胸痛中心建设在平顶山地区急性胸痛患者救治中的应用研究

目的探讨在平顶山地区建设胸痛中心对该地区急性胸痛患者救治中的应用效果。方法本研究采用回顾性分析,采集平煤神马医疗集团总医院于2017年1月-2019年12月收治的300例急性胸痛患者临床资料,采集2017年1月-2018年5月115例由非胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入对照组,采集2018年6月至2019年12月185例由胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入观察组,分析并比较两组患者入院后首份心电图完成时间、急性心肌梗死(AMI)确诊率、门-球时间、肌钙蛋白获取时间、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、住院时间及院内病死率。结果两组患者肺动脉栓塞、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、气胸、急腹症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AMI确诊率高于对照组(P<0.05);对照组患者中87例患者确诊为AMI,观察组患者中157例患者确诊为AMI;观察组AMI患者首次心电图完成时间、门-球时间、住院时间、肌钙蛋白获取时间低于对照组,接受急诊PCI治疗占比高于对照组(P<0.05);观察组AMI患者延迟PCI治疗、未进行血运重建治疗占比低于对照组(P<0.05);观察组AMI患者PCI成功率高于对照组,院内病死发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论平顶山胸痛中心的建立,明显提高该地区AMI检出率,缩短AMI患者检查及治疗时间,有助于提高PCI成功率,降低院内病死率。

流程再造在缩短STEMI急诊救治中“门-球”时间的探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊冠脉介入(EPCI)在缩短患者入急诊室至球囊扩张(门-球)时间的作用。方法通过医护一体化将符合要求的180例病人分为观察组和对照组各90例患者。对照组按传统方式收治病人,完善术前检查后再行介入治疗。观察组通过CCU、急诊、导管室的联动与衔接完成患者的救治。分别比较患者入急诊室至CCU院内转运时间;CCU至导管室术前准备时间;以及入导管室至球囊扩张时间。最后总体计算两组病人的门-球时间。结果两组病人院内转运时间比较差异有统计学意义(P<0.01),尽管观察组病人在CCU进行完善的术前准备,但两组病人从入住CCU至导管室时间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者入导管室进行冠脉检查至接受球囊扩张时间两组比较差异有统计学意义(P<0.01);总体比较两组患者门-球时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程优化后大大缩短了患者院内就诊及院内转运时间,从而使STEMI病人从发病至医疗改造的时间减少,使门-球时间达到标准,进而让急性心肌梗死患者从急诊冠脉介入治疗的再灌注中获益。