肾小球PLA2R检测在膜性肾病诊断中的应用

目的分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积在膜性肾病中的作用,探讨其在膜性肾病中的诊断价值。方法选取经肾活检术诊断的膜性肾病79例,其中特发性膜性肾病(IMN)65例,继发性膜性肾病(SMN)14例(其中11例Ⅴ型狼疮肾炎,2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,1例梅毒相关性膜性肾病)。血清抗PLA2R抗体应用欧蒙间接免疫荧光实验(IIFT)检测,肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积采用免疫荧光法,并比较特发性膜性肾病和继发性膜性肾病2组患者临床资料是否有差异。结果 65例IMN患者中,肾小球PLA2R表达阳性者57例(87.7%);血清抗PLA2R抗体阳性者47例(72.3%);IgG4亚型沉积阳性者59例(90.8%)。14例SMN患者肾小球PLA2R表达均阴性,血清抗PLA2R抗体阳性者2例(14.3%),IgG4亚型沉积阳性者4例(28.6%)。肾小球PLA2R表达阳性诊断IMN灵敏度为87.7%,特异度为100%;血清抗PLA2R抗体阳性诊断IMN灵敏度为72.3%,特异度为85.7%。IMN患者中肾小球PLA2R表达、血清抗PLA2R抗体、IgG4亚型沉积阳性比例高于SMN。2组患者临床资料在性别构成比存在统计学差异,年龄、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMN患者中肾小球PLA2R表达阳性率高,在膜性肾病鉴别诊断中具有优势作用。

血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体,免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积,对比分析受试者指标表达阳性率。结果 IMN患者中88.24%(60/68)肾小球PLA2R表达阳性,72.06%(49/68)血清抗PLA2R抗体阳性,91.18%(62/68)Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67%(1/15)肾小球PLA2R表达阳性,13.33%(2/15)血清抗PLA2R抗体阳性,26.67%(4/15)Ig G4亚型沉积阳性,2组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06%、88.24%、91.18%及86.67%、93.33%、73.33%。86.76%(59/60)IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性,SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性。结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高,血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标。