标、炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、胃肠功能(胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间)、术后并发症及住院期间病死率。结果:观察组手术时间、初次下床活动时间、术中出血量、术后引流量及住院天数[(69.58±11.32)min、(1.23±0.11)d、(55.43±6.22)mL、(359.44±58.54)mL、(8.95±1.49)d]均少于对照组[(125.47±18.54)min、(2.18±0.42)d、(177.65±15.43)mL、(583.99±75.31)mL、(14.28±1.55)d](P<0.05);观察组血清CRP、PCT、COR、NE术后1 d分别为(153.31±18.13)ng/mL、(4.38±0.72)mg/mL、(206.84±22.37)μg/L、(265.87±35.74)μg/L,术后3 d分别为(55.79±12.14)ng/mL、(1.98±0.49)mg/mL、(63.97±16.13)μg/L、(72.59±20.21)μg/L,均低于对照组[术后1 d:(174.37±19.21)ng/mL、(5.15±0.75)mg/mL、(244.59±23.45)μg/L、(324.87±36.22)μg/L;术后3 d:(84.36±11.32)ng/mL、(2.47±0.51)mg/mL、(81.66±15.41)μg/L、(93.68±21.44)μg/L](P<0.05);观察组胃动素、胃泌素水平术后1 d分别为(200.19±25.22)ng/L、(16.25±2.11)ng/L,术后3 d分别为(228.47±28.31)ng/L、(19.34±2.37)ng/L,均高于对照组[术后1 d:(177.68±24.31)ng/L、(13.89±2.21)ng/L;术后3 d:(198.95±25.74)ng/L、(16.58±2.54)ng/L](P<0.05),观察组肠鸣音恢复时间[(12.98±3.75)h]短于对照组[(18.76±4.11)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率、住院期间病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗SAP合并周围组织坏死感染患者,能减少术中出血,减轻炎性-应激反应,改善胃肠功能,有利于促进术后早期病情恢复,且安全性较高。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及炎性应激状态的影响

目的观察乌司他丁对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及炎性应激状态的影响。方法将同济大学附属同济医院2015年10月-2016年7月期间的46例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,各23例,对照组采用常规重症急性胰腺炎治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,比较2组治疗前后不同时间的餐前及餐后血清胃肠激素及炎性应激指标水平。结果治疗前2组的餐前及餐后血清胃肠激素及炎性应激指标水平比较,差异无统计学意义;而治疗后,观察组的血清胃肠激素及炎性应激指标水平均好于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论乌司他丁可显著地改善重症急性胰腺炎患者胃肠功能及炎性应激状态,在重症急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

消痰通腑颗粒治疗急性重症应激性胃肠反应的临床研究

目的观察消痰通腑颗粒对急性重症应激性胃肠反应的治疗效果。方法纳入急性重症应激性胃肠反应患者随机分为两组,同时接受常规基础治疗,治疗组在此基础上加服消痰通腑颗粒,疗程为7 d。两组均在治疗前与治疗后应用胃肠疾病中医证候评分表进行测评,进行胃动素及胃泌素检测,并观察干预后首次排便时间。结果两组胃肠疾病中医证候评分均呈下降趋势,治疗组下降幅度大于对照组。两组胃动素及胃泌素水平均明显升高;治疗组首次排便时间明显早于对照组。结论消痰通腑颗粒可有效改善急性重症应激性胃肠反应。

体表胃肠起搏治疗早期重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻临床研究

目的观察体表胃肠起搏对早期重症急性胰腺炎(SAP)并发麻痹性肠梗阻的治疗效果。方法将56例急性重症胰腺炎同时伴有麻痹性肠梗阻患者随机分为试验组30例及对照组26例,对照组采取胃肠减压、抑制胰酶分泌等常规治疗措施,在常规治疗基础上试验组加用体表胃肠起搏,对比2组患者腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间并监测血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果试验组治疗后腹胀腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复(肠梗阻解除)时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);2组患者血淀粉酶、TNF-α、CRP均随时间呈下降趋势,治疗第5天、10天后治疗组血淀粉酶、TNF-α、CRP下降程度与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论对重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者进行体表胃肠起搏治疗可获得理想的疗效,能够促进胃肠道功能早期恢复,缓解腹胀、腹痛症状,疗效好、安全性高,仪器携带、操作简便,值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎患者腹腔镜手术围术期胃肠激素及机体应激状态变化观察

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者采用腹腔镜手术的治疗效果,并分析围手术期胃肠激素及机体应激状态变化水平。方法选择腹腔镜手术重症急性胰腺炎患者78例,和同期开腹手术重症急性胰腺炎患者78例,对两组治疗效果进行比较,分析比较两组围手术期胃肠激素水平、应激状态水平、炎症水平变化情况。结果腹腔镜组治疗的显效率、总有效率分别为52.56%(41/78)、94.87%(74/78),均显著高于开腹组的35.90%(28/78)、80.77%(63/78);两组治疗前血浆胃动素、生长抑素、皮质醇、肾上腺素、白细胞介素6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平比较无差异。在治疗后胃动素、生长抑素均出现不同程度下降,但整体上腹腔镜组皮质醇、肾上腺素水平显著高于开腹组(P<0.05)。而皮质醇、肾上腺素、IL-6以及CRP水平在治疗后均出现不同程度上升,但腹腔镜组相显著低于开腹组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗效果积极,对胃肠激素以及机体应激状态水平影响更小,并且手术前后炎症水平处于相对正常的状态,在临床上具有更广泛的应用范围。

全程护理对急诊危重患者抢救成功率和满意度的作用

目的探究全程护理对急诊危重患者抢救成功率以及满意度的影响。方法选择安徽医科大学第一附属医院中2015年4月—2016年8月间收治的急诊危重患者100例作为研究对象,分为对照组和实验组,每组50例患者,对照组患者应用常规急症护理,实验组患者在常规护理的基础上应用全程护理,对比两组患者的抢救成功率以及护理满意度。结果实验组患者的抢救成功率以及护理满意度均优于对照组,组间差异具有统计学意义,具有可比性(P<0.05)。结论全程护理是一种优质的护理方式,值得在临床上推广使用。