葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性复发性的结肠和直肠的炎症性疾病,其典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和吸收障碍等,属中医“肠澼”“痢疾”“滞下”“泄泻”“脏毒”等范畴。葛根芩连汤出自《伤寒论》,善清胃肠湿热,亦可调和气血,原方由葛根、黄芩、黄连和炙甘草4味中药组成,是治疗UC的经典良方。临床应用方面,主要通过葛根芩连汤加减、联合其他方剂、联合西药、联合灌肠、联合针灸等方式治疗UC患者,其优势体现在改善肠道黏膜屏障功能损伤,减少肠道炎症反应,缓解腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、肛门灼热等症状,降低复发率,减少不良反应等,有效提高了UC患者的生活质量。作用机制方面,葛根芩连汤治疗UC主要与调节自身免疫、降低炎性细胞因子、调节T细胞、抗氧化应激、改善肠道菌群失调,调节IL-6/JAK2/STAT3、TLR4/NF-κB、Notch、Nrf2等信号通路有关。葛根芩连汤中单味药有效成分的研究表明,黄芩苷、黄芩多糖、葛根素、小檗碱、甘草酸二铵、甘草次酸等是治疗UC的主要有效成分。文章检索近年来国内外文献,从临床应用研究和实验机制研究两个方面综述葛根芩连汤治疗UC的研究进展,以期为葛根芩连汤治疗UC的遣方用药及后续研究葛根芩连汤治疗UC的作用机制提供参考依据,发挥中医药治疗UC的优势。

葛根芩连汤加减穴位贴敷辅助治疗儿童急性腹泻的临床效果

目的 探讨葛根芩连汤加减穴位贴敷辅助治疗儿童急性腹泻的临床效果。方法 选取2022年3月至2023年3月济南市第二妇幼保健院收治的102例急性腹泻患儿,根据随机数字表法分为对照组(51例)与治疗组(51例)。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用葛根芩连汤加减穴位贴敷。比较两组临床疗效及症状改善时间。结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组呕吐、腹泻、脱水改善时间及退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 葛根芩连汤加减穴位贴敷辅助治疗儿童急性腹泻的临床效果确切,可加速临床症状的改善,值得临床推广应用。

葛根芩连汤配合胰岛素强化治疗湿热证2型糖尿病临床观察

目的观察伴湿热证的2型糖尿病,经胰岛素强化血糖控制、并联合葛根芩连汤加味对湿热证候的疗效及胰岛素用量的影响。方法中药组以葛根芩连汤加味配合胰岛素强化治疗,常规组单予胰岛素强化治疗。结果中药组14例,显效5例,有效6例,无效3例,总有效率为78．6％;常规组16例,显效2例,有效7例,无效7例,总有效率56．3％;两组比较,差异有显著性(u=2．58,P<0．01)。经胰岛素强化治疗血糖达标时间(天)中药组(4．54±0．50)较常规组(5．31±0．57)短(P<0．01);治疗结束时胰岛素用量较血糖达标时中药组减少(9．07±6．51)U,常规组减少(4．38±5．94)U;两组比较,差异有显著性(P<0．05)。结论对伴湿热证的2型糖尿病,在短期胰岛素强化治疗基础上,联合葛根芩连汤加味治疗,可以相对减少胰岛素用量,并取得较好的临床疗效。

葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病效果的临床研究

背景近年来,2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率大幅升高,但目前针对T2DM合并NAFLD尚缺乏有效干预措施。中医药治疗本病具有一定优势,但相关研究及作用机制尚缺乏。目的探讨葛根芩连汤治疗T2DM合并NAFLD患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=51)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用葛根芩连汤,两组疗程均为8周。分别比较两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)〕、淋巴细胞亚群变化及肝脏彩色超声评分。结果观察组脱落4例,共纳入45例;对照组脱落6例,共纳入45例。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HbA1c、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)T淋巴细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平高于对照组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肝脏超声评分低于对照组(P<0.05)。结论葛根芩连汤可以有效改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,改善机体免疫功能。

益生菌与中医辨证法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

【目的】了解益生菌与中医辨证法对小儿轮状病毒肠炎的疗效。【方法】将120例轮状病毒肠炎患儿随机分为中医治疗组、益生菌组和对照组,每组各40例。3组患儿均给予常规基础治疗(包括合理喂养,预防和纠正脱水),在此基础上,中医治疗组根据中医辨证分型分别给予分证施治(湿热证者给予葛根芩连汤加减,风寒证者给予藿香正气散加减,伤食证者给予保和丸加减,脾虚证者给予参苓白术散加减),益生菌组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组给予思密达口服治疗,每天记录3组患儿的大便次数、性状等临床症状,于治疗后第3天及第5天进行疗效分析。【结果】(1)治疗3 d后,3组患儿的总有效率均达100%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗3 d后的显效率比较,中医治疗组的治疗效果显著优于益生菌组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗3 d和5 d后,3组患儿的腹泻次数均较治疗前明显减少(P<0.05),且中医治疗组在改善腹泻次数方面明显优于益生菌组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)中医治疗组的平均病程明显短于益生菌组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于轮状病毒肠炎,中药辨证施治疗效明确,可以更快地减少大便次数和缩短病程。

加味葛根芩连汤联合常规治疗对重度湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察加味葛根芩连汤联合常规治疗对重度湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗(美沙拉嗪、氢化可的松琥珀酸钠),观察组在对照组基础上加用加味葛根芩连汤,疗程4周。检测症状评分、中医证候疗效、肠镜Baron评分、膜屏障功能指标(HIF⁃1α、DAO、D⁃LA)、血清促炎因子(IL⁃2、IL⁃6、TNF⁃α、IFN⁃γ、CRP)、血清抗炎因子(IL⁃4、IL⁃10、IL⁃13)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞)、凝血功能指标(FIB、APTT、PLT)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率较对照组升高(P<0.05)。治疗后,观察组症状评分、肠镜Baron评分、膜屏障功能指标、血清促炎因子、CD8+、FIB、PLT、不良反应发生率较对照组降低(P<0.05),血清抗炎因子、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、APTT升高(P<0.05)。结论加味葛根芩连汤联合常规治疗能有效缓解重度湿热型溃疡性结肠炎患者临床症状,保护肠黏膜,降低不良反应,其机制可能与抑制促炎因子分泌、促进抗炎因子分泌、激活免疫功能、改善凝血功能有关。

葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性分析

目的:探究葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性。方法:选取2017年3月至2018年5月北京武警总医院口腔科收治的重度牙周炎患者107例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=54),所有患者均给予牙周基础治疗,对照组在牙周基础治疗的基础上联合正畸治疗,观察组在对照组的基础上联合葛根芩连汤治疗,2组均连续治疗3个月。治疗后统计2组临床疗效,比较2组治疗前后主要中医症状改善情况、牙周指标改善情况,检测龈沟液中炎性因子水平变化;记录并比较2组患者治疗期间相关不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床总有效率高达96. 30%,较对照组的75. 47%升高(P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组口臭、牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、尿黄主要中医证侯积分及SBI、GI、PLI均降低(P <0. 01),且观察组低于对照组(P <0. 01); 2组PD缩短,且观察组短于对照组(P <0. 01);与治疗前比较,观察组龈沟液中IL-6、IL-1β、TNF-α、PGE2水平降低(P <0. 01),且低于对照组(P <0. 01);治疗期间2组患者均未见严重不良反应。结论:葛根芩连汤联合正畸治疗可显著改善重度牙周炎患者临床症状、牙周指标,且可有效降低机体炎性因子水平,抑制牙周炎性反应,疗效显著优于单独正畸治疗,且具有较高的安全性。

葛根芩连汤方证要义与合方应用

葛根芩连汤为临床常用经方,其组方精当,配伍严明,疗效显著。葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条,历代医家对于本方主治是否有表证,众说纷纭、莫衷一是。通过文献考证、梳理辨析得出:本方虽为表里双解之剂,但是其清里热之功尤著,用于热利而兼表证者,可收解表清热之功;用于热利而无表证者,亦能获清热止利之效,因而应用本方当以身热下利为要点,不必拘泥于有无表证。同时,对葛根芩连汤的组方特点、药对药组,以及合方化裁进行了详实解读,并结合临床治验,以葛根芩连汤合方化裁治疗慢性肠炎、痔疮、溃疡性结肠炎、糖尿病等4个典型案例为佐证,介绍了葛根芩连汤的临床应用要点,以期对提高临床疗效有所裨益。

穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证临床疗效观察

目的观察穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D)脾胃湿热证的临床疗效。方法将60例IBS-D脾胃湿热证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以加味葛根芩连汤治疗,治疗组采用穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗,疗程均为2周。观察两组临床疗效及生活质量改善情况。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后腹泻、腹痛、口渴、小便短黄、肛门灼热积分和总积分均显著降低(P<0.05),治疗组腹泻积分和总积分降低程度显著大于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分(SF-12)总分均明显提高(P<0.05),但治疗组较对照组提高更为显著(P<0.05)。结论加味葛根芩连汤能改善IBS-D脾胃湿热证患者的临床症状,提高其生活质量,联合穴位贴敷治疗疗效更佳。

淡渗清凉法治疗急性感染性腹泻

目的观察淡渗清凉法治疗急性感染性腹泻的临床疗效。方法将85例感染性腹泻患者随机分为治疗组43例和对照组42例,治疗组予淡渗清凉法治疗,采用清热渗湿汤合葛根芩连汤化裁(茯苓、泽泻、通草、白术等,1剂/d),对照组予蒙脱石散治疗(3 g/次,3次/d),疗程3 d。结果治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率78.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论淡渗清凉法重在利水渗湿、清热止泻,治疗急性感染性腹泻有良好疗效。

基于网络药理学探究葛根芩连汤异病同治的机制研究

目的本文通过探究葛根芩连汤“一方治三病”的作用机制,“三病”即溃疡性结肠炎、肠易激综合征和2型糖尿病,从实际范例中寻找中医药异病同治理论的应用证据。方法采用网络药理学方法,通过中药系统药理学数据库(Traditional Chinese medicine systems pharmacology database,TCMSP)获取葛根芩连汤的主要活性成分及作用靶点,利用Gene cards、TTD、OMIM数据库获取溃疡性结肠炎、肠易激综合征和2型糖尿病3种疾病的相关靶点。将以上获得的4组靶点取交集获取共同靶点,利用Cytoscape软件绘制“葛根芩连汤-有效成分-共有靶点”网络图;结合STRING数据库绘制PPI网络图,再导入Cytoscape软件进行拓扑分析及可视化。运用Metascape数据库对共有靶点进行基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encylopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果筛选并得到葛根芩连汤异病同治溃疡性结肠炎、肠易激综合征、2型糖尿病的共同作用靶点33个。GO富集分析结果显示涉及生物过程20个,主要包括蛋白质磷酸化、炎症反应、细胞凋亡、细胞迁移等。KEGG通路信号分析以P<0.01为显著性水平,发现最小计数为3且富集因子>1.5的通路有15条,包括癌症通路、脂质和动脉粥样硬化通路、晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)等通路。结论葛根芩连汤异病同治溃疡性结肠炎、肠易激综合征和2型糖尿病涉及33个共同靶点、20个生物过程及15种信号通路,且在临床应用中均有较好的疗效,可为进一步的实验验证及临床应用提供参考。

葛根芩连汤化学成分、药理作用及临床应用研究进展

葛根芩连汤源自《伤寒论》,由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药材组成,是医圣张仲景治疗表证未解,邪热入里证的经典方剂。目前研究发现,该复方化学成分复杂,包括黄酮类、生物碱类、三萜及其皂苷类、挥发油类、香豆素类、木脂素类、酚酸类等,其中以黄酮类、生物碱类、三萜及其皂苷类为主要药效成分。药理研究证实其具有解热抗菌、抗炎止泻、降糖降脂、解痉等多种功能活性,可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等多科的诸多疾患,对消化、内分泌、循环、神经等多个系统疗效确切。主要对其化学成分、药理作用和临床应用进行系统综述,以期为其深入研发利用提供参考。

葛根芩连汤的应用及其对肠道屏障影响的研究进展

葛根芩连汤是解表清里的经典方剂,全方所含化学成分复杂,现代应用剂型多样,其疗效机制与调节肠道功能相关。本文对葛根芩连汤的化学成分、常用剂型、临床应用及其对肠道屏障的影响进行系统综述,为对其深入开发利用提供依据。

葛根芩连汤治疗2 型糖尿病研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢紊乱性疾病,严重威胁着人类的健康与生活质量。近年来,由于人们饮食生活习惯的改变,其发病率逐年增长,且呈低龄化趋势。现今,我国已成为糖尿病人口第一大国,深入开展疾病研究迫在眉睫。此病尚无根治手段,西医多采用单靶点药物治疗,虽能暂时控制血糖,但长期应用易致不良反应。中医具有多层面、多靶点、机制互补、减毒增效的优势,为糖尿病的治疗迎来了新突破。T2DM属中医“消渴”范畴,过食肥甘为其主要发病原因,故湿热蕴结逐渐发展为其基本病机。葛根芩连汤源于《伤寒论》,原方主治湿热下利。后世医家基于“异病同治”的原则,应用其治疗T2DM,疗效确切。经文献梳理发现,该方的降糖机制主要与改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、抗炎、抗氧化、调节肠道菌群等有关。结合T2DM的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行归纳总结,以期为其临床治疗T2DM提供新思路。

葛根芩连汤及其合方治疗急性胃肠炎研究进展

急性胃肠炎指胃肠黏膜急性炎症,多表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等,甚者可出现脱水、电解质紊乱、休克等,危及生命。其发病机制尚不完全清楚,认为可能与感染、炎症、肠道菌群、黏膜屏障、免疫功能等有关。现代医学治疗胃肠炎虽能控制病情,但易致胃肠损伤,存在不良反应。中医在提高疗效,降低不良反应方面有着独特的优势。急性胃肠炎属中医“泄泻”“霍乱”范畴,其中湿热内蕴型为其典型病机之一。葛根芩连汤出自《伤寒论》,是张机治疗湿热下利的经典方剂,具有清热化湿、厚肠止利之效。通过文献梳理发现,该方治疗胃肠炎的机制主要与防止病原体侵害、减少炎症反应、调节肠道菌群、改善黏膜屏障、抑制胃肠运动、增强免疫功能等有关。结合胃肠炎的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行综述,以期为其临床治疗胃肠炎提供新依据。

葛根芩连汤合异功散加味治疗溃疡性结肠炎(大肠湿热证)34例

目的:观察葛根芩连汤合异功散加味治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床疗效,并评价其安全性。方法:68例溃疡性结肠炎大肠湿热证患者随机分为治疗组34例,对照组34例,治疗组给予葛根芩连汤合异功散加味治疗,1剂/d,对照组给予美沙拉嗪肠溶片,1g/d,口服治疗。疗程为4周。疗程结束后比较两组症状积分、肠镜及总有效率等指标,并监测用药安全性。结果:4周后治疗组的总有效率91.7%,高于对照组69.3%(P<0.01)。治疗后治疗组脓血便、症状总积分的改善优于对照组(P<0.05)。结论:葛根芩连汤合异功散加味方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床疗效确切,且具有良好的安全性,无明显不良反应,可以临床推广使用。

葛根芩连汤临床应用概述

葛根芩连汤是汉代张仲景所著《伤寒论》中的名方,为表里同治的代表方剂,主要用于下利又伴随着表证发热的协热利。该方沿用至今,在推求主证病机及药理作用研究的基础上,其加减应用在治疗各种疾病的过程中,取得较好的效果,其安全性高,是一个值得临床推介的方剂。

葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻疗效观察

目的研究葛根芩连汤加减穴位敷贴治疗小儿湿热型泄泻(小儿腹泻病)的临床疗效。方法将2015年10月—2017年10月间我院儿科门诊及住院部收治的100例湿热型泄泻患儿随机分为观察组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液+葛根芩连汤加减穴位贴敷,n=50]与对照组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液,n=50],观察两组腹泻状况,比较两组中医症候积分、外周血白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)水平,统计两组治疗效果。结果治疗3 d、5 d、7 d后,两组患儿腹泻频率均呈下降趋势(P <0. 05),且观察组各时间段腹泻频率更低(P <0. 05);治疗7 d后,两组大便质地、腹胀腹痛、口干发热、乏力神倦等中医症候积分均显著降低(P <0. 05),且观察组各症候得分更低(P <0. 05);治疗后,两组外周血WBC及血清CRP水平异常者均显著减少,但组间差异不显著(P> 0. 05);观察组与对照组治疗有效率分别为96. 00%和82. 00%(P <0. 05)。结论葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻可有效改善腹泻症状,提高治疗效果,且治疗安全性高,值得临床推广。

浅析小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的:对2型糖尿病患者实施小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗,探究其临床效果。方法:将近5年在北京市昌平区医院接受治疗的180例2型糖尿病患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各90例,分别采用常规西药治疗和小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率相较于对照组更高(P <0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白均有所改善,观察组的改善情况更为明显(P <0.05);观察组的不良反应发生率明显比对照组低(P <0.05);两组患者治疗前后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和肌酐水平均无明显差异(P> 0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗疗效突出,可有效控制患者的血糖水平,减少不良反应的发生,同时不会影响到患者的肝肾功能,具有较高的应用价值。

葛根芩连汤加减配合胰岛素泵及二甲双胍治疗胃肠湿热型2型糖尿病的疗效分析

目的探讨葛根芩连汤加减治疗胃肠湿热型老年2型糖尿病的疗效。方法抽选2018年12月—2021年2月该院胃肠湿热型老年2型糖尿病患者40例,比对组20例:实施常规治疗方案,予以患者胰岛素泵强化治疗1个月,后改二甲双胍缓释片0.5 bid治疗60 d;探析组20例:常规治疗方案基础上加用葛根芩连汤加减。比对不同方案的效果。结果探析组治疗有效度95.00%高于比对组的治疗有效度65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组对患者的糖代谢水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,探析组患者糖代谢水平低于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组不良反应发生率5.00%低于比对组的35.00%,探析组治疗安全性高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组中医症候积分低于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、一般健康状态及精神健康评分均高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤加减治疗胃肠湿热型老年2型糖尿病效果确切,还可减少患者出现低血糖等不良反应的概率,有效调节血糖指标,更对患者的日常生活质量有一定改善作用。