喉返神经及其分支的应用解剖及临床意义

目的为颈部手术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法解剖30具(60侧)成人颈部尸体标本,对喉返神经及其分支进行定位观测,并使用统计软件对数据进行处理。结果(1)喉返神经横径为(1.92±0.35)mm。(2)喉返神经行于气管食管沟内,但也有少部分离开一定距离斜行入沟内,尤以右侧常见。(3)87.0%喉返神经分支形态呈树枝状;13.0%喉返神经分支与分支或分支与交感神经间吻合成袢状。(4)喉返神经在喉外一般有2～5条分支,以3、4支型多见,占71.7%。(5)93.3%喉返神经的喉支在距甲状软骨下角尖端(16.5±7.2)mm处分为前、后支,喉外支多在其下10.5～70.2mm范围内发出。前、后支可在甲状软骨下角尖端的前下、后下和直接下方入喉。(6)61.7%喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极(10.2±7.1)mm;4.0%分支发出部位与甲状腺下极相平齐;31.7%在其平面以下,与之距离为(8.5±5.6)mm。(7)喉返神经位于甲状腺下动脉主干之后者为多见,占46.7%;但左右有明显差异,左侧神经位于动脉之后的多见,而右侧神经位于动脉之前的多见。结论在颈部手术中应注意喉返神经的各种变异,通过显露和辨认喉返神经防止其损伤。

甲状腺术前预防性应用抗生素的临床研究

目的研究甲状腺手术术前预防性应用抗生素是否有利于避免术后呼吸道感染等易感疾病的发生。方法符合纳入标准的患者随机分为两组,A组术前不使用抗生素;B组术前1/2h予以静脉推注头孢拉定2.0g。观察患者术前1天及术后第1、3天的体温、白细胞计数及分型、C-反应蛋白、喉咽拭子痰培养、胸部平片及患者有无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道感染症状。结果本研究2组间比较,术前,术后第1天,第3天C-反应蛋白,血白细胞和最高体温组间比较,差别无显著性意义(P>0.05)。结论术前使用抗生素与术前不使用抗生素对于术后呼吸道感染等易感疾病的发生无显著性差别,提示术前预防性应用抗生素并不能有效避免甲状腺术后呼吸道感染的发生率。

甲状腺穿刺全细胞学诊断的优越性(附236例诊断分析)

目的:探讨甲状腺穿刺细胞学诊断的细胞特征及临床意义。方法:对照236例甲状腺肿大穿刺细胞学分型的确诊率及与临床病理对照的符合率。结果:甲状腺炎134例,临床确诊134例,符合率为100%。其中,淋巴性甲状腺炎(桥本病)86例,临床确诊83例,符合率为96.51%。亚急性甲状腺炎51例,临床确诊48例,符合率为94.11%。甲状腺肿31例,临床确诊31例,符合率为100%。甲状腺乳头状瘤37例,病理确诊36例,符合率为97.29%。甲状腺乳头状癌35例,病理确诊34例,符合率为97.14%。结论:穿刺细胞学诊断的确诊率可达90%以上,不仅方法简单,易掌握,而且费用低,患者痛苦小,易接受,可快速作出诊断。为临床对肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗提供了帮助。

超声刀与高频电刀在甲状腺手术的临床对比研究

目的比较甲状腺手术中应用超声刀和高频电刀的效果。方法对2009年1月～2010年1月在笔者所在医院行甲状腺手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析。其中超声刀手术组与高频电刀手术组分别30例,均为同一主刀医生完成。结果超声刀手术组的手术时间、术中出血量以及切口长度均少于高频电刀手术组(P<0.05);超声刀手术组术后并发症发生率显著低于高频电刀手术组(P<0.05)。结论超声刀在甲状腺手术中可显著缩短手术时间,减少术中出血和切口长度,降低术后并发症,是安全、有效的手术方法。