哮喘患儿吸入糖皮质激素对骨代谢影响

目的 探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素 (IGs)对骨代谢影响。方法 对 5 0例 5～ 12岁连续吸入IGs 2年哮喘患儿 ,于吸入前 ,0 .5、1、1.5、2年分次进行血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素 (OC)水平监测 ,并进行身高生长速度测定。其中观察I组 2 7例 ,平均吸入丙酸倍氯米松 2 5 0 μg/d ;观察Ⅱ组 2 3例 ,平均吸入丙酸氟替卡松 15 0 μg/d ;正常对照组 2 2例。 结果 观察Ⅰ、Ⅱ组、对照组间分次检测的血钙、磷、BALP、OC水平均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;且各组间q检验无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。观察Ⅰ、Ⅱ组身高生长速度分别于对照组比较 ,均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 每日小剂量较长时间IGs对儿童骨生长发育无明显影响。

糖皮质激素治疗RSV毛细支气管炎的疗效及其机制探讨

目的 :探讨糖皮质激素治疗小儿呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎的疗效及其机制。方法 :采用ELISIA法和放免法检测激素组 ( 2 8例 )和非激素组 ( 3 0例 )血清及鼻咽分泌物 (NPS)中白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 5 (IL 5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和血皮质醇含量。结果 :①血皮质醇水平急性期和恢复期明显低于正常组 (P <0 .0 0 1) ,但两期之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②激素应用后 3天 ,患儿临床症状明显改善 (P <0 .0 1) ,并能缩短中、重症患儿住院天数和喘鸣时间 (P分别为 0 .0 4 1和 0 .0 2 5 )。③激素组血清IL 5急性期和恢复期明显下降 (P <0 .0 0 1和 0 .0 1) ,而IL 4、ECP急性期和恢复期两组差异均无统计学意义(P >0 .0 5 )。④NPS中IL 4、IL 5和ECP急性期两组差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,恢复期激素组IL 4和IL 5下降显著 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。结论 :糖皮质激素能改善中、重症患儿症状和缩短病程 ,迅速扭转Th1/Th2的失衡 ,补充体内皮质醇的不足 。

雷公藤多苷联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察

目的:探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法:选择2009年8月～2011年2月在我院儿科就诊并确诊为紫癜性肾炎的104例患儿,采用随机数字表法随机分成治疗组和对照组,所有病例均采用常规综合治疗(泼尼松、双嘧达莫、维生素C、抗过敏药物及钙剂等),其中泼尼松按1.5～2 mg/(kg.d),分次口服,2～4周后据尿常规的变化逐渐减量至总疗程2～3个月停药,治疗组在此基础上加用雷公藤多苷1 mg/(kg.d),分3次口服,总疗程3～6个月,观察并记录两组患儿的临床疗效及可能的不良反应。结果:加用雷公藤多苷的治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率81.48%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。结论:小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎临床疗效显著,复发率低,未见明显毒副作用,值得临床应用。

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿血清中IL-6,IL-8和TNF-α水平的影响

目的观察支气管哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化并探讨支气管哮喘患儿在长期吸入糖皮质激素后对血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影响。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法,分别检测62例哮喘患儿采用吸入糖皮质激素治疗前,治疗3、6、12个月后及30例正常对照儿童血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平显著高于正常对照组。吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α浓度与治疗前比较下降(P值均<0.05);治疗6个月和12个月后哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著低于治疗前(P值均<0.01),且治疗12个月后各个炎症指标与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论长期吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段,其治疗作用与下调血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。

化妆品中地塞米松检测能力验证研究

目的:设计组织化妆品中地塞米松测定能力验证项目,评价实验室检测化妆品中地塞米松的技术能力和水平,促进各参加实验室对该类测试项目检测能力的提高。方法:通过实施能力验证计划,获得各参加实验室化妆品中地塞米松含量的测定结果,对结果进行稳健统计分析,通过Z比分数评价实验室检测能力。结果:样品通过分析,在P<0.05显著水平,制备的300瓶样品均匀性符合要求且在整个计划周期内保持稳定,满足能力验证计划要求。40家参加能力验证的实验室中39家结果为满意结果,满意率为97.5%。结论:多数参加实验室检测能力评价为满意,表明化妆品中地塞米松检测水平总体良好。实验操作误差是造成个别实验室结果离群的主要原因。

9例先天性纯红细胞再生障碍性贫血患者临床分析并文献复习

目的:总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床表现、实验室检查和治疗转归,进一步探讨DBA发病机制、诊断标准和治疗方法。方法:采用回顾性分析和文献复习的方法,对9例DBA患者进行研究。结果:9例DBA患者中,5例伴发先天畸形,4例身材矮小。初诊时Hb为(26～57)g/L[(43.3±10.7)g/L],MCV为80.3～112.5fl,网织红细胞比例均<1%,其中8例<0.5%,白细胞、血小板计数正常。66.7%患儿为O型血。全部病例骨髓检查红系增生低下0.5%～1.0%。7例患儿B淋巴细胞比例明显增高,6例患儿NK细胞比例降低或为正常低限。治疗以单纯激素口服为主,失访1例,余全部病例均对激素治疗完全有效,其中3例现已完全缓解。结论:本病为少见先天遗传性疾病,起病早,贫血重,多伴发身体畸形。诊断的主要指征是红细胞、Hb、网织红细胞比例减少及骨髓红系增生低下,而粒系及血小板增生正常;次要指征为婴幼儿期发病,并发先天畸形及身材矮小。本病国内临床诊断主要为排他性诊断。肾上腺皮质激素治疗起效快,治疗反应率高,治疗效果良好。

美解眠急、慢性致癫痫大鼠海马和大脑皮质糖皮质激素受体变化的研究

目的 观察癫痫大鼠大脑皮质、海马糖皮质激素受体 (GR)的改变 ,阐明 GR在癫痫发生发展中的作用。方法 采用美解眠皮下注射方式建立大鼠癫痫模型。应用免疫组织化学 ABC法测定 60只 SD雄性大鼠大脑皮质及海马齿状回 GR阳性细胞数目的变化。结果 急性致癫痫组大鼠大脑皮质、海马齿状回 GR阳性细胞数显著低于对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;慢性致癫痫组大鼠大脑皮质、海马齿状回 GR阳性细胞数显著高于对照组 (P <0 .0 1 )和急性致癫痫组 (P<0 .0 0 1 )。结论 大脑皮质和海马 GR水平的变化可能与癫痫发病有关。

骨形态计量学观察糖皮质激素的不同剂量和不同的给药方法对大鼠松质骨的影响

目的通过骨形态计量学方法观察糖皮质激素的不同剂量和不同的给药方法对大鼠松质骨的影响。方法32只4月龄雌性SD大白鼠,随机公为4组:A组为正常对照组(生理盐水,按5ml·(kg·d)-1灌胃),B组为低剂量激素组(强的松2ml·(kg·d)-1,5ml/kg灌胃),C组为高剂量激素隔日组(强的松4ml·(kg·d)-1,5ml/kg的灌胃),D组为高剂量激素每日组强的松4ml.(kg·d)-1,5ml/kg的灌胃)。C组隔日给药,其余的每天一次,连续12周。实验结束时,处死全部大鼠,取胫骨中段进行不脱钙骨制片,用计算机全自动图像分析系统进行骨组织学形成计量学分析。结果与A组相比,B组各项指标无明显下降;C组的%TbAr、Tb.N、Tb.Th明显减少,Tb.Sp明显增加,说明C组大鼠骨量明显减少;D组%TbAr、Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp均下降明显,说明D组大鼠骨量也明显丢失。C组与D组无显著性差异。结论长期使用高剂量糖皮质激素,不论是每日给药还是隔日给药均可以引起大鼠骨量减少,发生骨质疏松。长期使用低剂量糖皮质激素不引起大鼠骨质疏松。

糖皮质激素性白内障与人工晶体植入术

报告13例(21只眼)因局部或全身使用地塞米松或强的松引起的糖皮质激素性白内障。使用糖皮质激素的时间平均7.1年(6个月—30年)。男10例(16只眼),女3例(5只眼),平均年龄34岁(11—64岁),白内障形态主要是后囊下混浊。经停用糖皮质激素类药物后白内障未见好转。其中7例(11只眼)行白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术,术后91.1％的眼矫正视力在0.5以上,与5例(9只眼)行单纯白内障囊外摘除术的88.9％无显著性差异。提示糖皮质激素性白内障的患者同样可以植入后房型人工晶体。

糖皮质激素受体与狼疮肾炎治疗关系的研究

目的:检测狼疮肾炎患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体(GR)位点数及GR mRNA的表达。方法:采用放射性配基结合位点分析法及RT-PCR方法检测38例狼疮肾炎患者GR位点数及其mRNA含量。结果:狼疮肾炎患者血中糖皮质激素和促肾上腺皮质激素与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),外周血单个核细胞GR位点数及其GR mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论:狼疮肾炎患者体内存在GR数目及转录过程的异常,可能与糖皮质激素治疗的效果不同有关。

支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素后对血清中IL-12,IL-4和TNF-α水平的影响

目的:观察支气管哮喘患儿血清中IL-12、IL-4和TNF-α水平的变化并探讨支气管哮喘患儿在吸入糖皮质激素后对血清中IL-12、IL-4和TNF-α的影响。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法,分别检测哮喘急性发作期儿童(50例)吸入丙酸倍氯米松2周前后,缓解期儿童(40例)和健康对照组(30例)血清中IL-12、IL-4和TNF-α水平。结果:急性发作期患儿治疗前IL-12值明显下降,与缓解期、健康对照组比较差异有显著性(P均<0.01);急性发作期患儿治疗前IL-4值和TNF-α明显升高,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01);急性发作期患儿治疗后IL-12水平明显升高,IL-4和TNF-α水平下降。结论:吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段,哮喘儿童血清中IL-12水平下降,IL-4和TNF-α水平升高,糖皮质激素可使IL-12水平升高,IL-4和TNF-α水平下降。

干预前后焦作市第二人民医院住院患者糖皮质激素应用分析

目的:探讨实施糖皮质激素合理应用综合评价和干预措施对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")糖皮质激素合理应用的影响。方法:调取我院2014年1—6月576例使用糖皮质激素住院患者(干预前)的归档病历,针对糖皮质激素不合理应用的问题进行干预;调取2014年7—12月645例使用糖皮质激素住院患者(干预后)的归档病历,对比分析干预前后糖皮质激素的使用情况及不合理用药情况。结果:干预前糖皮质激素不合理使用率为13.37%(77/576),干预后降至4.50%(29/645),降低了8.87%,且干预后用药选择不适宜率、剂量不适宜率、联合用药不适宜率及其他不合理用药率均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:我院对糖皮质激素不合理应用问题实施的干预措施,可进一步规范糖皮质激素的临床使用。

长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨钙素及碱性磷酸酶的影响

①目的 探讨长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨代谢的影响。②方法 24例5～12岁哮喘患儿连续吸入丙酸氟 替卡松1年,于吸入前、吸入后6、12个月进行血清骨钙素(OC)水平监测,并与正常对照组20例进行比较。③结果 哮喘患儿长期吸 入丙酸氟替卡松治疗前、后与对照组比较,血清骨钙素水平均无明显的差异(P>0.05)。④结论 长时间小剂量吸入丙酸氟替卡松对 哮喘患儿血清骨钙素水平无明显影响。

哮喘儿童吸入糖皮质激素对骨代谢指标的影响

目的观察长期小剂量吸入糖皮质激素对骨代谢指标的影响。方法24例5～12岁哮喘患者连续吸入丙酸氟替卡松1年,于吸入前、吸入后6、12个月进行血清骨钙素(OC)和碱性磷酸酶(AKP)水平监测。正常对照组20名。结果OC及AKP水平均无显著性差异。结论每日小剂量长时间丙酸氟替卡松吸入对儿童血OC水平无明显影响。

糖皮质激素升高因子在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用

目的:观察外周血中糖皮质激素升高因子(GIFs)水平在GIF-HPA反馈回路及实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)形成中的作用,探讨AITD发病机理。方法:采用EAT易感的Lewis大鼠和非易感的Wistar大鼠,均用Tg免疫诱发EAT形成,观察免疫后不同时间(初次抗原免疫后3～4小时和8～12小时及EAT形成时),其甲状腺组织炎症反应和血清中皮质醇、GIFs(IL-1β,IL-6)和TPOAb水平。结果:诱发EAT的Lewis大鼠甲状腺炎发病率及甲状腺炎细胞浸润程度,均明显重于Wistar大鼠。Tg免疫后3～4小时,Lewis大鼠血清中皮质醇水平呈轻度升高,而Wistar大鼠明显升高。两种大鼠血清中GIFs(IL-1β,IL-6)水平动态变化与各自皮质醇水平的变化类似,免疫后Wistar大鼠血清中两种细胞因子水平的升高水平均明显高于Lewis大鼠。免疫后(3～4小时组除外)Lewis大鼠血清中TPOAb水平明显高于Wistar大鼠。结论:可以认为个体免疫应答生成的IL-1β、IL-6等细胞因子水平会影响GIF-HPA反馈回路,其异常反应也是构成AITD发病的因素。

创伤性休克大鼠中性粒细胞CD18的变化及其与糖皮质激素受体相互作用的研究

目的 探讨中性粒细胞粘附分子CD18(PMNCD18)、中性粒细胞糖皮质激素受体(PMNGR)在大鼠创伤性休克早期的动态变化。方法 动物模型采用软组织损伤加颈动脉放血法,分别采用流式细胞仪和放射配体结合法测定PMNCD18、PMNGR的表达值。结果 休克组休克45minPMNCD18表达值明显增高,随后逐渐下降,至休克75h与基础表达值仍相差非常显著(P<001);PMNGR随休克时间的延长逐渐下降。复苏2h后上述改变最显著。肝、肺组织切片发现,复苏后2h毛细血管内有大量白细胞粘附于血管内壁,同时血管周围有白细胞浸润,复苏6h后上述改变减轻。结论 创伤性休克及复苏时,PMN-EC粘附明显增强,与PMNCD18的表达增加有关,PMNGR的减数调节是PMNCD18表达增加的原因之一。

糖皮质激素对哮喘患儿血清中IL-12 IL-4和IL-13的影响

目的探讨糖皮质激素对哮喘患儿IL-12、IL-4和IL-13的影响。方法采用酶联免疫吸附的方法分别检测60例哮喘急性发作期儿童(哮喘组)吸入丙酸倍氯米松2周前后血清中IL-12、IL-4和IL-13水平,并与50例健康儿童(对照组)进行对照。结果与对照组比较,哮喘组患儿治疗前IL-12值明显下降,IL-4、IL-13明显升高;与治疗前比较,治疗后IL-12水平明显升高、IL-4和IL-13水平明显下降(P<0.01)。结论吸入糖皮质激素能影响哮喘患儿血中IL-12、IL-4和IL-13的水平。

糖皮质激素对大鼠股骨骨组织形态计量学的研究

目的观察糖皮质激素对大鼠股骨的影响。方法4个月龄雌性SD大白鼠。随机分为3组,A组为正常对照组(生理盐水,5ml/(kg.d)灌胃);B组为低剂量激素组(泼尼松2ml/(kg.d)灌胃);C组为高剂量激素组(泼尼松6ml/(kg.d)灌胃)。1次/d,连续18周。实验结束时,处死全部大鼠,取股骨上端进行不脱钙骨制片,用计算机全自动图像分析系统进行骨组织学形态计量学分析。结果与A组相比,B组各项指标无明显下降;C组的TbAr、Tb.N、Tb.Th明显减少,Tb.Sp明显增加,说明C组大鼠骨量明显减少。结论长期使用高剂量糖皮质激素,可以引起大鼠骨量减少,发生骨质疏松。长期使用低剂量糖皮质激素不引起大鼠骨质疏松。大鼠股骨颈是研究骨质疏松模型和药物对此模型作用的重要部位。

糖皮质激素治疗前后哮喘患儿血清中IL-12,IL-4和IgE的变化

目的观察哮喘患儿在吸入糖皮质激素前后血清中IL-12、IL-4和IgE水平的变化。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法,分别检测哮喘急性发作期儿童吸入丙酸倍氯米松1周前后与健康对照组二者血清中的IL-12、IL-4和IgE水平。结果急性发作期患儿治疗前IL-12值明显下降,与健康对照组比较差异有显著性(P均<0.01)。急性发作期患儿治疗前IL-4值和IgE明显升高,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01);急性发作期患儿治疗后IL-12水平明显升高,IL-4和IgE水平下降。结论吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段,哮喘儿童血清中IL-12水平下降,IL-4和IgE水平升高,糖皮质激素可使IL-12水平升高,IL-4和IgE水平下降。

药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响

目的探讨药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响。方法将60例接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿分为观察组40例和对照组20例,2组患儿均给予糖皮质激素吸入治疗,观察组患儿在治疗过程中给予电话随访和药学监护,对照组患儿仅实施常规指导,2组患儿均进行为期1 a的观察,对2组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平、服药依从性及治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗依从性和总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。2组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、12个月后,2组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3、6、12个月后2组患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);与治疗3个月时比较,观察组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平与治疗3个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对长期吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿进行定期电话随访和药学监护,可以明显提高患儿治疗依从性,改善患儿血清炎性因子水平,提高疗效。