明胶海绵微粒栓塞治疗肝转移癌

目的评价采用明胶海绵微粒（GSPs）进行TACE治疗肝转移癌的临床疗效。方法回顾性分析36例接受350-560μm明胶海绵微粒TACE治疗的肝转移癌患者的临床资料，评价疗效、肝功能损伤、不良反应及生存率。结果中位随访时间15个月，肿瘤均有不同程度坏死及缩小；完全缓解2例、部分缓解27例、稳定5例、进展2例，客观反应率80．55％（29／36）；术后7天肝功能基本恢复至术前水平，无严重并发症发生；6个月生存率91．67％（33／36）、12个月生存率83．33％（30／36）。结论采用GSPs进行TACE治疗肝转移癌近期疗效良好。

子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析——附26例报告

目的:探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)后宫腔粘连患者的生殖预后。方法:2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果:仅38.5%(10/26)的患者术后月经较术前有改善;88.5%(23/26)的患者术后AFS评分较术前降低;26例患者中有2例自然妊娠,妊娠率7.7%,其中1例最终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠,另1例目前妊娠早期先兆流产,无1例活产。结论:UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差,其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。

经导管超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)联合明胶海绵微粒经肝动脉超选择性插管+超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对35例经彩色多普勒超声、CT和(或)MRI明确诊断的CHL患者经肝动脉超选择性插管行PLE和明胶海绵微粒(350～560μm)栓塞治疗,栓塞方法采用"超低压间断栓塞法"。平阳霉素平均用量为(5.1±1.3)mg;超液化碘油平均用量为(7.2±2.2)ml;明胶海绵微粒平均用量为(12.5±3.6)mg。观察治疗前后1、3、6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果介入治疗后患者瘤体均有不同程度缩小,瘤体直径治疗前平均为(8.3±1.9)cm,治疗后平均为(2.8±0.9)cm,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=15.477,P<0.05)。患者临床症状明显减轻或消失,术后未出现严重并发症。结论经导管超低压间断栓塞治疗CHL安全有效、创伤小,娴熟的插管技术、耐心地超低压间断栓塞是治疗CHL的关键。

脾部分性栓塞的质量控制及门脉血流动力学变化

脾部分性栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是治疗脾功能亢进的有效方法.由于其创伤小而受患者欢迎,但如何控制栓塞体积在有效安全范围内是临床的难题.研究脾部分性栓塞术后门脉血流动力学变化,有助于进一步明确该疗法的价值.

明胶海绵加丝线栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的:探讨应用明胶海绵加丝线进行支气管动脉栓塞术(BAE)在大咯血性疾病中的应用价值。方法:本组30例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵、丝线进行栓塞治疗。结果:30例患者有效率100%,所有病例均经半年以上的随访,4例在半年后复发,再次进行了支气管动脉栓塞治疗。结论:应用明胶海绵加丝线进行BAE治疗大咯血安全有效,只要能充分栓塞供血动脉,可以立即见效。

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。

明胶海绵联合碘化油介入治疗巨块型肝癌的效果

目的了解明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌效果及安全性。方法采用明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌病人53例(A组),单纯应用碘化油治疗62例(B组),术前检测两组甲胎蛋白(AFP)、HBsAg等指标,通过CT测量肿瘤最大径,对肝功能进行Child-Pugh分级;术中记录造影情况及碘化油用量;术后1个月复查AFP等指标,通过CT测量瘤体最大径、评估碘化油沉积情况,并评定疗效。结果 A组术前AFP阳性43例,术后AFP阳性21例,手术前后比较差异有显著性(χ2=3.90,P<0.05);术前肿瘤最大径平均值为(12.47±1.15)cm,术后为(9.14±0.97)cm,手术前后肿瘤最大径比较,差异有显著性(t=2.63,P<0.05)。B组术前AFP阳性54例,术后AFP阳性25例,差异有显著性(χ2=9.03,P<0.05);术前肿瘤最大径平均值为(12.06±1.31)cm,术后为(8.01±1.08)cm,手术前后肿瘤大小比较差异有显著性(t=2.17,P<0.05)。A组疗效好于B组(χ2=4.09,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对于无法手术切除的巨块型肝癌,明胶海绵联合碘化油治疗安全、有效。

血管栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的 研究动脉栓塞术 (TAE)治疗子宫肌瘤的疗效。方法 以Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术 ,用数字减影血管造影 (DSA)技术了解子宫肌瘤患者子宫动脉增粗和新生血管情况 ,用明胶海绵颗粒行单侧或双侧子宫动脉栓塞术共 2 6例。结果 ① 2 6例TAE超选择子宫动脉插管栓塞均成功 ,单侧栓塞 8例 ,双侧栓塞 18例。手术时间 36～ 72min ,平均时间 (5 8 6± 15 2 )min ;②DSA显示单发和小型子宫肌瘤多依赖一侧子宫动脉供血 ,多发和大型子宫肌壁间肌瘤多依赖双侧子宫动脉供血 ,可呈现多血管交错吻合的“血管湖”状DSA影像学表现 ;③术后随访 0～ 36月 ,影像学检查显示子宫肌瘤瘤体缩小大于 1/ 2者 96 15 % ;④常见并发症有 :术后下腹和 /或腰骶部疼痛发生率 73 0 7% ,中度以下发热发生率 4 6 15 % ,无严重并发症发生。结论 TAE技术对于经严格筛选的有明确适应症的子宫肌瘤患者是一种有效的治疗方法。

妇产科难治性出血超选择动脉插管栓塞治疗临床观察

目的 :总结 16例严重子宫出血介入栓塞治疗的疗效 ,评价动脉超选择动脉插管栓塞术在妇产科难治性出血治疗中的价值。方法 :采用Seldinger技术对 16例妇产科难治性出血患者 ,经皮股动脉穿刺 ,双髂动脉置管或超选择插管 ,应用数字减影血管造影 (DSA)技术 ,明确出血部位后 ,以明胶海绵颗粒、丝线段或无水酒精栓塞。栓塞后再造影直至靶动脉血流停滞为止。结果 :16例患者中栓塞髂内动脉 6例 ,栓塞子宫动脉 10例 ,均一次栓塞止血成功 ,无 1例并发症 ,随访 3～ 6 9月 ,均无复发及并发症。结论 :应用动脉插管栓塞治疗妇产科难治性出血快捷、彻底、安全可靠、疗效肯定、并发症少 。

重组人p53腺病毒联合明胶海绵微粒TACE治疗乳腺癌肝转移长期完全缓解1例

患者女，71岁，2008年9月于我院接受左乳改良根治术，术后病理：左侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）；术后接受6个周期CTF化疗，同时口服依西美坦片内分泌治疗至今。

改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者临床观察

目的:评估改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者的疗效。方法:选择2012年6月至2014年10月于浙江大学医学院附属口腔医院就诊的上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者5 5例,均接受改良侧壁开窗式上颌窦底提升术。在上颌窦侧壁开窗操作中,将常规的6～8 mm垂直高度的卵圆形骨窗改良为4～5 mm的沟槽状骨窗,并通过改良骨窗建立的操作通道充分剥离上颌窦底黏膜,于黏膜下方置入适量大颗粒Bio-Oss骨粉。统计种植体存活率,测量骨粉垂直高度、体积并计算其吸收率,记录相关并发症。结果:同期植入86颗种植体,种植体累计存活率为97.67%(基于种植体分析)和96.36%(基于患者分析)。术前剩余骨高度为(4.7±2.6)mm,宽度为(8.4±2.7)mm。术后即刻种植位点骨高度为(16.1±2.5)mm,修复时骨高度为(16.2±2.2)mm,术后1年和2年的骨高度分别为(14.9±2.5)mm和(13.6±2.6)mm。术后即刻骨粉高度为(10.6±2.8)mm,体积为(1569±745)mm^3;术后半年内骨粉高度吸收率为3.79%,体积吸收率为7.87%;术后1年时骨粉高度累计吸收率为6.63%,体积累计吸收率为10.89%;术后2年时骨粉高度累计吸收率为7.58%,体积累计吸收率为15.26%。5例患者术中发生窦底黏膜小穿孔,均使用Bio-Gide胶原膜成功修复。结论:改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者有较高的种植体存活率、良好的骨粉稳定性以及较低的并发症发生率,是一种安全可靠并且创伤较小的种植骨增量手段。

海藻酸钠微球支气管动脉栓塞材料治疗肺结核大咯血的有效性

背景:临床对肺结核大咯血患者实施支气管动脉栓塞介入治疗过程中,可以选择不同的栓塞材料,其中海藻酸钠微球和明胶海绵是两种常用的材料,但目前关于两种材料应用效果的比较分析相关报道相对较少。目的:分析海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床有效性。方法:纳入157例肺结核大咯血患者,其中男98例,女59例,年龄22-75岁,均实施支气管动脉栓塞治疗,按照栓塞材料的不同分为海藻酸钠微球组(n=74)和明胶海绵组(n=83)。栓塞治疗后随访12个月,观察两组临床疗效、复发情况及并发症发生情况。结果与结论:经疗效判定,海藻酸钠微球组和明胶海绵组的治疗总有效率分别为91.2%和81.9%,组间治疗总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05);海藻酸钠微球组和明胶海绵组的复发率分别为6.8%和26.5%,组间复发率比较差异有显著性意义(P<0.05);两组并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血临床有效率高、复发率低,效果更理想。

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 对 2 3例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者 ,行子宫动脉栓塞术治疗。应用 4～ 5F脾管或肝管或Cobra管或 3F微导管完成双侧子宫动脉插管 ,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒 (直径1～ 3mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果 治疗后平均观察 (16± 3)个月经周期 ,临床症状缓解率 92 %。其中 ,月经量减至术前的 (5 0± 18) % ,月经周期、经期无变化 ;19例患者术后痛经完全消失 ,2例明显缓解 ,2例复发 ;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低 (P<0 0 1) ;子宫体积平均缩小 37% ;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,安全性好 ,患者接受程度高。

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的 探讨经导管动脉栓塞术 (TAE)在难治性产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对 14例难治性产后出血患者 ,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术 ,应用数字减影血管造影 (DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素 (头孢噻甲羧肟 ) ,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果 (1) 14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者 ,经TAE治疗后一次性止血成功 ,止血时间3～ 10min ,平均时间 (6 1± 3 6 )min ,手术时间 30～ 5 0min ,平均 (4 1 8± 6 4)min ;(2 )应用DSA发现 ,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉 ,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血 ;(3)随访 2～ 6 0个月 ,14例患者均恢复规律月经 ,无严重并发症发生。结论 应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果 ,具有止血快。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选择 42例子宫肌瘤患者 ,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管 ,根据数字减影血管造影 (DSA)检查结果 ,选用管径为 4～5F (1F =0 33mm)的脾管、肝管或cobra导管 ,或选用 3F微导管 ,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后 ,以携带有抗生素的明胶海绵颗粒栓塞该处血管。结果 DSA检查发现 ,子宫肌瘤血液供应丰富。UAE治疗 6～ 12个月后 ,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解 ,月经量减少 2 6 3%～ 75 2 % ;UAE治疗后第 12个月、第 18个月肌瘤体积分别缩小 77 7%、83 0 % ,子宫体积分别缩小 5 4 9%、6 2 7%。术后有不同程度的下腹痛、低热 ,持续 1～ 3周 ,经对症处理后症状逐渐消失。结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积 。

子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗前后血流动力学的变化

目的 了解子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病前后血流动力学的变化。方法 对3 0例用明胶海绵为栓塞剂行UAE治疗的子宫腺肌病患者 ,于UAE前 1周内和UAE后 7、3 0、90d行经腹部彩色多普勒超声检查 ,测量双侧子宫动脉平均流速 (Vm)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI) ,并用能量图 (CDE)观察正常子宫肌层和病灶内的血流情况。结果 ( 1)与UAE前相比 ,UAE后Vm、RI、PI均明显减少 (P <0 0 1) ,以UAE后 7d下降最为明显 ,其中Vm下降了 63 % [UAE前为 ( 41± 11)cm/s,UAE后 7d为 ( 15± 9)cm/s],差异有极显著性 (P <0 0 1) ;UAE后 3 0、90d虽逐步上升 ,其中Vm较UAE前仍分别下降 41% [( 2 4± 9)cm/s]和 41% [( 2 4± 10 )cm/s],与UAE后 7d比较 ,差异有显著性 (P<0 0 5 )。( 2 )UAE后 7d ,正常子宫肌层血流稀少 ,病灶内血流稀少或无血流 ;UAE后 3 0、90d ,正常子宫肌层的血流逐渐增多 ,病灶内血流仍稀少或无血流。结论 用明胶海绵行UAE治疗子宫腺肌病后7～ 3 0d ,子宫肌层的血液供应逐渐恢复 。

微粒联合重组人p53腺病毒注射液栓塞治疗晚期肝癌疗效观察

目的 应用直径350～560 μm明胶海绵微粒（GSMs）联合重组人p53腺病毒注射液（Gendicine）经导管肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期肝癌的安全性及疗效.方法 收集2009年5月至2012年6月大连大学附属中山医院介入治疗科应用上述方法治疗晚期肝癌患者24例,均为男性,术后应用实体瘤疗效评价标准（mRECIST）及不良反应评价标准（CTCAE）评价临床疗效及安全性.采用SPSS 17.0统计软件进行回顾性分析,包括计数资料采用χ2检验,生存率采用Kaplan-Meier统计方法等.结果 24例患者共行73次（平均3.0次）TAE.中位随访时间14个月（6～42个月）,术后1、6、12个月完全缓解率（CR）分别为25.0%、33.3%和37.5%,有效率（OR）分别为87.5%、75.0%和75.0%,6个月及1年生存率分别为100%和91.7%.全组病例均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞及胆囊炎等严重并发症.结论 应用350～560 μm明胶海绵微粒联合Gendicine TAE治疗晚期肝癌具有良好的安全性和疗效,为晚期肝癌患者提供了一种良好的治疗选择.

双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗子宫异位妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合明胶海绵颗粒介入治疗子宫异位妊娠的临床应用价值。方法对48例异位妊娠患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其临床疗效。结果48例患者子宫动脉均栓塞成功，成功治愈异位妊娠44例（92％），其中输卵管妊娠38例全部成功治愈，非输卵管妊娠患者10例，仅6例介入治疗成功，输卵管妊娠患者介入治疗效果优于非输卵管异位妊娠患者（x2=16．582，P〈0．01）。术后30例患者出现腹痛；16例患者出现恶心、呕吐；9例患者出现低热，且无严重并发症。38例输卵管妊娠患者治愈成功后，术后3个月行输卵管造影检查，29例显示双侧输卵管通畅。结论甲氨蝶呤（MTX）联合明胶海绵颗粒介入治疗异位妊娠效果好，治疗输卵管妊娠效果优于非输卵管妊娠，且输卵管通畅率高。此法具有能高效杀死胚胎、迅速止血、创伤小等优点，且安全可靠，值得推广。

子宫动脉栓塞术治疗植入性胎盘7例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗植入性胎盘的临床疗效。方法 对7例植入性胎盘出血的患者行UAE治疗，应用4．0～5．0F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管．用混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 7例患者均一次性运用UAE治疗止血成功，手术时间40～55min，平均时间（48±7）mn；止血时间5～8min．平均（7±1）min；术后正常哺乳，月经恢复正常。结论 UAE治疗植入性胎盘安全有效，且能保留患者生育功能。