Glasgow prognostic score after concurrent chemoradiotherapy is a prognostic factor in advanced head and neck cancer

Objective: This study aims to evaluate the impact and potential prognostic roles of the pre- and post-treatment Glasgow prognostic score (GPS) and the change thereof in patients with advanced head and neck cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy (CCRT). Methods: We collected GPS and clinicopathological data of 139 stage III, IVA, and IVB head and neck cancer patients who underwent CCRT between 2008 and 2011. Their GPSs pre- and post-CCRT and the change thereof were analyzed for correlations with recurrence and survival. Results: The GPS changed in 72 (51.8%) patients, with worse scores observed post-CCRT in 65 (90.3%) of the GPS changed patients. Patients in the improved GPS group showed a tendency toward better survival. From the multivariate analysis, the post-CCRT GPS level was an independent prognostic factor in addition to tumor stage. Conclusions: After CCRT, a high GPS was revealed to be an important predictor of survival for advanced head and neck cancer.

Prognostic value of neutrophil/lymphocyte,platelet/lymphocyte,lymphocyte/monocyte ratios and Glasgow prognostic score in osteosarcoma:A meta-analysis

BACKGROUND Some studies investigated the prognostic role of several blood biomarkers,including the neutrophil/lymphocyte ratio(NLR),platelet/lymphocyte ratio(PLR),lymphocyte/monocyte ratio(LMR)and Glasgow prognostic score(GPS),in osteosarcoma,but their results were inconsistent with each other.AIM To identify the prognostic value of NLR,PLR,LMR and GPS in osteosarcoma patients through reviewing relevant studies.METHODS The PubMed,EMBASE,Web of Science and CNKI databases were searched up to October 2,2021.The primary and second outcomes were overall survival(OS)and disease-free survival(DFS),respectively.The hazard ratios(HRs)with 95%confidence intervals(CIs)were combined to assess the association between these indicators and prognosis of osteosarcoma patients.RESULTS A total of 13 studies involving 2087 patients were eventually included.The pooled results demonstrated that higher NLR and GPS were significantly associated with poorer OS(HR=1.88,95%CI:1.38-2.55,P<0.001;HR=2.19,95%CI:1.64-2.94,P<0.001)and DFS(HR=1.67,95%CI:1.37-2.04,P<0.001;HR=2.50,95%CI:1.39-4.48,P<0.001).However,no significant relationship of PLR and LMR and OS(P=0.085;P=0.338)and DFS(P=0.396;P=0.124)was observed.CONCLUSION Higher NLR and GPS were related with worse prognosis and might serve as novel prognostic indicators for osteosarcoma patients.

MPVLR Glasgow预后评分与急性冠脉综合征患者PCI一年内预后的关系

目的:探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(mean platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)、格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,Glasgow)与急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的关系。方法:选取2019年1月至2021年7月在我院治疗的急性冠脉综合征患者98例,根据术后1年是否发生心源性或全因死亡、急性心力衰竭等主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为预后不良组和预后良好组,分别为30例和68例,观察比较预后不良和良好组患者GRACE评分、Glasgow评分、MPVLR等临床资料等差异。结果:预后不良组患者入院GRACE评分为(145.50±19.29)分,明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者Glasgow评分1~2分比例为80.00%,明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者MPVLR和肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)峰值分别为(6.90±1.01)和(6.69±1.32)ng/mL,明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(46.60±7.82)%,明显低于预后良好组患者(P<0.05);Logistic回归分析显示:Glasgow评分、MPVLR及LVEF是急性冠脉综合征患者PCI术后预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:入院时MPVLR、Glasgow评分与急性冠脉综合征患者PCI术后预后不良有关,值得进一步研究。

Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在内镜辅助治疗消化道出血患者中的应用效果

目的分析Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在内镜辅助治疗消化道出血患者中的应用效果。方法随机将100例经内镜辅助治疗的消化道出血患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理。比较两组的护理效果。结果观察组的住院时间、止血时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05);护理后,观察组的36条目简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、Glasgow-Blatchford评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组(P<0.05)。结论Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在改善内镜辅助治疗消化道出血患者的预后中极具优势,值得推广。

基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理对急性上消化道出血患者止血情况、凝血功能及心理状态的影响

目的探讨基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理在急性上消化道出血患者中的应用价值。方法选择我院2020年2月至2021年3月收治的92例急性上消化道出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理。比较两组的干预效果。结果观察组的止血时间短于对照组,24 h内止血率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)短于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理用于急性上消化道出血患者临床护理中,可有效改善止血情况及凝血功能,调整患者的心理状态。

分析高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2022年11月青岛市黄岛区人民医院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照投掷硬币法分为参照组(33例,采用的治疗方法为神经外科手术)和研究组(33例,采用的治疗方法为参照组基础上的高压氧治疗)。比较两组患者的治疗总有效率、功能独立自主量表(Functional Indepence Measure,FIM)评分、Glasgow昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。治疗前,两组FIM评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组FIM评分、GCS评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧+神经外科手术治疗方法的有效应用,对于重型颅脑损伤患者疗效提升、昏迷状态改善以及生活自理能力提升方面,可以获得明显效果,可促进重型颅脑损伤患者的良好预后。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow—Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用

目的 回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分（GBS）结果，总结GBS与急诊内镜检查时间对患者的影响。 方法 回顾性收集2014-01~2018-01在北京朝阳医院内镜中心诊治的ANVUGIB患者295例。按内镜检查时间分为两组，急诊内镜组162例（24h以内进行内镜检查者）和非急诊内镜组133例（24h以后进行内镜检查者）。计算GBS，GBS≥6分为中高危组210例，＜6分为低危组85例。统计内镜下诊治情况及转归,分析各组资料对患者的影响。 结果 ANVUGIB患者病因中消化性溃疡为204例（69.1%），Forrest分级Ⅰa~Ⅱb者176例（59.7%），镜下止血治疗153例（86.9%）。在外科手术及介入治疗方面，急诊内镜组低于非急诊内镜组（1.9% vs.5.3%，P=0.032；1.2% vs.3.8%，P=0.021），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。急诊内镜时间（≤24 h）对中高危组的临床结局有预测作用（OR0.91,95%CI0.75~1.22;P=0.003）。低危组和中高危组中，收缩压都是疾病结局的预测因素（P＜0.05）。 结论 消化性溃疡出血占ANVUGIB病因中的第一位，60%为高危溃疡；内镜下治疗以药物注射＋钛夹止血联合治疗为主。GBS＜6分的低危患者24 h以内进行内镜检查与24 h后行内镜检查，不影响疾病转归；GBS≥6分的中高危者24 h以内进行内镜检查优于24 h后内镜检查。GBS对ANVUGIB患者内镜检查前的评估有重要作用。

改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

Glasgow预后分数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score,GPS)与短期预后的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d与术后1d测定血清C反应蛋白及白蛋白水平,并以此计算术前及术后的GPS分值,分析GPS与结直肠癌患者短期预后的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例。术前GPS与病理M分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.013)有关,与病理T分期及N分期无关(P>0.05);术后GPS与病理T、N、M分期与TNM分期均无关(P>0.05)。术前及术后GPS与结直肠癌患者术后生存质量和术后并发症发生情况均无关(P>0.05)。结论术前GPS与结直肠癌病理M分期与TNM分期有关。机体炎症反应可能不是结直肠癌患者术后近期预后的决定性因素。

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值和Glasgow评分对非小细胞肺癌预后的影响

目的：探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、Glasgow评分（GPS）对肺癌患者预后的影响。方法：分析82例肺癌病人的临床资料,术前外周血NLR以中位数2.98为截取值分为低NLR组和高NLR组,GPS根据C-反应蛋白、白蛋白水平分为0、1、2分组,分析二者与临床病理特征的关系。采用单因素和多因素分析患者NLR、GPS评分与总生存时间的关系。结果：低NLR组与高NLR组中位生存时间（OS）分别为25.5、15.1个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。Glasgow 0、1、2分组中位生存时间（OS）分别为27.1、16.7、11.6个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素（RR：2.864,95%CI：1.287~6.370,P=0.010;RR：1.838,95%CI：1.036~3.259,P=0.037）。结论：术前NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素,NLR和GPS升高提示预后不良。

Ranson评分与Glasgow评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的对比分析

目的探讨Ranson评分与Glasgow评分对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)疾病严重程度及预后预测价值的差异。方法回顾性地收集自2014年7月至2016年7月230例AP病人的临床资料,结合中国胰腺炎诊治指南(2007)将病人分为轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组、重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组。按照各评分系统相应评分标准对病人进行Ranson评分和Glasgow评分。比较组间病人一般临床资料及Ranson评分、Glasgow评分的差异,ROC曲线比较两评分系统对AP疾病严重程度及预后预测价值的差异。结果 MAP组与SAP组病人一般情况相比差异无统计学意义(P均>0.05),而SAP组病人Ranson评分、Glasgow评分结果相对较高,与MAP组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。Ranson评分预测SAP的敏感性和特异性分别为61.16%和66.52%,Glasgow评分预测SAP的敏感性和特异性分别为44.40%和77.32%,两者预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.69和0.67,组间差异无统计学意义(P>0.05);Ranson评分预测AP病人住院期间死亡的敏感性和特异性分别为75.00%和63.55%、Glasgow洋分预测AP病人住院期间死亡的敏感性和特异性分别为62.53%和75.26%,而两者预测AP病人住院期间死亡的AUC分别为0.85和0.66,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ranson评分在AP病人疾病严重程度和预后判断方面较Glasgow评分具有更高的稳定性和可信度,值得临床进一步研究证实。

Glasgow-Blatchford评分与全Rockall评分系统预测上消化道出血临床结局的对比研究

目的比较Glasgow-Blatchford评分(GBS)与全Rockall评分(全RS)系统对上消化道出血(UGIB)患者临床结局的预测价值。方法选取2014年3月—2016年6月收治的UGIB患者400例。采用GBS评分和全RS评分系统对UGIB患者进行评估。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较两个系统对患者1个月死亡、输血、再出血、重症监护病房(ICU)住院、内镜干预的预测价值。结果 38例患者失访,362例患者1个月病死率、再出血率、输血率、ICU住院率和内镜干预率分别为11.6%、9.4%、17.7%、13.3%和16.0%。GBS对ICU住院(AUC=0.731,P=0.009)、再出血(AUC=0.707,P=0.019)、输血(AUC=0.704,P=0.021)、内镜干预(AUC=0.742,P=0.006)有预测价值。全RS预测患者1个月死亡有预测价值(AUC=0.681,P=0.040)。GBS和全RS预测临床结局的ROC曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBS预测UGIB患者ICU住院、再出血、输血及内镜干预的临床结局较好;全RS系统预测UGIB患者1个月死亡情况优于GBS。

比较C反应蛋白与白蛋白比值和格拉斯哥预后评分对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后判断的价值

目的:探讨并比较基于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)的两种预测模型——CRP与ALB比值(CAR)和格拉斯哥预后评分(GPS)——在新诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析本院2014年5月至2022年1月收治的初诊DLBCL患者的资料,纳入至少完成4个周期R-CHOP或R-CHOP样方案化疗,且临床、实验室检查数据以及随访资料均完整的111例患者。根据患者治疗前CAR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断CAR对疾病进展和生存结局的预测价值,进一步分析CAR与患者基线临床、实验室特征的关系,并比较不同CAR、GPS分组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用单因素和多因素COX风险比例回归模型分析影响疾病预后的因素。结果:ROC曲线分析结果显示,CAR预测DLBCL患者PFS、OS的曲线下面积(AUC)分别为0.687(P=0.002),0.695(P=0.005),最佳截断值均为0.11;相较于低CAR(<0.11)组,高CAR(≥0.11)组患者具有更多的临床高危因素,包括年龄>60岁(P=0.025)、ECOG评分≥2分(P=0.004)、Lugano分期III-IV期(P<0.001)、non-GCB亚型(P=0.035)、乳酸脱氢酶升高(P<0.001)、结外病变数>1处(P=0.004)及IPI评分>2分(P<0.001)。对患者进行中期疗效评估,低CAR组患者的总有效率(ORR)及完全缓解率(CRR)均明显优于高CAR组(ORR:96.9%vs 80.0%,P=0.035;CRR:63.6%vs 32.5%,P=0.008)。中位随访24个月,低CAR组患者的中位PFS及OS均明显优于高CAR组(中位PFS:未达到vs 67个月,P=0.0026;中位OS:未达到vs 67个月,P=0.002),而GPS 0分、1分和2分3组患者的PFS(P=0.11)和OS(P=0.11)差异均不具有统计学意义。多因素分析显示,仅有性别为男性和IPI评分>2分是影响患者PFS和OS的独立危险因素。结论:CAR与DLBCL患者的疾病进展和生存显著相关;与GPS相比,CAR对患者的预后判断价值更大。

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

治疗前格拉斯哥评分及血液炎性指标与鼻咽癌患者预后相关性研究

目的探讨治疗前格拉斯哥预后评分(GPS)及血液炎性指标与鼻咽癌患者预后相关性。方法将来自2个临床中心的鼻咽癌患者428例分成训练集和验证集,比较2组临床特征是否均衡。在训练集中分析治疗前GPS及血液炎性指标对鼻咽癌患者5年疾病特异生存率的影响,寻找鼻咽癌独立预后危险因素,并计算每位患者的预后指数,将其分为低危、中危和高危组。在验证集中进一步验证。结果训练集Cox多因素分析发现治疗前年龄>50岁、T分期T3~T4、N分期N2~N3、GPS 1~2分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2.5、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)≤2.35是影响鼻咽癌患者5年疾病特异生存率的不良预后因素,验证集得以验证。结论治疗前GPS、NLR、LMR等联合年龄、TNM分期可能为鼻咽癌患者预后评估提供了新途径。

脑氧摄取率、脑氧饱和度与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及预测分析

目的探讨脑氧摄取率(CERO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及其预测神经功能预后的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月医院收治的106例重症颅脑损伤术后患者和同时期本院收治的可疑脑损伤但是经检查健康的96例的资料,分别记为观察组和对照组。对观察组患者随访6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分进行重症颅脑损伤术后神经功能预后评价。对比观察组与对照组脑代谢指标(CERO_(2)、rSO_(2))、观察组中预后良好者与预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2),分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系,分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系及预测价值。结果观察组CERO_(2)、rSO_(2)均低于对照组(P<0.05);重症颅脑损伤术后神经功能预后不良发生率为23.58%;观察组术后神经功能预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均低于神经功能预后良好者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、合并基础疾病、开放性颅脑损伤、受伤至手术开始时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分中特重型、首次开颅手术时间、首次开颅手术中出血量、脑疝形成、颅内感染、康复治疗不依从、术后24 h CERO_(2)和术后24 h rSO_(2)均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素(P<0.05);术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)联合预测重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)显著高于单独指标预测(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均偏低,且二者均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素,联合预测神经功能预后不良的价值高。

Glasgow预后评分对肝细胞癌肝切除术后远期预后的评估

目的探讨Glasgow预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)在评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后远期预后的临床价值。方法 2008年1月至2012年12月共317例HCC患者在延安市人民医院接受肝切除术,根据患者术前血GPS评分将患者分为GPS-0、GPS-1和GPS-2组,回顾性分析3组患者的临床特征,比较术后远期生存率和无进展生存期的差异,并分析GPS评分与HCC患者预后的相关性。结果 GPS-0组患者167例(52.7%),GPS-1组患者128例(40.4%),GPS-2组患者22例(6.9%),3组患者的AFP水平、肿瘤直径及手术切口感染的差异有统计学意义(t=29.308,P<0.001;t=11.092,P<0.001;χ2=28.659,P<0.001)。HCC患者的术后五年生存率和无进展生存期随GPS评分的增加而降低,门静脉浸润(HR=3.721,95%CI:3.232~4.411,P<0.001)和GPS评分(HR=6.433,95%CI:4.347~9.284,P<0.001)是影响HCC患者不良预后的独立危险因素。结论GPS是HCC患者肝切除术后远期预后评估的独立指标,基于GPS评分的分层评估体系在预测HCC患者的远期预后具有重要的临床价值。

创伤性颅脑损伤患者血清NGF、NF-L水平与脑损伤程度和预后的关系

目的 通过前瞻性研究分析血清神经生长因子(NGF)和神经丝蛋白轻链(NF-L)水平与患者创伤性颅脑损伤(TBI)严重程度和预后之间的关系及其预测价值。方法 收集132例TBI患者和132例普通外伤患者分别作为观察组和对照组;观察组患者根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分分为轻症、中症和重症3个亚组;观察组患者在随访6个月时按格拉斯哥预后评分(GOS)评分分为良好组和不良组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者入院后血清NGF、NF-L水平;通过对比观察组和对照组,明确颅脑损伤和血清NGF和NF-L水平之间的关系;通过对比观察组不同亚组之间的差异,明确血清NGF、NF-L水平与颅脑损伤程度和预后之间的关系;通过相关关系、受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归分析,明确血清NGF、NF-L水平对TBI的预测价值。结果 相比于对照组,观察组血清NGF、NF-L水平显著升高,GCS评分显著降低(P<0.01);此外,观察组中,轻症、中症和重症亚组血清NGF、NF-L水平逐渐升高(P<0.01);血清NGF、NF-L水平预测轻症颅脑损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.924(95%CI:0.889~0.986)和0.991(95%CI:0.982~1.000),截断值为12.5 ng/mL和66.5 pg/mL,预测中症TBI的AUC分别为0.776(95%CI:0.686~0.862)和0.837(95%CI:0.763~0.911),预测重症TBI的AUC分别为0.950(95%CI:0.900~0.987)和0.988(95%CI:0.971~1.000),截断值分别为14.5 ng/mL和157.0 pg/mL;Spearman相关分析显示血清NGF、NF-L水平与TBI患者预后GOS评分呈负相关(P<0.01),其预测TBI患者预后的AUC分别为0.858(95%CI:0.776~0.932)和0.909(95%CI:0.824~0.978),截断值分别为13.5 ng/mL和71.5 pg/mL;Logistic回归分析结果显示血清NGF、NF-L水平是影响TBI患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 TBI患者的血清NGF、NF-L水平显著升高,且可为临床早期评估损伤严重程度提供参考。此外,血清NGF、NF-L水平升高与患者不良预后有关,是预测预后的良好生物学指标。

RDW、Glasgow-Blatchford评分与急性非静脉曲张性上消化道出血患者不良临床结局的关系研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、Glasgow-Blatchford评分(GBS)与急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者不良临床结局的相关性。方法回顾性分析300例ANVUGIB患者临床资料,根据临床结局分为不良组(n=159)与良好组(n=141)。比较两组患者临床特征及GBS、RDW水平差异,采用多因素Logistic回归探讨影响ANVUGIB患者不良临床结局的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关性指标对不良临床结局的预测效能。结果不良组患者的年龄、查尔森合并症指数(CCI)评分、GBS、收缩压<100 mmHg比例、心率>100/min比例、呕血比例、晕厥比例和RDW、尿素氮水平明显高于良好组,而血红蛋白水平明显低于良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、GBS均为ANVUGIB患者不良临床结局的独立危险因素(P<0.001)。RDW、GBS预测不良临床结局的R0C曲线下面积(AUC)均明显大于参考线,且均明显小于联合预测曲线(P<0.001)。结论RDW、GBS可对ANVUGIB患者不良临床结局作出早期预警,联合检测可取得良好预测效果,有助于尽早指导临床开展相关防治措施。

Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在溃疡性上消化道出血患者内镜辅助治疗中的应用

目的:探讨Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在溃疡性上消化道出血患者内镜辅助治疗中的应用效果。方法:选择2017年12月—2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的溃疡性上消化道出血患者120例,依照入院时间不同分为研究组(60例)和对照组(60例)。对照组给予常规护理干预,研究组于对照组基础上给予Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理干预。比较干预后两组住院天数、再出血率、输血率、患者满意度、Glasgow-Blatchford评分变化。结果:研究组住院天数短于对照组,再出血率、输血率低于对照组(P<0.05);干预后两组Glasgow-Blatchford评分低于干预前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者满意度为98.33%(59/60),高于对照组的71.67%(43/60)(P<0.05)。结论:GlasgowBlatchford评分导向的分级护理在溃疡性上消化道出血患者内镜辅助治疗中的应用效果显著,能缓解出血情况,降低疾病危急程度,提高患者满意度,促进患者康复。