Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析

目的 检验Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度。方法 对1岁以内小儿按照入选标准筛选出50例,由专一检查者对患儿进行Gesell发育评估,同一患儿家长于1小时内填写Gesell问卷;利用内部一致性分析检验Gesell问卷的信度并使用相关性效度分析用来评价问卷的效度,同时评价Gesell问卷的敏感性、特异性,及阳性预测值、阴性预测值。结果 对Gesell问卷按5个能区分别检验内部一致性,五个功能区的Cronbach＇s Alpha范围在0.479~0.743之间,除语言能区外Gesell问卷各个功能区的分半信度较好。Gesell问卷与Gesell发育量表五个功能区间的相关性较高,相关系数r均为正值且范围为0.376~0.636（P〈0.01）。除适应性能区的敏感性较差外,其他四区的敏感性及特异性均较好。Gesell问卷五个功能区的阳性预测值范围为42.9%~75.0%,阴性预测值范围为69.7%~92.3%。结论 Gesell问卷的信度及效度较好,特异性和阴性预测值较高,对于初级筛查神经发育异常小儿具有实用价值。

Gesell发育量表对婴幼儿脑瘫康复疗效的评估

目的：探讨 Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表对婴幼儿脑瘫康复疗效评估的效果。方法：采用 Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表对３周岁以下的脑瘫患儿进行治疗前后测试对照。结果：发育龄４ 个能区（ 应物能、动作能、言语能、应人能）治疗前后均有非常显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；发育商的言语能和应人能治疗前后有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表可以作为婴幼儿脑瘫康复疗效评估的一种方法，但有一定局限性。

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点。方法对157例运动障碍儿童(脑瘫103例,精神发育迟滞54例)采用Gesell发育量表进行评估,发育商<75为智力低下。结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%。痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿。结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意。Gesell发育量表用于运动障碍儿童有其局限性。

MRI结合Gesell测试对足月新生儿HIE预后判断的研究

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)结合格赛尔(Gesell)发育诊断量表测试对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的判断价值。方法收集2008年3月至2011年3月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的104例足月新生HIE患儿为研究对象,分别于新生儿期、4月龄时行头颅MRI检查,于4个月、1岁行Gesell发育诊断量表测试。分析MRI检查结果,比较其与Gesell发育诊断量表测试结果之间的相关关系,探讨二者对HIE患儿预后的判断价值。结果 HIE患儿MRI表现颅内出血发生率最高96.2%(100/104),蛛网膜下腔或硬膜下出血(SAH/SDH)为主占80.0%(80/100),其次脑水肿占88.5%(92/104)。初次M RI正常或轻度异常者,复查M RI正常或仅有外部性脑积水表现;初次M RI中-重度异常者,复查M RI可能有脑萎缩、脑软化、多囊薄改变伴或不伴有基底节大理石样改变、髓鞘发育延迟、较多外部性脑积水表现。早期MRI预测足月HIE预后的灵敏度为100.0%(13/13),特异度为69.6%(16/23)。HIE患儿在Gesell发育诊断量表5项测试结果中,精细运动、语言发育商(DQ)均低于适应性、大运动及个人-社交发育商,其中以精细运动障碍最为显著。采用Spearman等级相关性分析法显示新生儿期MRI分度与4个月适应性DQ之间呈负相关(rs=-0.754,P<0.001)。结论 MRI从客观角度出发,显示头颅解剖结构,其损伤严重程度可预示临床预后,Gesell发育诊断量表测试是从临床角度出发评估预后,将二者结合起来判断新生儿HIE预后具有较大的临床应用价值。

高危儿Gesell发育量表评估情况分析

目的对425例首次诊治的高危儿进行Gesell发育量表评估,了解其神经心理发育情况。方法对就诊的425例脑损伤高危儿进行Gesell发育量表评估,将测得的发育商进行统计学分析。结果 425例患儿中约49.4%评价结果在正常范围(DQ>75),轻度发育迟缓约27.3%,中度发育迟缓约12.2%,重度发育迟缓约6.8%,极重度发育迟缓约4.2%。缺氧缺血性脑病、病理性黄疸及早产是发生脑损伤的主要高危因素,早期高危儿(<6月龄)在5个功能区的评价结果与≥6月龄的高危儿比较差异有统计学意义。结论对具有脑损害高危因素的婴幼儿进行Gesell发育早期评估,能够较早发现发育迟缓,并为早期干预提供依据,但是对于小婴儿而言,评估的敏感度相对较低,故需长期关注其神经发育结局。

Griffiths发育评估量表与Gesell发育诊断量表在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性研究

目的探讨Griffiths发育评估量表——中文版(Griffiths mental development scales-Chinese version,GDS-C)与Gesell发育诊断量表(Gesell developmental schedules,简称Gesell量表)在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性。方法选取2018年9月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心进行出院后发育监测的细菌性脑膜炎患儿41例,分别进行GDS-C与Gesell量表评估,将GDS-C各领域分别与Gesell量表相应能区进行分析比较,评估其一致性。结果GDS-C量表各领域所得百分数值与Gesell量表各能区发育商的相关性分析表明,各组间相关系数高而显著,r值分别为0.945、0.922、0.851、0.924和0.842,差异有统计学意义(P<0.01);两种量表所测各领域智龄结果表明,GDS-C在D(精细动作)和E(适应性)领域所测得智龄高于Gesell量表[(5.98±2.53)个月比(5.76±2.50)个月,(6.02±2.52)个月比(5.87±2.50)个月],差异有统计学意义(P<0.05),其余各个领域的差异无统计学意义;两量表智龄差值的绝对值≤0.5个月的比例在各领域不同,A(运动)为85.4%(35/41),B(个人-社交)为78.0%(32/41),C(语言)为78.0%(32/41),D(精细动作)为63.4%(26/41),E(适应性)为85.4%(35/41);两量表智龄差值的绝对值≤1.0个月的比例达90.2%~100.0%;两量表在A~E各领域诊断迟缓的Kappa值分别为0.851、0.688、0.796、0.678和0.775(P均<0.01),提示两种测试工具在A、C和E领域一致性较好,在B和D领域的一致性一般。结论GDS-C与Gesell量表在细菌性脑膜炎患儿发育评估中有较好的一致性,值得临床推广。

Gesell发育量表言语能力测试部分的语言学原理及本土化建议

Gesell发育量表是评估婴幼儿各阶段发育水平的重要工具,考察儿童动作能、应物能、言语能及应人能4方面的能力。本文从语言学的角度分析Gesell发育量表中言语能力测试部分的语音、词汇和语法的语言学原理,并对量表在本土化过程中存在的不足提出建议。

早期认知语言康复训练对语言发育迟缓早产儿GDS评分和事件相关电位P300变化的影响

目的:探究早期认知语言康复训练对语言发育迟缓早产儿的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月在南通大学第二附属医院治疗的语言发育迟缓早产儿86例,应用随机数字表法将其分为对照组(常规训练)及观察组(早期认知语言康复训练),各43例。对比两组临床疗效、格塞尔发育量表(GDS)评分、事件相关电位P300变化、语言能力。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组DQ比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组DQ均改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组事件相关电位P300比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组P300潜伏期均降低、波幅均升高,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组语言行为评估量表(Ver-BAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Ver-BAS评分均升高,观察组Ver-BAS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期认知语言康复训练可改善语言发育迟缓患儿发育商,提高语言能力。

早期应用rhu-EPO对早产儿神经行为发育的影响

目的评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响。方法对44例早产儿(男30例,女14例)随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价。结果①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P<0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区(即大运动、精细动作和语言能区)的发育商高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育。

早期干预在围产期脑损伤神经行为发育中的价值

目的探讨早期综合康复治疗对围产期脑损伤预后的影响。方法84例围产期脑损伤高危儿随机分为两组,对照组42例静脉给予营养神经细胞治疗,治疗组在对照组基础上做被动体操,视、听、触觉刺激,进行Vojta、Bobath联合康复疗法。疗程结束后通过临床评估和Gesell发育量表进行评定。结果治疗组总显效率92.86%,对照组总显效率为73.81%(P<0.05)。1岁时Gesell评定结果,治疗组在大运动能区(t=2.746,P<0.01)、精细运动能区(t=5.560,P<0.01)、语言能区(t=2.746,P<0.01)、个人社交能区(t=2.267,P<0.05)、社会适应能区(t=2.301,P<0.05)发育商均高于对照组。结论围产期脑损伤高危儿早期进行综合康复治疗可促进和改善患儿运动、语言、社交、适应能力的全面发展。

智力低下患者采用靳三针辅助治疗对改善智力的疗效观察

目的观察靳三针辅助治疗智力低下患者对其智力的改善效果。方法将76例智力低下患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上实施靳三针治疗,采用靳瑞教授的10项观察指标评价两组患者治疗前、后记忆等情况;采用Gesell法评价两组患者治疗前、后智力情况,统计两组临床疗效。结果治疗后,两组靳瑞教授的10项观察指标评分较治疗前明显下降,而Gesell法评价结果评分较治疗前明显提高,但观察组各指标评分下降或提高程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.7%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05)。结论靳三针辅助康复训练治疗智力低下患者有利于改善其智力。

高危儿神经系统发育的评估:236例报道

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完成随访。GMs扭转运动阶段,正常者203例,异常者33例;不安运动阶段,正常者218例,异常者18例;0~1岁神经运动20项检查,正常者202例,异常者34例;Gesell发育量表,异常者12例。结论GMs质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表三种方法相结合能够更加完善地早期或超早期综合预测高危儿神经系统发育情况。

42例头小畸形患儿早期认知发育分析

目的 探讨头围小于均值-2倍标准差的婴幼儿早期认知发育水平与相关因素的分析。方法42例头小畸形伴脑发育不良患儿，采用Gesell发育量表测定其认知发育水平，并就患儿性别、头围大小、初诊年龄、异常孕产史、头颅影像学检查等进行分析。结果42例患儿发育商值异常者占85．7％（36／42），影响早期认知功能的因素主要包括患儿有异常头颅影像学改变、性别、初诊年龄。结论通过分析发现85．7％的头小畸形伴脑发育不良患儿有不同程度的早期认知发育落后，且影响因素是多方面的；并且认为Gesell发育量表测试结合影像学检查可作为头小畸形患儿认知发育的早期筛查指标。

刘氏小儿推拿治疗38例脑瘫患儿的临床疗效观察

目的:观察刘氏小儿推拿对伴轻度智力障碍脑瘫患儿的影响。方法:将伴轻度智力障碍脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,对照组35例,治疗组采用刘氏小儿推拿加上综合疗法,对照组仅采取综合疗法,治疗3个疗程,以格赛尔发展量表、粗大运动功能评估量表进行评价。结果:两组适应性评分在3月、4月比较差异有统计学意义(P<0.05);大运动评分在3月、4月差异有统计学意义(P<0.05);精细运动评分在2、3、4月差异有统计学意义(P<0.05);语言评分在3、4月差异有统计学意义(P<0.05);个人-社会评分在4月差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时各个能区评分经配对t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组粗大运动功能卧位与翻身评分在3月、4月差异有统计学意义(P<0.05);坐位评分在3月、4月差异有统计学意义(P<0.05);爬与跪评分在4月差异有统计学意义(P<0.05);站立评分与行走、跑、跳评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时前3项评分经配对t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:刘氏小儿推拿治疗脑瘫患儿有较好的疗效,能提高患儿各能区特别是精细运动功能的发育水平。

婴幼儿变蒸与盖塞尔(Gesell)发育量表比较研究

在深入整理归纳古代医家关于婴幼儿生长发育的变蒸时间节点(规律)、变蒸表现的基础上,与盖塞尔(Gesell)发育量表进行比较。结果发现,古代医家关于变蒸的生理性内容只有少量可以归纳于Gesell发育量表中,分别对应于适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交五大类,而大量文献无法归类于Gesell发育量表,我们对不能归类的相关变蒸文献进行整理研究后发现,正是这些内容构成了中医有关婴幼儿生长发育的学术理论与框架,为婴幼儿养护提供了理论支撑。

早中期早产儿校正18月龄神经发育状况和影响因素

目的·了解出生胎龄≤34周的早中期早产儿在校正月龄18个月时的神经发育状况并分析其影响因素。方法·选取2013年1月—2020年4月在上海市儿童医院重症监护中心住院,并在出院后进行规律随访的早中期产儿作为研究对象。收集早产儿及其父母的人口学特征和临床相关资料。根据校正月龄18个月时的格塞尔发育量表(Gesell Development Schedule,GDS)结果,将早产儿分为神经发育正常组和神经发育迟缓组。比较2组在早产儿基本人口学特征、出生情况、父母亲基本人口学特征和产检情况方面的差异,采用逐步Logistic回归探讨早产儿神经发育迟缓的影响因素。结果·共调查了929例早产儿,其中男童527例(56.7%)、女童402例(43.3%),平均胎龄为(31.06±2.23)周,极早早产儿138例(14.9%)。在校正月龄18个月时,发生神经发育迟缓共147例(15.8%),在粗动作能、细动作能、言语能、应物能和应人能的异常率分别为7.4%、9.7%、17.9%、14.2%和13.7%。对神经发育迟缓组和正常组的临床特征进行比较发现,性别、是否为极早早产儿、出生体质量、分娩方式和是否发生宫内窘迫在2组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。逐步Logistic回归分析的结果显示,男童(OR=1.60,95%CI 1.05~2.44,P=0.028)、剖宫产分娩(OR=1.67,95%CI 1.08~2.60,P=0.022)、极早早产儿(OR=2.20,95%CI 1.34~3.62,P=0.002)和发生宫内窘迫(OR=5.03,95%CI 2.11~11.99,P=0.000)是早中期早产儿神经发育迟缓的危险因素。结论·男童、极早早产儿、剖宫产分娩和发生宫内窘迫的早中期早产儿发生神经发育迟缓的可能性较高,应重点关注和加强这类早产儿的随访管理。

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响

目的观察神经节苷脂对中、重度缺氧缺血性脑病(H IE)新生儿神经行为发育的影响。方法回顾性分析183例中、重度H IE患儿的临床资料及出院后随访结果,其中采用神经节苷脂治疗(治疗组)97例,采用胞二磷胆碱或脑活素治疗(对照组)86例。结果治疗组死亡2例,失访5例;对照组死亡3例,失访3例。治疗组发育商(DQ)明显优于对照组,4个能区(大运动、语言、个人社交和适应性行为)分值均高于对照组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中、重度H IE患儿早期应用神经节苷脂可改善其远期神经行为发育。

语言发育迟缓儿童发育情况及影响因素分析

目的:探讨影响儿童语言发育的影响因素。方法:采用整群抽样抽取2018年9月-2021年9月在北京儿童医院顺义妇儿医院发育行为儿科就诊的语言发育迟缓儿童239例作为观察组,选取同期门诊中语言发育正常儿童151例作为对照组,运用单因素和多因素分析,找出儿童语言发育迟缓的发育特征和影响因素。结果:男童语言发育迟缓比例明显高于女童(P<0.05);不同性别发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,性别、早产、每日使用电子产品>2 h、每日户外活动<2 h及感觉统合重度失调是儿童语言发育迟缓的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析显示男童、早产、每日使用电子产品>2 h和感觉统合重度失调是影响儿童语言发育的危险因素(P<0.05)。结论:儿童语言发育受生物和社会心理因素等多方面影响,语言发育迟缓发现的时间越晚,越影响儿童智能发育水平,因此,在日后工作中对儿童语言发育迟缓做到早发现、早诊断、早治疗和早康复的同时,更应注重家长的健康教育。

出生早期体重增长速率对早产儿矫正12月龄时神经发育的影响

目的研究早产儿出生早期的体重增长速率对矫正12月龄时神经发育的影响。方法收集2015年7月1日至2019年12月31日期间在广州医科大学附属第三医院新生儿科出院,且在该院高危儿门诊随访的早产儿的相关资料,根据其出生至矫正胎龄40周时的体重增长速率分为低速率组[<10 g/(kg·d);21例]和高速率组[≥10 g/(kg·d);87例],在矫正3月、6月、12月龄时采用Gesell发育量表进行神经发育评估,并比较两组间的差异。结果在矫正12月龄时,低速率组的精细运动能评分明显低于高速率组(P<0.05),语言能评分异常率明显高于高速率组(P<0.05)。其中在出生体重<1500 g与出生体重≥1500 g的早产儿中,低速率组精细运动能评分均较高速率组评分低(P<0.05);出生体重≥1500 g早产儿中,低速率组语言能评分异常率较高速率组高(P<0.05)。结论早产儿出生至矫正胎龄40周时的体重增长速率可能影响其12月龄时的精细运动及语言发育,但有待更大样本量的研究进一步论证。

单次短时七氟烷全身麻醉对0 ～3岁儿童术后早期智能发育的影响

目的:探讨单次短时七氟烷全身麻醉对0~3岁儿童术后早期智能发育的影响。方法:采用Gesell发育量表对200例0~3岁儿童进行麻醉前1d与麻醉后3个月发育情况的评测与对比;再分别选取与麻醉前1d和麻醉后3个月同龄的正常儿童各200例为对照组Ⅰ和对照组Ⅱ。结果:与麻醉前1d相比较,麻醉后3个月儿童的4个能区发育龄均有不同程度提高(P<0.001);麻醉前后各能区的发育商数(DQ)差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组同龄儿童比较,麻醉前1d及麻醉后3个月各能区DQ差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:接受单次短时七氟烷全身麻醉对0~3岁儿童术后Gesell发育量表各指标没有明显影响,各能区随着年龄发育均正常。